广州医保“一证多址”一体化管理落地两月市民院方都说方便

文/图羊城晚报全媒体记者薛仁政通讯员穗医保

今年1月1日起,广州正式实施医保“一证多址”一体化管理,参保人选择任一院区作为定点医院后,在其他院区也能享受医保、生育保险待遇。

一处定点,多院通用全市各区均有覆盖

医保“一证多址”一体化管理,指的是由同一个《医疗机构执业许可证》注册医院的不同院区,作为一家定点医院进行医保管理,参保人选择任一院区作为医保普通门诊、门特或生育定点,在其他院区也能享受相应报销待遇,进行住院治疗的也可前往其他分院。

参保人需要办理哪些手续?广州市医保部门介绍,如果参保人要去普通门诊就医,且所就诊的医院已纳入“一证多址”管理,在任一院区办理普通门诊选点后,就可任选院区就诊;如果参保人要产检或治疗慢性乙型肝炎等二类门特病种,且所就诊的医院已纳入“一证多址”管理,医保部门会自动调整选点信息,无需办理任何手续就可任选院区就诊;如果参保人需要住院治疗,经主治医生评估病情后,可按医院指引前往其他分院治疗。

手续简便,流程顺畅群众就医更为便利

家住广州市越秀区大德路附近的张大爷告诉记者,他是广州市职工基本医疗保险参保人,医保门诊常年定点在广东省中医院。今年1月,他从广东省中医院了解到,该院纳入了医保“一证多址”一体化管理,前往天河门诊部、下塘门诊部、石井门诊部就诊,均可同享医保待遇。“这对我来说很方便,一直给我看高血压的医生如果去到天河门诊部,我也可以挂号去那边看病,享受医保报销。选择范围大了,是非常便民的措施!”张大爷说。

市民王女士向记者表示:“我家住在番禺,上班在越秀,我怀第一个孩子的时候产检分娩都定在省妇幼的越秀院区。今年怀上二宝后,护士告诉我天河和番禺院区都可以去,这样我就能根据自己的情况就近选择院区产检,真的非常方便。”

优化管理,降低成本沟通对接效率提升

广州医科大学附属第三医院医保办副主任严思峰向记者介绍,该院从2022年10月1日起试点开展医保“一证多址”一体化管理,实施后医院管理成本有所降低。“在政策实施前,我们的荔湾院区和黄埔院区属于两家独立的定点医院,日常的医保费用审核、医保报表申报等业务都需要分开操作,同时因为两个院区位于不同的行政区,平时要各自和所在区的医保分中心对接。政策实施后,两个院区合并管理,医保业务只需对接一个分中心,两院区工作做到同步落实,提高了管理和沟通效率。”

广州市妇女儿童医疗中心医保办张春英表示,该院有儿童医院、妇婴医院、白云院区、增城院区等多个分院区,各院区的专科布局、医疗资源配置有所不同,实行医保“一证多址”一体化管理后,多院区统一管理方便临床和病人,也保证了参保人疾病治疗的连续性;对医院内部而言,如果病人因病情需要跨院区转诊,从原来的转院变成医院内部转科,也能减少中间环节,更加便捷高效。

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10.广州医保定点无需跑医院了!还有医保报销,手机都能搞掂!过去因未带齐资料、到了“大点”医院就医发现没有选“小点”、深夜急诊无工作人员等无法办理选定点或者需要来回多次往返定点医院的情况,现在在广州医保微信公众号就可即时办理解决。 参保人还可通过广州医保微信公众号查询自己的选点定点医院名单,就算忘了选点定点医院也不用担心,动动手指就可以查到。 https://static.nfapp.southcn.com/content/201612/03/c200609.html