住院医疗保险是什么如何报销费用

住院医疗保险是什么?很多消费者将住院医疗险和人们常说的重疾险弄混淆,二者虽然同属于健康险,但二者还是有着本质的区别。住院医疗保险一般情况下被人们视为大病医疗保险,发生给付的条件往往是被保险人患上重大疾病(比如说常见的恶性肿瘤)需要住院治疗从而产生的医疗费用。

消费者购买住院医疗保险之前,需要了解清楚这个保险的基本含义以及给予报销的条件。针对这样的问题,下面为大家详细阐述。

什么是住院医疗保险

1、基本概念

住院医疗保险,指的是保险公司对被保险人因为意外事故或者疾病需要住院治疗产生的治疗费用进行凭票给付的一类健康险。住院医疗保险通常会有住院津贴以及最长住院天数限制。

住院医疗保险会设置免赔额,多为5000元或10000元,主要是为了控制理赔概率,给真正需要高额医疗费用的消费者给予保障,让被保险人不至于没有钱看病,也不会产生不合理医疗费用支出。

除了设置免赔额度之外,首次投保住院医疗保险的被保险人往往还有等待期的限制,防止消费者带病投保,这类保险通常为短期保险,保障期限为1年,续保多数无等待期。

2、保险责任

大多数住院医疗保险的保障责任主要分为两大类,分别是住院医疗费用保障以及住院杂项费用保障。

(1)住院医疗费用保障:指的是被保险人在保障期间内,因为意外伤害或等待期后因疾病原因经医生诊断必须住院治疗,在被保险人已经报销社保或者公费医疗补偿之后,保险公司按照保险合同规定内容对被保险人住院期间实际支出合理且有必要的住院医疗费用在保险金额范围内给予赔付,支付住院医疗保险金。

(2)住院杂项及手术费用保障:保险公司会按照保险合同约定的情况,对被保险人住院期间引起的护理费、诊疗费、和检查费、材料费等费用进行一定比例的报销,累计金额达到合同约定情况,则保险合同终止。

住院医疗保险如何报销

(1)住院医疗保险的报销方式是:凭票报销,遵循的是补偿性原则。

多数保险公司规定需要扣除社保报销以及公费医疗报销的部分进行赔付,赔付的金额受到保险金额以及实际花费的限制,即消费者获得的住院医疗保险赔付额度不会超过实际花费额度。从这点大家可以看出,住院医疗保险并不会产生额外的收益,所以如果保额足够的话,购买一份住院医疗保险就可以完全报销,多买住院医疗保险并无作用,这点和重大医疗险报销并不一致。

(2)住院医疗保险多数报销方式属于事后报销,消费者需要提前垫付医疗费用。

这点需要消费者注意,如果发生重大疾病的话,还是先自行筹集治疗费用的。所以建议选择带有垫付功能的住院医疗险,这样可以以防万一。

(3)住院医疗保险,一般都会附加住院津贴的责任。

住院医疗保险中的住院津贴并非医疗险报销费用,而是针对被保险人住院期间给予的一种慰问补贴。

这种住院津贴往往有累计额度限制和天数限制,并非被保险人每一次住院都可以获得,需要根据合同约定进行给付,往往是100元/天或150元/天。

住院医疗保险是什么?上述便是关于住院医疗保险基本信息以及报销方式的介绍,消费者从上述的介绍可以发现,住院医疗保险对消费者的保障作用还是挺大的,和基本医疗保险有互补的作用。消费者购买的时候建议选择等待期短、免赔额少的住院医疗保险,最好带有垫付服务。

