青岛″琴岛e保″全面分析,139元保300万!

惠民保险可谓是炙手可热,但不少城市还没有惠民保,这让当地朋友等得花都谢了。

最近,青岛也跟上步伐,出了款惠民保险,叫做琴岛e保。

这款产品一年139块,最高可报销300万,并且还不限健康状况、年龄、职业,只要有青岛医保就可以买。

那么,青岛琴岛e保真的好吗?有没有坑?适合谁买?下面我们来详细分析下。

琴岛e保是一款补充医保的商业医疗保险,由国寿、泰康、平安、太平、人保五家保险公司联合承保。

1、琴岛e保,保什么?

为了方便大家理解,我们整理琴岛e保的具体保障:

由此可见,琴岛e保可以报销4种费用,分别是:社保目录内住院医疗费、64种慢特病门诊费用、社保目录外自费药品费和15种特药/特材费用。

首先,琴岛e保可报销医保目录内自己掏的钱。医保报销后,扣除1.8万免赔额,剩下按70%报销。

其次,报销64种慢特病的门诊费用。仅限社保目录内门诊费用,和住院费共用1.8万免赔额,非既往症可以报销70%,既往症只能报销40%。

既往症是指参保人在2021年7月1日前罹患64种慢特病,并已经办理慢特病待遇且审批通过人群。

然后,琴岛e保可报销医保目录外自费药品费。如果你在医院买的自费药,扣除2万免赔额后,剩下按60%报销。提醒大家,药店购买的不能报销。

最后,它可以报销15种特药和特殊医用耗材费。扣除2万免赔额,非既往症可以报销70%,既往症只能报销40%。

既往症是指参保人在2021年7月1日前已确诊所患疾病属于清单内特药/特材适应症。

另外,关于15种特药/特材,我们整理了表格:

可以看到,这15种特药/特材涵盖范围比较广,常见的鼻咽癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等大病都包含在里面。

提醒下大家,15种特药/特材,符合表格中的适应病症,才能按规定报销。

2、琴岛e保,如何报销

琴岛e保具体如何报销,我们来举个例子。

张女士因乳腺癌住院,一共花了40万,经医保报销后,医保目录内自己花费10.8万,目录外自费药品还要掏8万。

通过琴岛e保,可以报销:

目录内住院医疗费:(10.8万-1.8万)*70%=6.3万

目录外自费药品费:(8万-2万)*60%=3.6万

一共报销:9.9万

原本张女士自己要掏18.8万。有了琴岛e保,可以报销了9.9万,只需承担8.9万,确实减轻了患者的经济压力。

另外,关于住院医疗费要提醒下大家:

一定要先用当地医保报销,否则琴岛e保一分钱也不报。

如果是异地就医,提前办理好备案的,琴岛e保按原报销比例下降5%;没办理好备案的下降15%。

琴岛e保整体保障一般,最高只能报销70%,加上1.8万免赔额,算下来自己看病还是要花不少钱。

因此,我们建议身体健康朋友优先考虑百万医疗险,只要符合规定,减去1万免赔额,剩下基本能报销100%。

以上面张女士为例,琴岛e保报销后还要承担8.9万,如果有百万医疗,例如超越保2020医疗保险,这8.9万都能报销(重疾0免赔)。

要是因健康情况或预算买不了百万医疗,或者只有医保,可以考虑买一份琴岛e保作为补充。

它主要适合以下3类人群:

60岁以上高龄老人:一般百万医疗险超过60岁都很难买了,而琴岛e保不限年龄,80岁的老大爷也可以购买。

身体欠佳:琴岛e保不问身体健康情况,生过病也能买。如果你过去身体不太好,买百万医疗险除外或者拒保了,可以考虑琴岛e保。

高危职业:像井下采矿工、高空作业这些高风险职业,大部分都买不了百万医疗险,但可以买琴岛e保。

关于琴岛e保,我们整理常见4个问题,希望能帮大家进一步了解。

1、琴岛e保,如何申请理赔报销?

琴岛e保可与青岛医保信息系统接通,大部分都可以出院“一站式”理赔,不需要自己走报销,直接通过医保系统结算。

其他不符合“一站式”理赔结算的零星报销,直接到青岛的医保服务机构窗口办理即可。

2、琴岛e保,能续保吗?

琴岛e保是一年期的医疗险,交一年保一年。

另外,今年投保时可以勾选“明年有意向继续参保”这个选项,方便第二年参保。

3、只有新农合,可以买吗?

