特药怎么用?去哪报销?看这篇就够了→

在保险期间内,被保险人经指定专科医生开具处方,购买符合“安阳惠民保”《目录外特药清单》支付范围的药械费用。保险人在扣除2万元年度免赔额后按50%比例进行给付,年度累计最高支付限额为50万元(特药清单中CAR-T疗法用药限额60万元单独计算)。统筹区域外费用按50%纳入保障范围,统筹区外未按规定办理转诊手续的赔付比例降低20%。

根据我市各定点医院实际在用和报送数据,经专家评审,将50种特药纳入“安阳惠民保”保障范围,其中国内特药39种,海南特药11种,具体参见《“安阳惠民保”国内特药清单》及《“安阳惠民保”海南特药清单》,统称《目录外特药清单》。

《国内特定药品清单》

《海外特定药品清单》

特药指定药房

“安阳惠民保”的保障范围与基本医疗保险、大病保险、医疗救助实行有效衔接,主要对合规自付医疗费用、合理自费医疗费用和目录外特药费用进行补偿。

1.合规自付医疗费用。

2.合理自费医疗费用。

3.目录外特药费用。按照特药清单纳入保障范围(169元方案适用)。

4.参保人员统筹区外就医的合理自费费用按50%纳入“安阳惠民保”赔付范围(99元/169元方案适用)。在非定点医药机构发生的费用不予赔付。负面清单和准入清单由“安阳惠民保”经办机构商医保部门确定,实行动态调整。

《药房清单》

特药理赔申请流程

被保险人可根据个人情况选择申请类型,特药直付购药或特药事后报销两种理赔方式。

为何都“谈癌色变”?

因为在癌症治疗中,除了我们熟知的手术、放疗、化疗,癌症特药因为副作用小、治疗效果好,成为一种有效的治疗手段。对于很多癌症患者来说,特药就是他们的一根救命稻草,有了药就有了希望。

但特药价格昂贵,且大部分尚未纳入基本医保,一般家庭难以承担。

这样的“天价”,有多少家庭能够负担得起?家里的积蓄,又能承担多久呢?有多少癌症患者,明明“有药可医”,却因为没有钱不得不放弃治疗?有多少患者,倾家荡产举债看病,却因为无法长期维持高昂医疗费而人财两失?我们说生命无价,但在重疾面前,生命却是一串可以被金钱量化的冰冷数字。

幸好有“安阳惠民保”!

2024年度尊享版“安阳惠民保”特定高额药品费用总报销额度高达110万元,可以大幅度降低重病患者的经济负担。

THE END
1.买对百万医疗险的小细节2:抗癌特药责任此条款规定了院外癌症特定药品可以报销,但同时限定了用药范围,也就是我上文中提到的83种抗癌特药范围。 在2019版尊享e生中没有以上的限定,这也是我推荐大家买尊享2019的一大原因。 例子2:打着比“好医保长期医疗险”更有价格优势的“超越保2020” 此产品条款中,在“药品费”释义中明确规定住院期间的外购药(包含...http://www.360doc.com/content/20/1031/12/72154883_943366774.shtml
1.渭南市中心医院职工医保特殊药品门诊报销政策及市本级职工特药...(一)渭南市中心医院门诊特药报销范围: 1.经参保地鉴定医疗机构申请通过门诊慢特药资格认定的渭南市及各县(市、区)的职工医保及居民医保患者。 2.异地就医参保人员未办理特药申请鉴定手续且在统筹区域外使用特药的,其鉴定申请批准之日前90 天内的特药费用可按规定纳入基金支付(异地特药费用在参保地政务大厅报销)...https://www.wnszxyy.com/info/1059/10911.htm
2.2023年西安市职工医保就医指南1.西安市特药范围:根据陕西省医保局的特药管理文件执行。当前,参保职工在西安首次使用特药时,需要在特药定点医疗机构由主管医师填写《西安市城镇基本医疗保险特殊药品治疗(备案/计划)申请表》,经该院特药责任医师审批,再由该院医疗保险办公室审核后方可使用并予以报销。参保职工在西安以外的地区使用特药后,需及时将...https://xyy.nwafu.edu.cn/ybzd/zgyb/4046401f43fa44019d818039e5e24fc0.htm
3.八闽保和惠闽宝区别,一次性讲清楚!而惠闽宝则是按照人群来划分的,一旦被认定为特定既往症人群,其后续因任何原因接受的治疗都将按照特定既往症的报销比例进行报销。 3. 院外特药报销范围不同 从表面上看,八闽保和惠闽宝在特药部分的区别似乎只在于药品种类、免赔额和报销比例。 但实际上,真正的区别在于药品的明细。 https://www.yoojia.com/ask/17-14360074738841086426.html
4.大病保险特药包括哪些特药的保障对象为大病保险保障范围的参保人员中符合特药使用适应症的患者。 (二)特药的大病保险待遇 特药的大病保险待遇,包括大病保险支付待遇和按省协议约定从相关药企或慈善机构获得的无偿供药待遇。 1、大病保险支付待遇:参保患者发生符合规定的特药费用,纳入大病保险支付范围,合并计入个人负担的合规医疗费用。在...https://www.66law.cn/laws/562763.aspx