THE END
1.医疗费怎么报销住院医保报销比例医疗保险可以报销哪些费用人体虽然拥有一定程度上的免疫力,但是面对一些疾病人们自身还是无能为力的,只能到医院寻求治疗。这样就必须花费一定的医疗费用,但是是https://china.findlaw.cn/zs_1087384.html
2.揭秘!住院医疗费用是如何报销的(三)揭秘!住院医疗费用是如何报销的(三) 通过之前的两期,我们了解了住院费用报销涉及到的医保“三大目录”、起付标准、最高支付限额、支付比例等。今天我们结合一张出院结算单,详细为大家讲解相关问题。 大家跟着我,看一下这个结算单。http://www.360doc.com/content/23/0219/05/628497_1068394666.shtml
3.关于职工医保和居民医保在一级医疗机构就诊门诊和住院费用报销...以城关镇卫生院为例,2023年起职工医保和居民医保两类参保人员到城关镇卫生院(一级医疗机构)就医,门诊医疗费用和住院医疗费用可按规定直接报销,参保人员凭本人社会保障卡或电子医保凭证在该院就诊、住院均实行“一站式”结算,参保人员只需支付个人负担费用。具体实施细则如下: ...http://wap.zhushan.cn/p/230227.html
1.门诊住院医疗费用报销比例是多少?看这里!信息提示...基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。 起付标准 起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。 支付比例 支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。 https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/sy/jrts/202403/t20240306_3581600.html
2.住院费医保怎么报销1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同 假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除"非医保用药费用"及"其它非医保范围费用",剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。 注:医保报销只...https://m.66law.cn/laws/772919.aspx
3.成都市参保人员医疗保险政策医保动态1、成年低档缴费参保人员住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构53%。 2、成年高档缴费参保人员住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医疗机构87%,二级医疗机构82%,三级医疗机构68%。 https://www.cd2120.com/patient_safe_news/2021/oeE984e0.html
4.城镇职工基本医疗保险医疗费用零星报销指南医保政策一、市内急诊医疗费用报销 参保人因急症到定点医院急诊科抢救留观后即时转入病房住院,视同为同一次住院过程,出院联网结算后提供以下材料报本人医保关系所属的医保处,医疗费用经审核后与住院合并报销:(1)急诊抢救治疗费用的发票及费用明细清单(2)急诊病历(3)本次住院联网结算单据。参保人经急诊抢救死亡未住院的提供死亡...http://www.zbszxy.com/guide/show-44.html
5.2019年东阳市医疗保险待遇与医疗费用结算门诊医疗待遇分规定病种门诊待遇和普通门诊待遇,规定病种门诊包括特殊病种门诊和慢性病种门诊。 (一)规定病种门诊待遇 特殊病种门诊在一个医保年度内的起付标准为500元,起付标准以上的可报销医疗费用,按三级医疗机构住院报销政策支付。慢性病种门诊在本市内就医的,一档或二档参保人由统筹基金按80%比例报销,最高报销限额为...https://www.dyhospital.com/Item/2786.aspx
6.医疗保险如何报销费用吗费用报销型医疗保险算是市场上的老面孔了,这一类型的产品主要针对意外门急诊费用、各类住院费用以及与住院相关的少量门诊检查费用等给予规定比例的报销。津贴型医疗保险也是保障责任相当明确的保障产品。也就是说,对于社保不能报销的,如排除在用药目录外的进口药、特效药、特护病房等,报销型医疗险同样无法提供保障。因此...https://m.shenlanbao.com/he/844928
7.德宏州城乡居民基本医疗保险住院费用审核结算管理实施细则...二、严重精神障碍患者住院待遇。符合政策规定的严重精神障碍患者(包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)在州内定点医疗机构住院医疗费用不设起付线,不分甲、乙类,政策范围内的医疗费用按90%报销。 https://www.dhzyy.com/info/i/71.html
8.医疗费用如何报销医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用,医疗费不仅包括过去的医疗费用,如治疗费、医药费,也包括将来的医疗费用如康复费、整容费以及其他后续治疗费。下面学习啦小编分享了医疗费用的报销方式,希望你喜欢。 医疗费用的报销方式 ...https://www.xuexila.com/falv/flcs/185.html