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投保年龄

保障计划

社保(含新农合)

保障期限

医院范围(不含特需)中国大陆地区(不含港澳台)二级或二级以上公立医院的普通部(不含特需、国际部)。

年度总限额600万包含一般医疗保险金、重大疾病保险金。

一般医疗保险金300万1、因意外伤害或等待期30天后因患疾病,在医院接受治疗的费用。续保无等待期。2、一般医疗保险金包含住院医疗保险金、特殊门诊医疗保险金、住院前后门急诊保险金(住院前7天,后7天)、门诊手术费。

重大疾病保险金300万1.等待期30天后因患合同中指定的25种重大疾病(区分少儿、成人),在医院接受治疗的费用。续保无等待期。2、重大疾病保险金包含住院医疗保险金、特殊门诊医疗保险金、住院前后门急诊保险金(住院前7天,后7天)、门诊手术费。3、满足重大疾病保险金责任条件的情况下,需先使用一般医疗保险金,达到一般医疗保险金赔付限额后,再使用重大疾病保险金。

住院医疗保险金300万1、费用包括:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、手术费用、药品费、医生费(诊疗费)、治疗费、检查化验费、物理治疗费、材料费、器官移植费(不含器官本身的费用和获取器官过程中的费用)、救护车费。2、购买时有社保:社保赔付后的报销金额=(医疗费用-已报销部分-1万元免赔)*100%;未使用社保的报销金额=(医疗费用-1万元免赔)*60%;购买时无社保:报销金额=(医疗费用-1万元免赔)*100%。3、延续到合同终止30天内治疗未结束的费用。

特殊门诊医疗保险金300万1、费用包括:①门诊癌症费用,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;②门诊肾透析费用;③器官移植后的门诊抗排异治疗费用。2、报销比例同住院医疗保险金。

住院前后门急诊保险金300万住院前7天,后7天费用,报销比例同住院医疗保险金。

门诊手术费300万报销比例同住院医疗保险金。

年度免赔额1万除社保和公费医疗外,从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣年度免赔额。

续保说明本产品可续保至80周岁。不会因为被保险人在保险期间内健康状况的变化或者理赔情况而单独调整该被保险人的续保保险费或者拒绝该被保险人的续保,但您方未履行如实告知义务的除外。

1.本产品由招商信诺人寿保险有限公司承保(以下简称“我司”)。我司在北京、深圳、上海、广州、湖北、湖南、江苏、浙江、山东、四川、辽宁、陕西、重庆、河南、江西地区设有分支机构。您的户口所在地、常住地或工作地其中之一需在上述地区。

2.【投保份数说明】每一被保险人限投一份该产品,多投无效。

3.【投保人】18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益。

5.【受益人】本合同的保险金受益人为被保险人本人。

6.【保险期间】本险种保险期间为一年。

7.【保障区域】本产品医疗责任保障区域限于中国境内,不包括港澳台地区,且治疗须在二级以上(含二级)公立医院

8.【等待期】本产品等待期为30天,续保成功无等待期。

11.【解除合同】自我司收到解除合同申请书时起,本合同终止。保单承保次日起,有15天犹豫期,在此期间,您若提出解除本合同,我司将无息退还您所支付的全部保费。犹豫期后,若您解除合同会遭受一定损失,我司自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还保险单的未满期净保费。

未满期净保费=已支付的当期保险费×(1-35%)×(1-该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数)。

经过日数不足一日的按一日计算。

在您要求解除本合同的保单年度内,如果我司已给付过任何保险金,则不退还未经过净保费。

15.如实告知义务:投保人须如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请,若未履行如实告知义务,保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

16.该产品由微易经纪公司负责代销。

17.产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。

一、理赔报案

2、报案信息:保单号码、被保险人姓名及身份证号码、报案人姓名及联系方式;

5、其他事项说明:入住医院必须是二级及以上公立医院;入住满24小时算一天,如有外出会扣除相应保险金。

二、获取索赔申请表

通过以下方式获得《索赔申请表》、《身故索赔申请表-金融机构专用》:

2、直接从我公司的网站下载;

3、拨打95362招商信诺全国统一客户服务热线,要求我公司的客户服务代表提供。

三、准备索赔资料

请您完整填写和亲笔签署《索赔申请表》,并请参考《索赔资料对照表》准备好所需资料。

四、提交索赔申请

费用报销型理赔(如门诊或住院费用报销)需要将索赔资料原件递交给我公司,其它理赔您可以通过以下任意一种方式提交索赔申请:

1、通过快递方式将索赔资料寄给我公司,地址:深圳市深南大道7088号招商银行大厦37楼招商信诺人寿保险有限公司理赔部收,邮政编码:518040或湖北省武汉市江岸区京汉大道1398号企业天地2号8楼招商信诺人寿保险有限公司理赔部收,邮编号码:430014;

2、通过传真将索赔资料递交给我公司,传真至:0755-86567464或027-82296668理赔部收。

5、携带索赔资料亲临我公司的总公司及各分公司办理。

五、理赔核定

理赔部将按照以下流程核定您的索赔申请:

1、受理索赔申请:我公司收到您的索赔资料后将即时登记,并发送手机短信向您确认妥收;

2、理赔核实:

(1)对于资料齐全、责任明确且无需调查核实的索赔,我公司将在5个工作日内核定;

(2)索赔金额在3000元以下,事实清晰、责任明确、资料齐全且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔,5个自然日内核定;

(3)如果我公司在理赔审核过程中发现您的索赔资料不齐全,将以手机短信的形式通知您尽快补齐;

(4)如果您的索赔申请需要进一步调查核实,我公司将通过手机短信转告您,并在30个自然日内核定;

(5)保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,对给付保险金的数额不能确定的,我公司在收到索赔申请及有关证明和资料之日起60个自然日内,将根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付,在我公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

3、寄回索赔资料:无论是否获得赔付,我公司都会将《理赔结果通知书》以及您的索赔资料原件以快递方式送达您指定的邮递地址。

六、理赔给付

如果您的索赔申请经核定可以获得赔付,我公司将会在3个工作日内把保险金汇入您指定的银行账户。为使您的理赔款支付顺利,请提供被保险人/受益人本人的账号和开户行详细名称(具体到支行)。

Q:该保险产品计划的投保年龄是多少?是否有产品等待期?

A:投保年龄为出生满28天至60周岁。该产品有等待期,首次参保或者中断后重新参保有等待期30天,成功续保后无等待期。

Q:保费是否可以分期支付?

A:目前该产品只支持年交,即您需要在投保及续保时一次性支付该年度的所有保费。

Q:该保险产品计划有免赔额?若有,免赔金额是多少呢?如果发生重疾,是否先按重大疾病医疗保险金赔付?

A:该保险产品计划有免赔额,每个保单年度累计的免赔额度为1万。如果被保险人初次发生并首次确诊合同约定的重疾,我司首先按约定在一般医疗保险金项下的年度赔付限额内承担保险金给付责任;若累计给付的一般医疗保险金超过其年度赔付限额时,我司开始在重大疾病医疗保险金项下的年度赔付限额内承担保险金给付责任。

Q:既往症是否可以理赔?

Q:在投保时以“有社保”的身份进行投保,在就诊时可以使用社保但未使用的,这种情况下按什么比例给付?

A:按60%赔付此次就诊的医疗费用。

Q:特殊门诊医疗费用包含哪些?

A:主要包含三部分的费用:(一)门诊恶性肿瘤治疗,包括且仅限于:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗;(二)门诊肾透析;(三)器官移植后的门诊抗排异治疗。

Q:若选择计划一后,后续是否可以改为计划二?若可以,等待期需要重新计算吗?

A:可以申请变更保险计划,经我司审核通过后,变更后的保险计划将在下一个保单年度生效。我司可能对变更后的保险计划适用特别承保或除外条件,但在连续续保的情况下不会重新计算等待期。

Q:如果当年有理赔过,下一年是否还能继续续保?