可以的,凡是参保青岛基本医疗(职工医保、居民医保、新农合)均可购买。

4、有了百万医疗,还要买琴岛e保吗?

不需要,医疗险都是实报实销,报销费用不会高于实际医疗费,买多份也不会多报。

如果买了防癌医疗,可以再补充一份琴岛e保,除了癌症医疗费外,还能报销其他疾病的费用。

如果你有青岛医保,又是以上提到的三类人群之一,可以考虑通过以下途径参保:

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1.每个月都在交医疗保险,农村合作医疗保险还需要交吗?每个月都在交医疗保险,农村合作医疗保险还需要交吗? 问:我想咨询这个每个月都在交医疗保险,然后那个农村合作医疗保险还需要交吗 答:不需要。按照医疗保险政策规定,同一参保人在同一时间段内不允许重复参加同一制度或不同制度的基本医疗保险。参加了单位职工基本医疗保险就无需再参保城乡居民基本医疗保险。http://ybj.zj.gov.cn/art/2023/12/26/art_1619743_58840662.html
1.有医保是否还需要买医疗保险有医保还需要买医疗保险吗“我现在有社会医疗保险,还要不要买商业医疗保险”近期,身边的潘女士和不少朋友都在询问这样一个问题。其实,这是一个普遍问题,备受百姓关注。那么,“医保”和“商保”有什么区别二者到...https://www.66law.cn/laws/666487.aspx
2.有医保需要买医疗险吗?保险知识问答如果条件允许,有了医保还是有必要买一份医疗险的,原因如下: 1、医保存在着保障力度不够的问题,医保有起付线,即需要超过一定数额,医保才可以报销。还有封顶额,即限制医疗费用报销额度,超过医疗费用报销额度就不予以报销了; 2、医疗险能够对医保外费用起到报销的作用,因此医疗险能够对医保起到补充作用,医疗保险是医疗...https://www.51credit.com/wenda/927416.html
3.有医保为什么还买医疗险?今天朋友问我,医保和医疗险有什么不一样。为什么还要买医疗险。 我就用一个实际案例回答他。 有一个人复发了淋巴癌,要检查一下转移到哪里去。如果按照医保内的,要逐项检查,需要5天;但是如果用最新的ptect,无痛无创只需要30分钟就有结果。肯定毫不犹豫选择第二种。如果当地医院没有这种仪器,可能都要想办法去找...https://www.jianshu.com/p/50d80ccae7b3
4.小孩有医保还要买医疗保险吗有了少儿医保,还要买商业医疗保险吗? 给少儿买保险前,一定要先参加最基本的国家医保,因为国家医保是最基础的保障。医保是基础保障,人人应该参保,?但医保报销限制较多?,比如小于一定金额不报、超过封顶线不报、医保目录外的药品不报。所以,?如果希望医疗保障更好,可以考虑买商业医疗险,?常见有以下两种:小额医疗险:...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/748414
5.已经有了医保,我还需要买降险吗?有了医保,还要再买健康险么? 很多人觉得,都有医保了就万事大吉了,何必再掏份钱买保险呢? 事实上,我国的基本医保主要遵循“保基本、兜底线、可持续”的原则,从字面意思就可以看出,它主要是发挥的是兜底保障功能,满足的是大伙儿的基本医疗需求。 换句话说,基本医保并不能报销全部医疗费用。结算时可能会因为起付线...https://m.yunnan.cn/system/2020/12/11/031173426.shtml
6.有社保还需要交农村合作医疗吗2、保障期限不同:农村合作医疗保险是交一年保一年,社保中的医疗险是要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇。3、报销比例不同:农村合作医疗保险报销比例较低,而社保中的医疗保险报销比例较高。 10w+浏览 劳动纠纷 农业合作医疗可以买吗农村社保 [律师回复] 根据你的问题解答如下, 不需要,新农合指的是医疗...https://m.64365.com/zs/1355006.aspx
7.医疗福利那么好的医护人员,还要不要买保险?的确,对于单位有补充医疗险的人来说,确定是个好福利。 因为团体医疗险不需要核保,不看身体情况,还能包含既往症(除约定的重大疾病),对于身体不好买不了医疗险的人来说特别好。 但是这类团体医疗险也有不足,报销范围依然受限于医保报销目录,很多昂贵的自费药、外购药都是不能报销的。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1742856001&efid=p6t5CuXhCeKtpgBL8S9DGQ