2021保险公司怎么查病史?保险公司怎么查病史的?

第一种是查社保或者农村合作医疗保险的记录。

在医疗费高昂的今天,去医院就医一定会选择用医保来支付,所以只要投保人有大病去了医院就医,那么医保卡上一定会有迹可循。

第二种是查同行业公司的理赔记录。

如果投保人之前买过同类的保险,那么保险公司一定有记录,通过查询便可得知。

第三种是查询医院的诊理赔记录、体检机构体检记录。

信息化、大数据化时代,病人的病例都记录在数据上,保险公司只要合法地去医院查找,便可以找到病史。在医院门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,医生都得按照标准模板写电子病历。

第四种是委托专业的调查公司进行深入调查。

法网恢恢疏而不漏,知道有过病史,那么一定可以被查出来。原则上社保记录并不是能开放的信息,只有本人才能查询,但不排除必要情况下保险公司进行特殊调取。

第一步

出险之后,如果投保人申请理赔,疾病确诊证明、保险单号、药品清单,治疗记录、身份证明等都是这时投保人需要缴纳的材料。只有将这些材料交齐之后,保险公司才能开始受理。

第二步

保险公司在接到理赔的申请之后,就会开始进行调查。以客户平时生活的地方和工作的地方为中心点,对区附近周围的医院和当地的大医院进行调查。主要是调查其就医记录、住院证明等。如果理赔的金额不大,而且医院也没有什么特殊的记录,那么赔付将很快到账。

第三步

是保险公司针对于第二步展开的进一步调查。这个主要针对的人群是在投保之后,5年内发生理赔的、并且理赔金额特别大的或者是刚过了等待期就申请理赔的,保险公司会更加仔细地调查这些客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。以此来判断这类人群投保的目的性。

第四步

是针对户籍不在投保所在地的客户。因为户籍所在地的特殊性,这类客户要针对性地专门调查。保险公司会委托专业保险调查机构跑到客户的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。

肯定不会是每一个案子都要被调查,但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

比如1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。刚买过保险,一两年以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员会拉到一起,讨论下这个人在别的公司有没有出险。

所以说,保险公司对客户的病史的调查方式是多种多样的,所以投保人在购买保险的时候要如实告知自己的身体状况,这是对自己的负责,而且在平时要特别注意千万不要把你的医保卡借给别人。

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1.商业保险会查病史吗总的来说,商业保险在投保时可能会查询个人的病史情况,但具体查询的深度和范围会因保险类型、保险公司...https://m.shenlanbao.com/wenda/11-473512
2.保险公司是如何调查就医记录的?保险公司不查,自己也可能会说 看病时,医生都会问既往病史,比如以前有没有高血压、糖尿病、手术史、住院史等,我们告诉医生的,都会记录在病历中。 理赔时,保险公司要求提供相关疾病的就医病历,看病历就知道了,根本不用查。正常情况,看病时,能想到的既往健康问题都会告诉医生,怕漏说了影响治疗。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1594167513&efid=N2aNRZI-YGwnFKbWXObKqA
3.保险公司怎么调查既往病史主要用这些方法有些朋友买保险会有这样一种想法,就是之前或者现在患了某种疾病,买保险时是否可以隐瞒病情,不告诉保险公司,那我要告诉你们这个是行不通的,因为保险公司可以通过各种方法查到你的既往病史,那么保险公司怎么调查既往病史呢? 保险公司怎么调查既往病史? 1.查社保或者农村合作医疗保险的记录。 https://www.cnq.net/baoxianzhishi/84692.html
4.被保险人有过往病史,在保险等待期后确诊,保险公司需要赔偿吗被保险人购买了医疗保险,患病住院后保险公司却拒绝理赔。10年前的过往病史,是否能作为保险公司免责的依据?近日,腾冲法院审理了一起人身保险合同纠纷案,妥善保护了保险消费者的合法权益。 案件详情 2023年6月20日,原告闫某的儿媳经案外人段某推荐在被告某财产保险股份有限公司腾冲支公司(下称保险公司)处为原告投保医...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_27292503
5.隐瞒病史保险公司会拒赔吗对于投保人故意不履行如实告知义务的,保险人在合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。这意味着,如果投保人在购买保险时隐瞒了病史,而该病史对保险公司决定是否承保或提高保费有重要影响,那么保险公司有权拒绝赔偿。 然而,也需要注意的是,如果保险人在合同订立时已经知道投保人未如实...https://www.64365.com/zs/2873682.aspx
6.以案说法被保险人未告知既往病史保险人拒赔有理吗?而刘某过往的病史发生在2012年和2016年,均在刘某芳投保涉案保险两年前发生且已痊愈,故不属于涉案保险合同要求投保人必须告知的范围。某保险公司以刘某上述诊疗记录主张刘某芳知道或者应当知道刘某在投保时存在相关健康异常依据不足。另外,某保险公司在刘某芳、刘某向其申请理赔时才调查刘某的身体健康状况,并以此为...https://www.kpcourt.gov.cn/fydt/dxal/202409/t987716.html