争议:等待期后才确诊的重疾为什么不赔?保险星球

1、等待期重要吗,对我们有什么影响?

2、等待期生病,保险公司怎么处理?

3、等待期内生病,等待期后确诊,到底该不该赔?

之所以设置等待期,就是为了防止“逆选择”,即防止投保人明知将发生事故,而马上投保获利。

(图源dbbqb)

寿险和重疾险的等待期多为90~180天,意外险没有等待期,不过有的意外险附加的意外医疗责任通常有30天的等待期。

多次赔付重疾险等待期说明

注:因意外导致的保险责任,不受等待期限制。比如在等待内意外双目失明,这个是可以根据具体病情赔付。

二、等待期内生病如何赔付?

先看保险公司对等待期内生病,出险的赔付方式,如下图:

某重疾险等待期内出险处理方式

可以得知重疾险等待期内出现轻症或是重疾,一般是返还保费,如果是轻症,有的则是不赔付,合同也不会终止,最坑的就是*安的一些产品(等待期内轻症或重疾,返现金价值,但第一年的现金价值极低)。

下面以重疾险为例,列举3种常见的案例,看看等待期生病对我们的影响:

1、等待期内不幸感染疾病

譬如前脚投保后,后脚不幸感染了乙肝病毒。原则上只要是在投保时符合“健康告知”,那么是不影响所购买的重疾险。

毕竟不能因为买了份重疾险,就不许生病吧,但保守建议这种情况还是向保险公司反映下,以免理赔时扯皮。

2、等待期确诊轻症

如果是等待期内确诊轻症,可以肯定是不会赔付的。

这种情形根据合同差异有2种处理方式:

●返还保费,合同终止;

●不赔付也不返还保费,合同不终止,重疾险责任有效。

3、等待期内确诊重疾

这种情况一般就是返还保费,合同终止了。

还有种情况,有些重疾险也会附有身故保障,对于身故责任会设置等待期,在此期间因为非意外伤害导致的身故,常见的处理方式是给付已交纳保费,合同终止。

等待期内身故处理方式

但也有些产品对于身故责任不设等待期,给付保额,保障责任终止。

三、等待期后确诊能不能赔?

这种情况不能绝对说能不能赔,得看合同,合同说赔就赔,明确不能赔那也不能勉强。

某重疾险合同对此情况的说明

以上这款重疾险,合同中明确说明:等待期内发生的疾病、症状或病理改变且延续到等待期以后患上一种或多种本合同所约定的重大疾病,不赔付,无息返还已交保费。

查了好几份重疾险合同,基本都是和上面的处理方式一样,都是不赔付返还已交保费,但并不能就此说所有情况都是如此。

我查到一份13年的保险理赔官司案例:

理赔案例

这只是个个例,不具有普遍性,而且各地的法官在判案时也会有一定的差异,所以“等待期后确诊,到底能不能赔”这种情况的处理方式基本就是返还已交保费。

小结

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THE END
1.等待期内体检异常,对保单有影响吗?需不需要补充告知?1、康惠保2020双十一有投保赠体检卡活动,活动明天开始; 2、等待期内体检异常,对医疗险、重疾险会产生一定影响,对定期寿险、意外险没有影响,如果买了医疗险、重疾险,如果不着急的话,最好是等待期过后再去体检。 3、等待期内发现的健康异常,不在如实告知要求范围内,所以不用向保险公司补充告知。https://www.360doc.cn/article/38958801_953428953.html
2.在保险等待期确诊疾病,保险公司要赔吗?现被告未提交证据证明其在订立合同时对保险内容向投保人作出明确说明,也无证据证明原告投保时未如实告知过往病史,或者原告在等待期确诊的疾病发病原因与原告2013年5月21日就诊的病情有因果关系,故原告要求被告赔偿保险金的诉讼请求正当、合法,保险公司应承担理赔责任。最终,法院判令被告赔偿原告保险金7814.46元。http://www.bj315.org/xfwq/aldp/202405/t20240524_43614.shtml
3.等待期内体检出异常要告知吗?在保险中,等待期是一个重要的概念,它是指在投保后一段时间内,保险公司不承担某些风险的时间段。在等待期内,如果出现疾病或意外事故,保险公司可能会对理赔进行限制或拒绝。在等待期内,如果您的体检报告出现异常,我建议您立即将报告告知保险公司。这样做的目的是让保险公司了解您的健康状况,以便他们能够进行核保。核保...https://www.xyz.cn/toptag/dengdaiqineitijian-712630.html
1.支付宝上的防癌险等待期内检查出病赔吗等待期内查出疾病算是带病投保吗? 等待期内发生疾病从理论上来说不算带病投保,但对保单确实有一定影响。一般等待期内发生疾病,保单很有可能除外或者直接终止,多数情况下会终止合同,退还已交保费,人性化一点的可能会多退一些。所以如果要买重疾险,最好是在健康状况良好的时候尽早投保,避免出现等待期内患病的情况。https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/755489
2.蚂蚁宠物投保前等待期内就已经存在症状的疾病和发生的事故,是不...刷刷题APP(shuashuati.com)是专业的大学生刷题搜题拍题答疑工具,刷刷题提供蚂蚁宠物投保前、等待期内就已经存在症状的疾病和发生的事故,是不在保障范围内的。A.正确B.错误的答案解析,刷刷题为用户提供专业的考试题库练习。一分钟将考试题Word文档/Excel文档/PDF文档转化https://www.shuashuati.com/ti/e5c5812601114df1a79a72741e210728.html?fm=bd1706fedac32e64661530111baa0d2fb1
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