聚焦315丨难关重重难跨越,宠物医疗保险不省心

中国商报(记者马文博)在当代年轻人中,“吸猫”“撸狗”成为新潮流。然而,爱宠生病时的花费是一笔不小的支出,不少人把目光投向了宠物医疗保险。

但是,中国商报记者日前在黑猫投诉平台发现,中国大地财产保险股份有限公司(以下简称大地保险)的宠物医疗险投诉声量不小,有消费者反映理赔遇到困难,也有消费者反映遭遇额外扣费的情况。

报销费用低遭吐槽

江苏的蒋女士向中国商报记者表示,自己2021年在某支付平台上看到了大地保险推出的宠物医疗险,于是就为家里的“毛孩子”购买了该保险产品,之后一直续保。但2022年7月的理赔经历让蒋女士对该款保险十分失望。

2022年6月,蒋女士养的小猫生病前前后后花了500多元,然而在报销的时候,保险最终只赔付了32.55元。“当时刚养宠物没什么保险意识,觉得宠物看病会很贵,购买保险能报销一部分钱,少点经济压力,就买了宠物保险。每年保费接近200元,比我自己的医疗保险都贵”。

蒋女士提供的报销单。(图片由受访者提供)

据蒋女士介绍,出险的大地保险宠物险(基础版)保费为14.08元/月,购买时保险公司承诺,免赔额为200元,定点医院报销比例为60%。然而理赔结果显示,除去200元的免赔额,非保障范围内金额超过300元。

蒋女士认为,“购买的时候根本就没提范围外用药”,“保障责任清单”说的是必要的、合理的医疗费用,“医生认为这个药是猫咪康复的必需药品。所以,医疗费用就是合理的啊。”

蒋女士提供的“保障责任清单”截图。(图片由受访者提供)

蒋女士表示,在宠物猫住院前她就和医生说过买了宠物险,“药也是医生主动开的,那你就会认为医生开的药就是合理必要的。”保险理赔后,蒋女士也去宠物医院了解过情况,但即便是保险定点医院,医生对哪些药可以报销也不是很了解,“问过宠物医院,宠物医院的意思是这个保险报销可能只允许兽药字号的。老百姓怎么会知道猫生病用什么药合适,肯定得听医生的。”

记者在小红书平台上也发现,不少人表示大地保险的宠物险理赔审核较严。

9.9元宠物医保扣费不明

除此之外,记者注意到,在黑猫投诉平台上,不少消费者投诉大地保险存在额外扣费的情况。一些消费者表示,莫名其妙被扣款,有的是退保后仍在扣款,有的甚至都没有添加宠物信息却被扣款。

有消费者表示,自己早就退保了大地保险的宠物医疗险,但账单仍出现9.9元的扣费记录。

有消费者称,自己“连宠物信息都没有添加过”,“而且找不到关闭窗口”。

据了解,多位消费者投诉的9.9元/月的“宠物医保”扣款方是重庆大地金融科技有限公司(以下简称大地金科)。大地金科成立于2017年,由大地电子商务有限公司100%控股,而中国大地财产保险股份有限公司拥有大地电子商务有限公司100%的股份,也即大地金科是大地保险的孙公司。

记者就9.9元扣款问题联系大地金科,业务运营部陈先生对记者表示,消费者投诉的扣费问题是由于当初在支付平台做活动时,不少用户在奖励机制下开通宠物医保卡,活动页面已经提示下期会扣费9.9元,后续有的客户忘了关闭续费业务导致扣费。陈先生表示,项目刚上线时,有些体验的地方、明示的地方做得不够到位,现在已经改进了。之前客户出现的扣费问题,联系客服可以帮助退费、关闭协议。

附加服务享受难

记者在大地保险的宠物医疗险宣传页面看到,不同版本的保险可以享受不同的增值服务。但这些专属服务是否可以轻松地享受呢?

