投保宠物险后定点医院“消失”了

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的“单箭头”。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

THE END
1.定点医院应建立健全本医院医疗保险管理组织架构,设定医院医疗保险...由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。 B. 规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险...https://www.shuashuati.com/ti/39b8894a115c4fb88f0f23c3bef03028.html?fm=bdbdsca0dcc304e5e860d05cbba27fc38e86f
2.买了宠物保险,去了定点医院给猫治病,治完去报销,她说里面的药都报不...个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用:门诊、急诊的基本医疗费用 ...https://china.findlaw.cn/ask/question_61097670.html
3.微博欢迎留言,大家一起来帮助宠物医疗保险更规范。 转发16 评论107 赞145 清风定何物- 鸡肋 尤其在我们十八线 保险对应的是一个超级垃圾的诊所而不是医院 每次我都是去当地唯一一家正规宠物医院看病 根本没法报销 一分钱都报不了 兽医张旭:我们最大最规范的一家医院,现在被拉进了黑名单。 最小的一家医院反而变成...https://m.weibo.cn/status/4778824858602166
1.信用中国(北京)事实上,医保基金之所以屡遭“惦记”,跟把关人(医疗机构)“把持不住”有很大关系。翻看近年来国家医保局曝光的典型案例,医疗机构虚假诊疗欺诈骗保行为一直是打击重点。为何屡打屡犯?一则是“利”,这从那些触目惊心的追回医保基金数额便可知。二则是“蔽”。以往明目张胆的骗保行为虽减少了,但取而代之的是“真假交织...https://creditbj.jxj.beijing.gov.cn/credit-portal/article/detail/31404
2.讨论避雷天猫宠物卡医疗保险(众安)定点医院有坑一句话概括,你在页面上看到的定点医院实际上可能不是定点。而非定点单次最多只赔300。 更新一下,只有众安的有问题,大地保险没有这个问题。 现在购买33一个月的保险有两种,一种直接买没有赠送的是大地,一种送两个月的是众安。 ? 版权所有 ? 版权所有 ...https://www.douban.com/group/topic/250053270/
3.厦门长庚医院成为市医保定点医院新华社聚焦新闻新闻频道新华网厦门1月1日电(记者余瑛瑞)厦门长庚医院被正式批准成为厦门市医保定点医院,自2009年1月1日开始开办医疗保险定点刷卡业务。 1日上午,厦门长庚医院门诊大厅患者明显增多,有时甚至排起了队伍。面对明显增加的患者,医务人员工作节奏明显加快。 在门诊大厅刷卡付费的厦门船舶重工股份有限公司物资集配部员工吴航告诉记者...https://news.fznews.com.cn/xhsjjxw/2009-1-4/200914RLvXKxQ4HG91535.shtml
4.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)2、如果想要医院范围广:微宠保宠物医疗险 和支付宝宠物医疗保险的宠物医疗险都不错,符合规定的非定点宠物医院也能报 40%,可以应对某些紧急就医状况。 3、整体来看,平安宠物医疗险保障全面,保额也比较充足,是一款还不错的宠物医疗险。如果预算充足,可以直接考虑挚爱版,0免赔报销,还有宠物第三者责任、宠物主人的意外...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
5.私立医院可以报销医保吗结论:在私立医院看病,只要该医院为医保定点医院是可以报销的。解析:在私立医院看病,只要该医院为医保定点医院是可以报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外...https://m.64365.com/ask/30276751.aspx
6.南昌铁路局职工医疗保险定点医院电话热门分类 政府机关 旅游 驾校 银行 营业厅 旅行社 教育培训 公司企业 美容 宠物 场馆 购物 酒店 公交 地铁 美食 电影院 高校 休闲娱乐 汽车 生活服务 医院 小区 南昌包车 更多 个人包车 拉货 搬家 自驾 旅游 结婚 车站接送 接送机 团体包车 展会包车 学校包车 研学 企业包车 商务接送 团建 会议接送 企业班车...https://b.8684.com/nanchang_c_97704
7.谁赚走了宠物医疗的钱:“铲屎官”喊贵宠物医院哭穷报销比例一般是定点医院70%,非定点医院40%。至于保费,则随着报销额度逐步升高,举例来说,一种宠物医疗保险,基础版每月保费不到20元,单次事故报销额度500元,全年5000元;升级版保费每月30多元,单次事故报销额度1500元,全年15000元;尊享版则每月保费60多元,单次事故报销额度2500元,全年30000元。一般来说,宠物医疗保险...https://news.cau.edu.cn/mtndnew/d15145d594f246e5b022c69539ba0ba7.htm
8.平安宠物医疗保险中华萌宠保综合医疗:由中华财险承保,定点医院较多,可按月理赔,每月只需99元。京东安联萌宠安心保(迭代版):提供全面的宠物医疗保障,包括意外伤害、疾病医疗、疫苗接种等,支持直赔和第三方垫付。 其他 605 2023-10-10 22:36:19 宠物医疗保险怎么买 购买宠物医疗保险可以通过以下步骤进行:研究不同的宠物医疗保险...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/805485
9.宠物医疗保险该如何选?权益经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次理赔限额与免赔额等方面制定细则。因为险种较新,许多消费者不太会选,上海市消保委近期收集了四家较有名的宠物医疗险的条款,为消费者做个比较。https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
10.山晚早新闻丨欺诈骗保!山西13家医院被通报;太原将再建一森林公园;国...山西13家医院被通报! 为维护医保基金安全,守护好人民群众的“健康钱”,进一步规范定点医药机构使用好医保基金,严厉打击欺诈骗保行为,发挥警示教育作用,8月18日,临汾市医疗保障局对部分定点医疗机构违规行为进行第二批通报。 一、翼城康安福医院 经查,该院存在“不合理收费、串换项目收费、不规范诊疗、超限用药”违规...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_14149891
11.武汉十大宠物医院武汉宠物医院排名武汉动物医院哪家好全院每年为接近8万只宠物提供诊疗服务,拥有国家注册执业兽医师42人,助理医师130人;现为湖北省出入境检疫定点合作单位、武汉市公安局犬类芯片定点注射单位、中国平安宠物医疗保险定点诊疗单位。 武汉伟伟动物医院 武汉正规宠物医院推荐,武汉老牌动物医院,由多名具有丰富从业经验的华农动物医学教授在2000年共同创办,现设4...https://www.maigoo.com/citiao/list_56473.html
12.宠物医疗:不被保障的“患者”们处境几何?然而定点医院赔付的要求,也是针对宠物医疗市场收费乱象、医疗水平参差不齐的无奈之举。许多宠物医院存在普遍的营收低、过度医疗的问题,其治疗方案、收费标准缺乏统一标准,因此,容易产生不可控的风险和亏损。建立与大型连锁宠物医疗医院的合作,是传统大型保险公司在目前路径下的最优解。 https://m.huxiu.com/article/462124.html