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个人住院医疗保险(互联网-平台专用2022版C款)费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准:

1.基准等待期:30天

2.基准免赔额:

1)一般医疗保险金责任:1万元

2)重大疾病医疗保险金责任:无免赔

3)质子重离子医疗保险金责任:无免赔

4)特定药品费用保险金责任:无免赔

5)重大疾病异地转诊公共交通及救护车费用保险金责任:无免赔

3.基准给付比例:

1)一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金责任:

A.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,并以基本医疗保险身份就诊并结算:100%

B.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,但未以基本医疗保险身份就诊并结算:60%

C.若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保:65%

2)质子重离子医疗保险金责任:100%

3)特定药品费用保险金责任:

A.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保:

a)若药品为基本医疗保险药品目录内且已经过基本医疗保险报销:100%

b)若药品为基本医疗保险药品目录内但未经过基本医疗保险报销:60%

c)若药品为基本医疗保险药品目录外:100%

B.若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保,则基本医疗保险药品目录内药品和基本医疗保险药品目录外药品:100%

4)重大疾病异地转诊公共交通及救护车费用保险金责任:100%

4.基准保额:

1)一般医疗保险金责任:300万元

2)重大疾病医疗保险金责任:在一般医疗保险金责任基础上叠加

300万元

3)质子重离子医疗保险金责任:600万元,与一般医疗保险金责任及重大疾病医疗保险金责任共享保险金额

4)特定药品费用保险金责任:100万元

5)重大疾病异地转诊公共交通及救护车费用保险金责任:5000元

(二)年基准保费:

1.首次投保或非续保年基准保费

单位:元

年龄(周岁)

有社保

无社保

0-5

752

1,511

6-10

331

638

11-15

133

266

16-20

157

307

21-25

220

446

26-30

277

591

31-35

370

823

36-40

457

1,158

41-45

556

1,605

46-50

863

1,766

51-55

1,066

1,942

56-60

1,431

2,136

注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;

除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天。

2.续保年基准保费

1-5

821

1,650

359

695

调整系数1

145

291

170

335

241

487

303

645

404

897

499

1,264

606

1,750

941

2,754

1,162

3,696

1,561

4,625

61-65

2,009

6,020

66-70

2,976

8,592

71-75

3,766

10,866

76-80

4,567

13,488

81-85

7,114

20,663

86-90

9,079

25,629

91-95

11,549

31,777

96-100

14,688

39,521

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期(日)

系数

0

1.50

30

1.00

60

0.95

90

0.85

注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.免赔额系数

免赔额(元)

1.80

5,000

8,000

1.10

10,000

20,000

0.75

30,000

0.60

100,000

0.10

注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。

THE END
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