但蒋女士却在兑现的时候遇到了困难。蒋女士通过保险公司预约给爱宠打疫苗,但安排的医院距离自己住址10公里以内的就一家,剩下的医院均距离住址30公里以上。“当时买的时候,宣传的定点医院是非常多的,包括家附近也有许多连锁医院。但是到领疫苗的时候,却发现根本没有那么多医院可供选择。”

蒋女士询问保险公司,附近的连锁医院为什么不能打,得到的回复是“他们没有疫苗了。”然而,姜女士去家附近的定点医院询问时,工作人员却表示有疫苗。

保险公司给蒋女士提供了一种方案,将疫苗换成驱虫药。“驱虫药和疫苗(比较的话),说实在话,我觉得差异还是蛮大的”。据了解,猫三联疫苗可以同时预防疱疹病毒、杯状病毒、猫泛白细胞减少病毒,因为预防效果较好,因此猫三联疫苗在养猫人士眼里是较为值得打的疫苗。

对于可预约医院和定点医院有出入的问题,大地保险客服人员表示,预约疫苗要以前端显示出来可预约的医院为准,可报销的医院和可打疫苗的医院并不一定是同一批,医院名单也是不定时更新的。这意味着如果不进入预约环节,消费者无从得知有哪些医院提供疫苗服务。

此外,在黑猫投诉平台上,还有消费者表示,在购买大地保险宠物险时,宠物就诊的医院属于定点医院,但就诊完发现医院被移出定点名单,导致报销不了费用。

北京德和衡(青岛)律师事务所律师刘超在接受媒体采访时表示,从合同履行的角度而言,根据民法典的规定,依法成立的合同对双方均有拘束力,当事人应当按照约定全面履行自己的义务,且当事人应当遵循诚信原则,根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。

保险合同成立时,保险公司已经确定了定点医院,且该定点医院名单直接影响消费者是否购买该保险产品,如果保险公司下架定点医院,属于合同内容的变更,保险公司应当事先通知,并经双方协商一致后方能变更。

