目前,北京市没有对“慢性病”单独设置医保报销政策,像高血压、糖尿病等疾病,都是纳入普通门诊治疗,报销比例如下:
(职工待遇)
(居民待遇)
二
门诊特殊疾病
针对需要长期在门诊治疗、医药费用较高的一些疾病,北京建立了门诊特殊疾病制度。参保人员在本人备案的特殊病种定点医院发生的特殊病种门诊医疗费用,由医保基金按住院标准报销。
三
门诊特殊疾病医保报销流程
本市就医
一、如何办理“门诊特殊病”备案手续?
参保人应持社保卡到本人选定的进行特殊病治疗的定点医院领取并按要求填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》,由医师签字后,到该医院医疗保险办公室办理备案手续。
2023年1月1日起,符合办理本市门诊特殊病备案的基本医疗保险参保人员,可从本人选定的定点医疗机构或A类、专科、中医、社区定点医疗机构中,选定2家医疗机构作为本人门诊特殊病定点医疗机构进行特殊病治疗。
异地就医
二、如何办理“门诊特殊病”跨省异地就医备案?
1.先办理异地就医备案手续
●#线下备案#符合规定的异地安置退休、单位长期派驻外地工作、异地长期居住人员通过单位(无单位的通过参保地社保所)到所属辖区社会保险经办机构办理备案;转外就医人员由本人或被委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理备案。
2.再到参保区医保经办机构办理异地就医特殊病种备案
参保人持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理备案手续,并在本人异地就医备案统筹区选择当地一家定点医疗机构作为特殊病种异地就医定点医疗机构。
完成“特殊病种”备案后,区医疗保险经办机构将一份“备案单”交还参保人员。
3.在就医地选定的定点医院就医
参保人在本人异地就医备案统筹区选定的定点医疗机构,进行特殊病种异地就医治疗。
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移动支付热点问题解答
目前,北京已有72家医院
实现了医保移动支付功能
参保人员通过
即可使用医保移动支付功能
使用过程中有哪些问题呢?
一起来看下吧~
什么是医保移动支付?
答:参保人员在医院就医期间,可以通过手机完成医保结算,并仅需支付个人负担的费用。
也就是把医保缴费窗口“搬进”手机,实现“免排队、秒支付”,解决参保群众为缴费来回跑、排队长、等待久等“老大难”问题。
医保移动支付适用于哪些人群?
答:在本市参保的职工(包括在职和退休)、居民、超转人员。
医保移动支付可以支付哪些费用?
答:本市参保人员挂号费(含“京通”预约挂号及医院现场挂号),在门诊缴费费用(检查费、治疗费、药费)。
四
怎么使用医保移动支付?
方式一:支付宝直接支付
进入支付页面,点击【去支付】,直接选择“支付宝支付”即可。
同时,支持亲情线上代付。用户在支付宝激活医保电子凭证,与父母、配偶、子女(本市参保人)绑定“亲情账户”后,可在支付宝代家人进行线上门诊缴费。
方式二:银行卡支付
进入“健康服务专区,激活该专区本人医保电子凭证,并绑定银行卡。然后进入支付页面,选择银行卡支付。
五
怎么激活医保码(医保电子凭证)?
六
怎么添加(绑定)银行卡?
答:进入“京通”小程序中的“健康服务”页面,点击“医保银行卡管理”图标,进入银行卡管理页面;添加本人银行卡;验证银行卡信息。