医保目前从全国大多数地区的情况看,还只能报销住院费用,而门诊费用只有少部分地区才能报销,并且并不是门诊的任何费用都能报销的。
一般像挂号费、出诊费、病历工本费、专家门诊、特需病房、各种保健按摩、美容整形、不孕不育、近视眼矫治术等等,医保都是不予报销的哦!
另外,药品也分为甲乙丙三类,甲类药品100%报销,乙类报销部分报销,丙类全部需要自费。所以去医院看病,除了社保卡,还得带些零钱才可以。
当然,在非定点医疗机构、非定点零售药店,医保就更不能报销啦!
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2、家里人可以互相用医保卡
浙江省、厦门市等地已经率先实现“医保账户家庭共济”,只要是基本医疗保险的参保人,就可以使用职工医保的个人账户历年资金,来支付自己的配偶、子女、父母的医疗保障费用。但是仅限于直系亲属和配偶,而且需要参保人员主动向其所在统筹区医疗保险经办机构申请的!
最后切记,医保卡借给朋友那是万万不行的!
3、医保要缴满6个月才能用
一般用人单位缴纳的医保,都是当月缴纳,次月就可以使用的。但有些首次缴纳医保的,或者曾经参加过医疗保险但已经中断超过3个月以上,一般需要等待6个月以上才可以享受报销待遇,称为医疗等待期。
如果是与用人单位终止、解除劳动合同2个月内参加医疗保险,或失业人员在领取失业保险金期满2个月内参加基本医疗保险的特殊情况下,不设报销等待期,自缴费之月起即可享受医保待遇。
所以医保也不要轻易中断,以免多花冤枉钱哦!
4、可以在任何医院报销
医院分为两种:定点医疗机构、非定点医疗机构。前者可以享受医保报销的待遇,后者不能。所以生病就医,如果要考虑医保报销因素,一定要去自己选择的医保定点医院。急诊倒是没有这个规定了,急诊可以在任意医院就医,都能报销。
医院也分为三种:等级为一级的、等级为二级的、等级为三级的。不同等级的医院报销额度不同,大体来说是,医院等级越高,报销比例越低,起付线门槛费越高。同时对于同样的手术,医院等级越高,收费也越高。
5、医保个人账户会清零
医保个人账户的余额是不会清零的!
那么断缴清零的是什么?
是累计缴费年限,一般会影响大城市的落户、买车买房,有些地区也可能会影响到孩子的升学考试。
那些坊间流传的“医保断缴3个月账户清零、累计缴费年限清零”之言论实属谣言。在某些情况下,医保断缴3个月,可能会有6个月的观察期(这期间不能使用医保)——需连续缴纳6个月之后才可以正常使用医保,这倒是真的。
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