1.?我之前有过/查出XXX病,能投保吗?/退休是否能参保?/有农保的能投保吗/县级市是否可参保?/农村大病合作医疗的,是否可以购买啊?/灵活就业的医保是否可以购买?
答:凡是镇江市(包括京口区、润州区、丹徒区、镇江新区、镇江高新区、丹阳市、扬中市、句容市)基本医疗保险参保人员且为在保状态,都可以参加“镇江惠民保”,无性别、年龄、健康状况、职业等限制。
2.?住院做心血管疾病等身体检查,所产生的费用也能使用“镇江惠民保”?
答:住院进行单纯检查不属于“镇江惠民保”的保障范围。在保障期内,被保险人按规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要的检验检查费用属于“镇江惠民保”的保障范围。
3.?年累计免赔额是指在一家定点医院的累计额,还是多家定点医院合计累计额?
答:可多家定点医院合计累计。
4.99元的基础版和299元的升级版产品,可以同时购买吗?
答:1、同一个被保人限够一份,多买无效;
2、同一张订单中,存在多个被保人(最多6人)的情况下,只能统一购买一个产品方案;如需购买2个产品方案,请分开为被保人购买,分成2张订单;
举例:A要买99元的,B要买299元的,那么这两人不能放在同一张订单中,得分开购买,做成2张订单。
二、报销类
1.?如果有其他商业保险和“镇江惠民保”,报销的时候都需要发票等材料,但是医院只出具了一份发票这种情况怎么办啊?
答:客户自由抉择,先找一家保险公司报销,报销结束后请保险公司出具理赔分割单,并取得发票原件或复印件,然后去第二家保险公司报销。
2.?工伤(职业病)可以报销吗?
答:本产品需经基本医保报销后才可以理赔。符合工伤条件的工伤(或职业病)属于工伤保险保障范畴,不属于基本医疗保险保障。因此,工伤不在“镇江惠民保”报销范围内。
3.?如果已经买过其他商业型补充医疗保险,可以重复理赔吗?
答:本产品为医疗费用补偿型,总体给付原则是各方(包括但不限于基本医疗保险、大病保险、医疗救助、公费医疗,工作单位、及商业保险机构等)汇总给付金额不超过参保人实际支出的医疗费用总额。
4.?在异地就医能否理赔,如何申请?
答:保险期间内,被保险人经镇江市医保机构转诊备案或异地长期居住备案后,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,在镇江市基本医疗保险报销后,对于符合本产品保障范围内的住院医疗费用,可以理赔。更多异地就医的详细规则,请查看“理赔须知”。
5.?跨年理赔如何结算?我在2021年12月购买的镇江惠民保,于12月25日住院,次年2022年2月出院,可否理赔?现在已经住院了,会一直住院到1月份,保单生效时可以赔付吗?
6.?安装心脏起搏器安装可以报销吗?
答:不可以,只有心脏瓣膜、人工晶体、人工关节,这三种人工器官材料费可以报,其他的人工器官材料费,不在报销范围;安装人工器官的手术费可以报。
7.?何时开始受理理赔?
8.?是否提供纸质保单?
目前本产品处于参保阶段,12月31号参保期结束后,保险公司会对保单做统一承保生效,不会影响您的理赔。
9.?参保人在保单有效期内,医保断交了,医保身份失效了,镇江惠民保能正常报销吗?
答:被保险人在本产品保障期间内中断镇江市基本医保参保缴费或欠缴费,导致基本医保待遇失效,本产品仅承担在镇江市医保待遇生效期间发生的保险责任,对医保待遇未生效或失效期间发生的费用不承担保险责任。
三、操作类
1.无法使用个账付款,或个账付款时显示个账余额为0,但是我医保有钱怎么回事?
答:医保卡有钱,但是并不代表医保个人往年账户有余额。“镇江惠民保”需要使用医保个人往年账户余额进行购买,不能用当年的钱。
2.?父母为未成年人投保,提示请填写监护人信息,如何处理?
答:当子女为未成年人时,需要填写监护人信息,您可以选择系统自动带入的“将缴费人作为监护人”的默认选项,也可以关闭“将缴费人作为监护人”的选项,重新填写监护人信息。