什么是职工基本医疗保险普通门诊统筹？
A:2023年2月1日起，武汉职工医保将原本由个人支付的普通门诊费用纳入医保统筹基金支付，并设有年度累计起付线、年度支付限额。
1、《武汉职工医保门诊统筹政策》
2、《武汉职工医保和城乡居民医保待遇对比》
3、《各区职工医保门诊统筹定点医疗机构名单》
哪些人可以享受职工医保门诊统筹？
A:
按规定参保缴费并在待遇享受期内的职工医保参保人员，可享受职工医保普通门诊统筹待遇。（灵活就业人员若参加了职工医保，也是可以享受的哦~）
参保人员达到法定退休年龄，累计缴费年限达到本市规定年限或者按照规定补缴的，办理退休手续后从次月起按退休人员政策执行。（在武汉市实际缴费年限累计不少于10年，累计缴费年限男性不少于30年、女性不少于25年。）
具体报销标准是怎样的？
图源：武汉医保
举个例子（上下滑动查看）：
例如：某职工医保在职职工李某，2023年2月1日起两次在定点医疗机构就诊：
起付标准计入多少？第二次就医还要从头计算起付标准吗？
答：起付线采取年度累计的方式计算，即一个自然年度内，职工一次或多次普通门诊就医的目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，开始享受职工门诊统筹报销待遇。
在职职工普通门诊统筹起付标准为700元：
需要注意的是，所有目录外费用以及目录内超过医保支付标准的费用均不参与累计与报销。
怎样报销门诊就医费用？
A:武汉市职工医保参保人员持医保电子凭证或社会保障卡在承担职工医保普通门诊统筹服务的定点医疗机构就诊可享受即时结算，应由个人负担的部分，可使用个人账户或现金进行结算，无需个人垫支或来回跑路报销，应由统筹基金支付的部分，由定点医疗机构记账。
职工医保普通门诊统筹和慢性病门诊待遇会不会冲突？
A:职工医保普通门诊统筹单独计算限额，和慢性病门诊待遇不冲突，定额不会相互影响。但需要注意的是，同一笔费用不能重复享受两种待遇。
职工医保个人账户调整问答
个人账户调整前后有什么变化？
图源：武汉市民热线
医保卡上的个人账户资金是否会清零？
A:不会清零。
个人账户改革后，享受待遇会降低吗？
单位参保在职人员：
改革前，武汉市单位在职职工一年的个人账户平均划入额约为2400元，如当年发生政策范围内的门诊就医费用5000元，其个人负担为2600元；
改革后，个人账户平均划入额约为980元，如其当年在一级医疗机构门诊就医，同样发生政策范围内费用5000元，扣除700元起付线后，可享受门诊统筹报销待遇，报销金额为3440元（4300元*80%），再使用980元的个人账户后，个人负担下降为580元，降低了近78%。
单位退休人员：
改革前，武汉市单位退休人员一年的个人账户平均划入额约为3000元，如当年发生政策范围内的门诊就医费用5000元，其个人负担为2000元；
改革后，个人账户划入额为996元，如其当年在一级医疗机构门诊就医，同样发生政策范围内费用5000元，扣除500元起付线后，可享受门诊统筹报销待遇，报销金额为3780元（4500元*84%），再使用996元的个人账户后，个人负担下降为224元，降低了近88%。
灵活就业人员：
在职人员：
改革前，武汉市在职灵活就业人员一年的门诊和购药补助最高约为1800元，如当年发生政策范围内的门诊就医费用5000元，其个人负担为3200元；
改革后，如其当年在一级医疗机构门诊就医，同样发生政策范围内费用5000元，扣除700元起付线后，可享受门诊统筹报销待遇，报销金额为3440元（4300元*80%），个人负担下降为1560元，降低了近50%。
退休人员：
改革前，武汉市退休灵活就业人员一年的门诊和购药补助最高约为3300元，如当年发生政策范围内的门诊就医费用5000元，其个人负担为1700元；
改革后，其门诊和购药补助为792元，如当年在一级医疗机构门诊就医，同样发生政策范围内费用5000元，扣除500元起付线后，可享受门诊统筹报销待遇，报销金额为3780元（4500元*84%），再使用792元的门诊和购药补助后，个人负担下降为428元，降低了近75%。
职工医保个人账户共济问答
什么是职工医保个人账户共济？
A：职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在武汉市定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
有什么开通条件？
A：
1、《如何线上开通武汉职工医保个人账户共济》
2、《如何帮老人、小孩绑定医保电子凭证》
使用人可以绑定多个账户吗？
个人账户共济可支持异地结算吗？
A：个人账户共济不支持武汉市域外就医结算。
个人账户共济后，家人的门诊花费会算进本人起付线累计吗？