异地就医,哪些医保能报销?保险星球

常在江湖飘,我们难免会遇到需要长居外地的情况。

比如,父母从老家到城市里帮忙带孙子,

或者工作原因,需要长期暂住外地,

又或是退休后,去更宜居的地方生活。

这时候,如果生个病,问题就来了:

可以用老家的医保报销吗?

哪些费用可以报销?

报销可以报多少?

今天星球君就跟各位童鞋说说~

哪些情况可以外地报销?

如果属于这4种情况,只要是参保地与实际就医地不一样都可以申请外地报销:

●异地退休

退休后离开医保参保地,在异地定居,且户籍迁入定居地的人,比如回原户籍居住的退休老人等;

●异地长期居住

离开社保参保地,异地居住,比如搬到大城市给子女带娃的老人;

●常驻异地工作

离开医保参保地,被用人单位派驻工作,比如长期在外面工作的员工;

●异地转诊

离开医保参保地,异地治疗的人,比如当地医疗水平较低,需要到外市/省就医的病人。

值得注意的是,除了异地退休人员,其他异地长居的人在参保地的社保缴费不能断,断了就不享受医保待遇了。

异地就医,哪些费用可以报销?

如果符合异地报销的条件,那么这些费用是可以异地报销:

普通住院、普通门诊、药店刷卡、慢性特定疾病门诊费用

其中可以直接异地结算、不用回参保地报销的费用有这俩——

普通住院:全国大部分地区支持

普通门诊:长三角地区可以直接结算(上海、江苏、浙江、安徽),京津翼地区和西南五省试行

提醒大家一句:

要用医保报销,必须在医保定点医疗机构治疗,

目前在异地产生的,只有住院医疗费用可以直接报销,

门诊费用的直接结算仍在探索中,除了长三角和试行地区,其他地区需要自己先垫钱、然后回参保地医保中心报销,

药店刷卡、慢特病门诊费用则按照参保地规定报销。

异地报销怎么报?

现在很简单,只需4步走:

1、备案(文末有详细备案操作步骤)

就医前,进入国家异地就医备案小程序完成备案,待审核通过;

2、选定点

在备案小程序——就医地——选择联网的定点医院就诊;

3、持卡就医

持社保卡,到异地定点医院就医;

4、结算

出院时,全国大部分地区的住院费,直接统筹结算!

结算时,报销范围按就医当地标准,报销额度和比例按参保地标准,不要搞混了~~

报销范围——具体报销哪些药和治疗费用,如药品目录、诊疗项目,按就医地(异地)标准报销。

报销额度、比例——具体报销免赔额、报多少钱,按参保地(本地)标准报销。

异地就医备案操作步骤:

1、扫码进入【国家异地就医备案】小程序

2、实名认证

首次使用时需要参保人本人进行实名认证,

认证成功后,才可以办理备案申请,

本人账户只需要认证一次,下次可直接进入备案。

2.1点击【我的】进入实名认证

(1)输入本人姓名、身份证号、人脸识别完成实名认证,

3、备案

3.1【首页】——快速备案

3.3阅读备案告知书,点击【已阅读并同意】

3.4输入带*部分内容提交即可,审核一般为2个工作日

在【备案记录】这里,还可以随时查看备案进度。

如果有异地就医需求或者计划的盆友,一定要记得备案。

如果没有备案,就医后的报销范围和比例都会按照参保地(本地)标准执行,报销的钱也会少一些。

另外,异地就医备案有效期是1年,1年内可多次就医,还是挺人性化滴~

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THE END
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