个人住院医疗保险(互联网-平台专用2022版C款)费率表
一、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准:
1.基准等待期:30天
2.基准免赔额:
1)一般医疗保险金责任:1万元
2)重大疾病医疗保险金责任:无免赔
3)质子重离子医疗保险金责任:无免赔
4)特定药品费用保险金责任:无免赔
5)重大疾病异地转诊公共交通及救护车费用保险金责任:无免赔
3.基准给付比例:
1)一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金责任:
A.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,并以基本医疗保险身份就诊并结算:100%
B.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,但未以基本医疗保险身份就诊并结算:60%
C.若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保:65%
2)质子重离子医疗保险金责任:100%
3)特定药品费用保险金责任:
A.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保:
a)若药品为基本医疗保险药品目录内且已经过基本医疗保险报销:100%
b)若药品为基本医疗保险药品目录内但未经过基本医疗保险报销:60%
c)若药品为基本医疗保险药品目录外:100%
B.若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保,则基本医疗保险药品目录内药品和基本医疗保险药品目录外药品:100%
4)重大疾病异地转诊公共交通及救护车费用保险金责任:100%
4.基准保额:
1)一般医疗保险金责任:300万元
2)重大疾病医疗保险金责任:在一般医疗保险金责任基础上叠加
300万元
3)质子重离子医疗保险金责任:600万元,与一般医疗保险金责任及重大疾病医疗保险金责任共享保险金额
4)特定药品费用保险金责任:100万元
5)重大疾病异地转诊公共交通及救护车费用保险金责任:5000元
(二)年基准保费:
1.首次投保或非续保年基准保费
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-5
752
1,511
6-10
331
638
11-15
133
266
16-20
157
307
21-25
220
446
26-30
277
591
31-35
370
823
36-40
457
1,158
41-45
556
1,605
46-50
863
1,766
51-55
1,066
1,942
56-60
1,431
2,136
注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天。
2.续保年基准保费
1-5
821
1,650
359
695
调整系数1
145
291
170
335
241
487
303
645
404
897
499
1,264
606
1,750
941
2,754
1,162
3,696
1,561
4,625
61-65
2,009
6,020
66-70
2,976
8,592
71-75
3,766
10,866
76-80
4,567
13,488
81-85
7,114
20,663
86-90
9,079
25,629
91-95
11,549
31,777
96-100
14,688
39,521
二、参数调整系数
1.等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.50
30
1.00
60
0.95
90
0.85
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2.免赔额系数
免赔额(元)
1.80
5,000
8,000
1.10
10,000
20,000
0.75
30,000
0.60
100,000
0.10
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。