请问,“博爱康”的免赔额是什么意思?
即在“博爱康”保障范围内的医疗费用,经医保报销后剩余的部分,个人先承担免赔额的部分,再按相应比例报销。
康仔
那如果每次就医都达不到免赔额,岂不是一直不能用“博爱康”报销,买来也没用吗?
当然不是啦,“博爱康”各项责任的免赔额单独计算,但各项都是年度累计计算的,即使每次就医报销后的金额都不足免赔额,只要保障期内多次累计的金额超过免赔额,就可以报销啦。
除此之外,
也有一些市民提出疑问
博爱康为什么有免赔额?
没有免赔额不行吗?
今天康仔就来给大家解答一下
关于免赔额的种种疑问。
为什么博爱康要设置免赔额?
1)让普通家庭享受低保费,高保障
如果没有免赔额,几百元的也报销,赔付成本就会大大提高,保费自然不会低。像一些高端医疗险,虽然没有免赔额,但是每年保费动辄几千甚至几万元,按不同年龄收费,如果给全家人投保,那么每年保费都是一笔巨额的支出,对于普通家庭是难以承担的。
所以,若大幅降低免赔额甚至没有免赔额,必然导致保费增加,普通家庭可能难以负担,违背“博爱康”普惠的初衷。
2)减少资金浪费,避免骗赔获利情况
低免赔额可能会导致资金浪费,甚至有投机者从中骗赔获利,即可能少数人会出现有病没病都去医院挂号看病,可能造成医疗资源、资金的浪费,真正需要治病的大病患者反而得不到支持,甚至故意让自己或他人生病、受伤,以获取赔偿金。
3)博爱康重点抵御大病
博爱康的重点在于保障大病医疗费用,作用是不让家庭被大病、罕见病拖垮,罹患疾病不需要筹款,不需要借钱,更不需要卖房卖车,成为中山人家庭经济财产的保护伞,健康的强大后盾。
如今,随着国家经济水平的上升,市民的经济收入亦在提高,大多数家庭不怕2-4万的医疗费和药费,怕的是动辄几十万甚至几百万的大病医疗花费。一旦罹患重大疾病、罕见病,高昂的医疗费用会给家庭带来沉重的经济负担。
此时,博爱康就派上了大用场!“博爱康”通过给各项责任设置一定的免赔额,实现低保费,高保障,让每个中山人都买得起,让每个中山人都有高保障,是真正的惠民利民。
博爱康的免赔额是如何确定的?
“博爱康”由我市医疗保障部门根据经济社会发展水平、本市上上年度城乡居民人均可支配收入、中山基本医保参保人的实际医疗费用等综合因素为基础。寻求保费与高待遇之间的平衡,同时兼顾“博爱康”的稳定性和可持续性,最终确定了“博爱康”五大保障责任的免赔额(各项责任免赔额如下图所示),最高345万医疗保障的待遇水平。
*各项责任的免赔额不同,单独计算
辛辛苦苦几十年,一病回到解放前,相信大家都听过“因病返贫”,在生活中,为了治病借钱、贷款、卖车卖房等新闻不在少数。
“博爱康”扩展了中山基本医保参保人的医疗保障,有效减轻大部分困难家庭、普通工薪家庭高额医疗费用带来的经济负担,为中山万千家庭带去光明和希望,让“因病返贫”成为历史。