根据社会保险法规定,医保并非对所有医疗费用都进行报销。
1.医保不报销那些主要起营养滋补作用的药品,如部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类,以及用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂等。
2.医保也不涵盖血液制品、蛋白类制品,除非用于特殊适应症与急救、抢救的情况。
3.除此之外,医保基金还规定了一些不予支付的其他药品。
在基本医疗保险药品报销方面,医保分为甲类和乙类两种药品。
1.甲类药物是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物,其费用纳入基本医疗保险基金给付范围。
2.乙类药物目录则由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围。
3.需要注意的是,上述提到的某些药品,如营养滋补药品、动物及动物脏器、中药酒制剂等,都不在医保的报销范围之内。
1.在基本医疗保险诊疗项目报销方面,只有符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜,且由物价部门制定了收费标准,并由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的项目,医保才会进行支付。
2.对于基本医疗服务设施费用的报销,也仅涵盖参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,如住院床位费或门(急)诊留观床位费等。
3.一些如交通费、空调费、陪护费等生活服务项目和服务设施费用,医保基金则不予支付。
总结来说,医保虽然为我们提供了医疗费用的保障,但并非所有费用都能得到报销。了解医保的报销范围和限制,有助于我们更好地规划自己的医疗保障。
医保报销有诸多限制,你是否感到困惑?别担心,法律快车随时为你提供法律帮助。如果你有任何疑问或需要了解更多,随时向我们提问。
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