等待期内检查有异常,需要补充告知吗?

小侠很明确地回复:等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知;对理赔没有影响,需要具体看合同条款,具体情况具体分析。

关于在等待期内检查出异常,做以下答疑:

1.什么是等待期?

2.为什么不需要补充告知?

3.对买的保险有什么影响?

4.等待期内要不要去体检?

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什么是等待期?

举例:A先生2021年1月1日买了一份重疾险,1月2日生效,等待期30天,自生效之日起30天内,A先生不幸确诊了合同上约定的疾病,保险公司是不赔的。

医疗的等待期一般是30天、60天和90天,个别高端医疗没有等待期;重疾险、寿险的等待期一般是90天或180天,个别公司的寿险没有等待期。等待期对消费者而言,越短越好。过了等待期,才算真正有了保障。

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为什么不需要补充告知?

等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知。为什么?

因为保险合同中没有这样的规定。保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要买保险时如实告知了,后续不管什么时候检查出新异常,都不用补充告知。

只有在买保险时没有如实告知,或遗漏告知了某健康问题,才需要补充告知,其他情况一概不用。

之前,有位保险从业人员专业不扎实,客户等待期内查出了肺结节,让客户补充告知,结果被保险公司解除了合同,把保费退回来不给保了。简直是画蛇添足。

欺负人的遇上不懂的,无奈啊。

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对买的保险有哪些影响?

等待期内检查出异常或疾病,不同的险种,影响也不一样。

医疗险影响

医疗险,等待期内出险是不赔的,各家公司规定基本一样。包括在等待期内看病和症状,或者出现症状没有治疗,症状延续到等待期后治疗的,都不赔。等待期内确诊的是非重大疾病,合同会继续有效,等待期后得了其他疾病,还能正常理赔。

如果等待期内确诊重大疾病,一般会解除合同,返还保费。

如果A先生等待期内确诊了糖尿病,暂时不需要什么治疗,等待期之后进行治疗,也是不能赔的。

如果A先生在等待期内查出了甲状腺癌,属于重大疾病,合同结束,会把保费退回来。

重疾险影响

等待期内查出异常,对重疾险有没有影响得看条款。

有的条款规定,在等待期内首次发病并且确诊为合同约定的疾病,是不赔的;换句话说,也就是只要等待期内没有确诊,只是发病,也是要赔的。等待期内体检查出些小问题,比如脂肪肝、肝功能异常、息肉、结节之类的,也不影响。

去年,有位理赔咨询者,因为咳嗽需要去就医,去医院的前一天在网上买了2份重疾险,保额各50万。第二天去医院检查,查出了肺结节。医生也未建议穿刺,让观察。后来咳嗽一直没好,去医院复查,需要住院手术治疗,结节手术后病理结果为肺癌。确诊肺癌是在等待期后第4天确诊的。

他买的重疾险,一份正常赔了,一份被拒赔了。正常赔的那份,条款就是上图那样。被拒赔的那份,条款是怎么写的呢?

条款规定:等待期内接受医学检查或治疗,且延续到等待期后确诊合同上约定的疾病,不赔。所以,根据条款规定,上面的案例拒赔是合理的。

重疾险等待期条款,还有另一种表述。

这类条款,从字面意思理解,是比较严格的,也是比较有争议的。疾病的前兆、症状或病症怎么确认呢?针对此条款,保监会还专门发过一个公告,认为这样的规定侵犯了消费者权益,要求保险公司整改。

个人认为,这样的条款,比如A先生等待期内查出了甲状腺结节,甲状腺结节就是个症状,过了7、8年,结节癌变了,这样的情况是应当理赔的。

如果等待期内查出甲状腺结节,刚过等待期就确证了甲状腺癌,这样的情况,按上述条款,大概率会有理赔纠纷,很可能会被拒赔。

寿险影响

寿险只保身故伤残,意外导致的没有等待期,疾病等待期一般是90天或180天,只要过了等待期,因疾病导致身故/全残,就可以赔。和重疾险的逻辑一样,看条款怎么写的。

其他保险影响

像意外险、年金险不需要健康告知的产品,或是没有等待期的产品,买保险后查出来的健康异常,对这些保险没有影响。

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等待期内要不要去体检?