A:您在投保时已履行如实告知义务,我司不会因为合同生效后的理赔情况拒绝您的续保要求。

THE END
1.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)(二)被保险人在初次投保或非续保前所患既往症(释义二十五),及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的伤害;未经科学或者医学...http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
2.融盛保险官网等待期是指自本保险合同起始时间起计算的一段时间,经过该段时间后,保险人才对被保险人承担给付保险金责任。在此期间,尽管保险合同已经生效,但保险人并不承担给付保险金责任。 本保险合同的等待期由投保人和保险人双方约定,并在保险单中载明。如未载明的,则默认为90天。被保险人因意外伤害造成重大疾病的,没有等待...http://www.erongsheng.com/gkxxpl/chanpin/jiankangxian/2022/0823/1747.html
3.康逸人生(重疾为主的保障险)其他相关: 部分保障有等待期 投保24小时即可享受等同保额的意外身价保障 投保180天后享有等同保额的重大疾病保障 二、保险责任 (身价/高残、42种重疾/10种轻症、到期返本) 1.投保24小时后,因意外造成身故或高残 给付保额赔付 2.投保180天内,非因意外造成身故或高残 ...https://www.meipian.cn/albgwgk
4.百万医疗1、投保人:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益 --本产品投保人与被保险关系须为:本人、配偶、子女、父母 2、被保险人: --初次投保时年龄为30天(含)至60周岁(含),身体健康的自然人,可续保至80周岁 --《华泰财险职业类别表》中的 1-4 类人员 3、等待期:本产品的等待期为30天 -...http://www.gbaoxian.com/million/index.html
5.客户投保无忧人生2019重大疾病保险(至尊版),于等待期后经我们认可...客户投保无忧人生2019重大疾病保险(至尊版),于等待期后经我们认可的医院确诊达到本合同约定的生命终末期状态,我们按您已交的本合同保险费(不计利息)和现金价值的较大者给付生命终末期保险金,本合同终止()https://www.xilvlaw.com/souti/zhiye/atkh2hx3.html
6.臻爱医疗保险感恩版标准计划投保须知 等待期 30天 重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本 承保机构 本产品由京东安联财产保险有限公司承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,保险公司已具备全流程线上服务的能力。目前保险公司在广东、深圳、上海、北京、四川设有分支机构,对于保险公司未设立分支机构的地区,可能会存在服务不到位...https://www.huize.com/apps/cps/index/product/detail?prodId=101268&planId=102880
7.众安在线财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(互联网2023版...若被保险人在等待期内初次确诊罹患本合同约定的一种或多种罕见病,保险人不承担3给付保险金的责任,但应向投保人无息退还已交纳的保险费,同时本合同终止。除另有约定外,若被保险人所患的疾病同时符合本合同上述多项责任中约定的疾病,保险人仅承担给付保险金额最高的一项保险责任。若投保人在投保“首次重大疾病保险...https://www.renrendoc.com/paper/359962934.html
8.在降保险实务中,保险人对初次投保降保险的被保险人都要规定一...在健康保险实务中,保险人对初次投保健康保险的被保险人都要规定一个等待期(或观察期)。则保险人作出这种规定的合理依据是()。 A.推定被保险人在观察期内的患病为投保之前就存在的 B.推定被保险人在观察期内的患病为投保之后刚产生的 C.推定被保险人在观察期后的患病为观察期内就存在的 D.推定被保险人在观察...https://m.ppkao.com/mip/tiku/shiti/4747498.html
1.保险中30天等待期是什么意思等待期30天就是说,从投保当天算起,至第30天,在这期间生病保险公司是不赔的。各个险种不一样。等待期内生病有多种情况,不同险种、不同产品,处理方法不同。如果是意外导致,那么重疾险、医疗险、寿险都可以申请理赔,不受等待期限制。对我有什么影响?等待期90天是什么意思?所以,在挑选产品时,等待期越短,对我们...https://m.shenlanbao.com/he/1139533
2.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(5) 以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。 (6) 床位费限1,000元/天。 重大疾病医疗保险金600万 (1) 被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
3.商业保险说明投保既往病史情况说明模板注:对于连续在XXX保险公司投保团体疾病险的,无等待期限制。 (七)关于既往症的约定 1、团体疾病险 (1)在XXX保险股份有限公司深圳分公司连续投保团体疾病险的,保险公司承担因既往症及其并发症原因导致的疾病身故责任。 (2)在2017年1月1日至2017年12月31日及2017年6月6日至2018年6月5日期间:a)如有参加工会组织...https://blog.csdn.net/gaojy19881225/article/details/81806136
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5.招商信诺“悦享康健”重大疾病保险产品计划投保年龄:出生满60天至50周岁; 保障期限:30年/至70周岁/至100周岁 交费期限:10年/15年/20年 等待期:合同生效/复效之日起180天内(含第180天) 合同自签收之日起15天内,如果您对本合同感到不满意,您可以要求退还全部已交保险费,本合同终止 【注】:招商信诺“悦享康健”重大疾病保险产品计划是由招商信诺人寿...https://creditcard.bankcomm.com/content/dam/phone/activities/bxdx/list/bxc1.html
6.大黄蜂9号重大疾病保险等待期180天,投保人初次确诊110种重疾、30种中度疾病、43种轻度疾病,或身故、高度残疾,豁免后续未交保费。 疾病关爱保险金(可选)60%/20%/10%基本保额 等待期180天,意外或等待期后在第10个保单年度周年日前经专科医生确诊初次发生本合同所指的重度疾病额外给付60%基本保额;确诊初次发生合同所指中度疾病额外赔付20%...http://www.zaoche.net/