《2023中国宠物健康消费白皮书》显示,随着宠物家庭渗透率和行业成熟度持续提升,宠物消费市场未来依然会保持增长态势,预计2023年市场规模可达3924亿元。

THE END
1.定点医院应建立健全本医院医疗保险管理组织架构,设定医院医疗保险...由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。 B. 规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险...https://www.shuashuati.com/ti/39b8894a115c4fb88f0f23c3bef03028.html?fm=bdbdsca0dcc304e5e860d05cbba27fc38e86f
2.买了宠物保险,去了定点医院给猫治病,治完去报销,她说里面的药都报不...个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用:门诊、急诊的基本医疗费用 ...https://china.findlaw.cn/ask/question_61097670.html
3.微博欢迎留言,大家一起来帮助宠物医疗保险更规范。 转发16 评论107 赞145 清风定何物- 鸡肋 尤其在我们十八线 保险对应的是一个超级垃圾的诊所而不是医院 每次我都是去当地唯一一家正规宠物医院看病 根本没法报销 一分钱都报不了 兽医张旭:我们最大最规范的一家医院,现在被拉进了黑名单。 最小的一家医院反而变成...https://m.weibo.cn/status/4778824858602166
1.信用中国(北京)事实上,医保基金之所以屡遭“惦记”,跟把关人(医疗机构)“把持不住”有很大关系。翻看近年来国家医保局曝光的典型案例,医疗机构虚假诊疗欺诈骗保行为一直是打击重点。为何屡打屡犯?一则是“利”,这从那些触目惊心的追回医保基金数额便可知。二则是“蔽”。以往明目张胆的骗保行为虽减少了,但取而代之的是“真假交织...https://creditbj.jxj.beijing.gov.cn/credit-portal/article/detail/31404
2.讨论避雷天猫宠物卡医疗保险(众安)定点医院有坑一句话概括,你在页面上看到的定点医院实际上可能不是定点。而非定点单次最多只赔300。 更新一下,只有众安的有问题,大地保险没有这个问题。 现在购买33一个月的保险有两种,一种直接买没有赠送的是大地,一种送两个月的是众安。 ? 版权所有 ? 版权所有 ...https://www.douban.com/group/topic/250053270/
3.厦门长庚医院成为市医保定点医院新华社聚焦新闻新闻频道新华网厦门1月1日电(记者余瑛瑞)厦门长庚医院被正式批准成为厦门市医保定点医院,自2009年1月1日开始开办医疗保险定点刷卡业务。 1日上午,厦门长庚医院门诊大厅患者明显增多,有时甚至排起了队伍。面对明显增加的患者,医务人员工作节奏明显加快。 在门诊大厅刷卡付费的厦门船舶重工股份有限公司物资集配部员工吴航告诉记者...https://news.fznews.com.cn/xhsjjxw/2009-1-4/200914RLvXKxQ4HG91535.shtml
4.宠物医疗保险(宠物医疗保险多久生效)2、如果想要医院范围广:微宠保宠物医疗险 和支付宝宠物医疗保险的宠物医疗险都不错,符合规定的非定点宠物医院也能报 40%,可以应对某些紧急就医状况。 3、整体来看,平安宠物医疗险保障全面,保额也比较充足,是一款还不错的宠物医疗险。如果预算充足,可以直接考虑挚爱版,0免赔报销,还有宠物第三者责任、宠物主人的意外...https://www.92kepu.com/dongwu/70356.html
5.私立医院可以报销医保吗结论:在私立医院看病,只要该医院为医保定点医院是可以报销的。解析:在私立医院看病,只要该医院为医保定点医院是可以报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外...https://m.64365.com/ask/30276751.aspx
6.南昌铁路局职工医疗保险定点医院电话热门分类 政府机关 旅游 驾校 银行 营业厅 旅行社 教育培训 公司企业 美容 宠物 场馆 购物 酒店 公交 地铁 美食 电影院 高校 休闲娱乐 汽车 生活服务 医院 小区 南昌包车 更多 个人包车 拉货 搬家 自驾 旅游 结婚 车站接送 接送机 团体包车 展会包车 学校包车 研学 企业包车 商务接送 团建 会议接送 企业班车...https://b.8684.com/nanchang_c_97704
7.谁赚走了宠物医疗的钱:“铲屎官”喊贵宠物医院哭穷报销比例一般是定点医院70%,非定点医院40%。至于保费,则随着报销额度逐步升高,举例来说,一种宠物医疗保险,基础版每月保费不到20元,单次事故报销额度500元,全年5000元;升级版保费每月30多元,单次事故报销额度1500元,全年15000元;尊享版则每月保费60多元,单次事故报销额度2500元,全年30000元。一般来说,宠物医疗保险...https://news.cau.edu.cn/mtndnew/d15145d594f246e5b022c69539ba0ba7.htm
8.平安宠物医疗保险中华萌宠保综合医疗:由中华财险承保,定点医院较多,可按月理赔,每月只需99元。京东安联萌宠安心保(迭代版):提供全面的宠物医疗保障,包括意外伤害、疾病医疗、疫苗接种等,支持直赔和第三方垫付。 其他 605 2023-10-10 22:36:19 宠物医疗保险怎么买 购买宠物医疗保险可以通过以下步骤进行:研究不同的宠物医疗保险...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/805485
9.宠物医疗保险该如何选?权益经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次理赔限额与免赔额等方面制定细则。因为险种较新,许多消费者不太会选,上海市消保委近期收集了四家较有名的宠物医疗险的条款,为消费者做个比较。https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
10.山晚早新闻丨欺诈骗保!山西13家医院被通报;太原将再建一森林公园;国...山西13家医院被通报! 为维护医保基金安全,守护好人民群众的“健康钱”,进一步规范定点医药机构使用好医保基金,严厉打击欺诈骗保行为,发挥警示教育作用,8月18日,临汾市医疗保障局对部分定点医疗机构违规行为进行第二批通报。 一、翼城康安福医院 经查,该院存在“不合理收费、串换项目收费、不规范诊疗、超限用药”违规...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_14149891
11.武汉十大宠物医院武汉宠物医院排名武汉动物医院哪家好全院每年为接近8万只宠物提供诊疗服务,拥有国家注册执业兽医师42人,助理医师130人;现为湖北省出入境检疫定点合作单位、武汉市公安局犬类芯片定点注射单位、中国平安宠物医疗保险定点诊疗单位。 武汉伟伟动物医院 武汉正规宠物医院推荐,武汉老牌动物医院,由多名具有丰富从业经验的华农动物医学教授在2000年共同创办,现设4...https://www.maigoo.com/citiao/list_56473.html
12.宠物医疗:不被保障的“患者”们处境几何?然而定点医院赔付的要求,也是针对宠物医疗市场收费乱象、医疗水平参差不齐的无奈之举。许多宠物医院存在普遍的营收低、过度医疗的问题,其治疗方案、收费标准缺乏统一标准,因此,容易产生不可控的风险和亏损。建立与大型连锁宠物医疗医院的合作,是传统大型保险公司在目前路径下的最优解。 https://m.huxiu.com/article/462124.html