很多人问这个问题,刚买完保险没多久,单位组织体检了,还没过等待期,要不要去体检呢?

其实,体不体检都有风险。

等待期内体检的风险

等待期内体检,查出来的异常,医疗险是不赔的。重疾险看条款,如果条款友好,只要没有查出合同上约定的疾病,日后理赔没有任影响。万一等待期内查出了重大疾病,比如癌症之类的,理赔不了。

等待期内不体检的风险

小侠总结

等待期内查出体检异常,千万别别别补充告知,没有这样的规定。画蛇添足告知了,解除合同就得不偿失了。

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1.什么叫做保险的补充告知?补充告知,就是大家买了一份保险,投保的时候没有如实告知,保单承保了,可是大家担心以后理赔有问题,又想告知了,那么就可以向保险公司进行补充告知。 补充告知属于保险保全的一个项目,投保人可就投保时问询的问题没有具体告知的或者告知不详的,告知有误差的内容进一步进行补充说明。而在补充告知后,原保险合同会重新审核。https://m.xyz.cn/baoxian/397681.html
2.保险补充告知流程是怎样的1、首先需要拨打保险公司的客服电话或者直接前往保险公司说明自己的来意,然后办理补充告知;https://edu.iask.sina.com.cn/jy/jyLXkr1z9v.html
3.买保险主动补充告知,保险公司拒保,保费怎么退?1. 全额退还:如果处在10天的犹豫期内,且是因为保险公司拒赔是发生在15天的犹豫期内,退保是可以选择...https://china.findlaw.cn/ask/question_64706487.html
4.买保险未如实告知的补救办法如何进行补充告知呢? 补充告知的最常见途径是通过客服电话进行,直接拨打保险公司客服电话,告诉客服人员自己之前买了一份XX保险,当时有些健康异常忘了告知,现在要补充告知,然后把你要告知的情况向客服说清楚就可以了。 客服会把你告知的异常信息进行登记,然后转送核保部门进行人工核保,核保员会根据你补充告知的信息对保单...https://www.meipian.cn/1ophfo9y
1.什么是补充告知哪些情况需要补充告知保险百科什么是补充告知,哪些情况需要补充告知,如何补充告知https://www.shenlanbao.com/baike/119120913012113701
2.买保险没有如实告知,3年后补充告知后会有什么结果?在保险实务中,有的消费者可能因为投保时的一时疏忽没有进行相关“如实告知”,又或者部分保险代理人为获取佣金,怂恿投保人投保时故意不如实告知,待保单生效后进行补充告知。针对这类情况该如何处理呢?一方面,消费者应尽快和保险公司沟通,如果忽略告知的内容不影响承保,则可以进行补充,继续持有。可以补充告知,如果保险公司...https://m.64365.com/ask/6452397.aspx
3.补充告知后拒保保费能退吗?保险知识问答拒保保费的退款方式分为两种:在保险等待期内补充告知被拒和在等待期后补充告知被拒。 在保险等待期内:保险公司会无息退回全额已交保费。 若是等待期后补充告知被拒保,保险公司通常会根据当前保单现金价值退回钱,投保人需要承担一定的经济损失。 保险的退订是有规定的,入保前应该详细了解保障内容,包括中途断保处理方...https://www.51credit.com/wenda/876888.html
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5.买保险未如实告知,补充告知招拒保,退现金价值合理吗?买保险当时未告知属于投保人违反了如实告知的义务,其后果当然由投保人自行承担。 投诉/纠错 2021.08.30 15:38 · IP属地:北京 99%问题解决率 · 1对1深度沟通 买保险未如实告知,补充告知招拒保,退现金... 问题相似?推荐使用下方服务 专业律师在线解答 严选律师极速响应 马上提问 您好,若您的问题未解决,可直...https://m.66law.cn/case/18977340.aspx