健康险,尤其是重疾险作为高价值保障型产品,一直备受人们青睐。然而,购买了健康险,并不意味着保险公司将无条件承接投保人的健康风险。在投保人未对自身身体健康状况如实告知的情况下,保险公司经常以此为由拒赔。对于常见的结节、囊肿等疾病,投保时未告知,保险公司能不能因此拒赔呢?近日,福州鼓楼法院审结一起健康保险合同纠纷案件。
案情回顾:有结节囊肿未告知,保险公司拒赔
张女士体检报告上所载的结节囊肿是否属于既往症?保险公司能否以张女士未履行如实告知义务拒赔?
此外,保险公司在向投保人询问时,在问卷中明确说明卵巢囊肿不属于应当告知的疾病。现保险公司再以此主张张女士未履行如实告知义务,于法无据。鼓楼法院判决保险公司支付张女士保险金5万余元。判决作出后,保险公司不服,提起上诉。二审法院驳回上诉,维持原判。
法官提醒:投保人对保险人如实告知身体状况
在全民健康时代来临的今天,了解健康险的赔付条件以及保险公司的拒赔理由尤为重要。通常而言,未如实进行健康告知、在等待期内因非意外伤害出险、不符合理赔条件或触及其他免责条款均可能导致保险公司拒赔。
投保人与保险公司应该如何做,才能实现健康险的创设目的,符合双方合同预期并保障投保人的合法权益?
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