等待期内查出乳腺结节,以后乳腺癌赔吗? 购买保险的朋友,大多知道投保看健康告知,也知道只有经过保险公司核保审查通过同意承保的,买的保险才算合规,以后理赔没纠纷。... 

购买保险的朋友,大多知道投保看健康告知,也知道只有经过保险公司核保审查通过同意承保的,买的保险才算合规,以后理赔没纠纷。

但还是有少数的人,在等待期内查出毛病的,跑来问我以后理赔会不会被拒赔。

等待期疾病确诊至理赔标准的,比如刚买完重疾险就确诊乳腺癌,那么肯定不赔,保险公司退费解约,这写在了合同里。

对于查出的小毛病,比如乳腺结节,能不能赔,其实是有争议的。

不仅是乳腺结节与乳腺癌会遇到这类问题,胃炎vs胃癌,肾囊肿vs尿毒症,等等,都可能会遇到类似情形。

我们知道,医疗险的等待期一般是30天,重疾险一般是90-180天不等,刚买完保险,我是不建议马上就去体检的,因为在等待期查出的毛病,很容易起纠纷。

在重疾险的条款中,一般会做以下描述:

“在本合同保险期间内,被保险人在等待期后首次发病,并经医院专科医生明确诊断符合本合同所约定的重大疾病的,本公司按照本合同基本保险金额给付重大疾病保险金。”

这条约定原本是为了防止骗保的,比如有的人已经确诊了癌症,购买保险后再去医院复查,理赔被拒时抗诉理由是,买了保险后确诊就该赔。

而且这条合同约定,也是为了防止一些保险代理人怂恿客户,试图利用“2年不可抗辩”条款,以投保2年后保险公司不得解约为由申请理赔。

保险公司确实不解约,但是不解约不代表就赔你钱,可以让你一直续费保持保险合同效力继续有效,但是对于有争议的疾病不赔。

但是为了防止骗保的极端小概率事件(癌症患者买保险),把在等待期内查出小毛病的人也给挡在了门外,毕竟乳腺结节与乳腺癌并无直接必然联系。

有的保险公司为了过于保护自己,在条款中还把“发病”这个表述更加具体化,如“发病指被保险人出现本合同所约定疾病的前兆症状或异常的身体情况,或者出现足以使一般人引起注意并寻求诊疗、检查、治疗或护理的症状”。

目的就是试图把乳腺结节的确诊患者,一样剔除乳腺疾病的保障范围。

这么做,合不合规呢?

但是在2020年1月10日,银保监会在官网披露的人身保险产品问题的通报中,明确指出:条款中约定将等待期出现的症状或体征作为在等待期后发生保险事故时的免责依据,而症状与体征均无客观判定标准,侵害消费者利益。

如果说乳腺癌确诊是有明确的病例检查报告,但是疾病前兆症状、异常,如乳腺结节,既无客观判定标准,各家医院、体检机构的检查结果存在差异化,这对于保单效力的判断,是存在很大不确定性的。

比如一家医院对于乳腺结节的超声检查为3级,可能在另一家医院就被判定为2级,而不同级别结果的差异,与其说与疾病严重程度有关,还不如说当事医生的主观判断影响更大些。

幸运的是,目前很多保险公司新推出的重疾险保单产品,已经满足监管要求,对条款进行了相应的调整和改变,合同对应内容的描述更有利于我们投保人消费者。

对于以前购买了老单,并且恰巧所购买的保险产品的条款合同内容,关于等待期发病约定写的过于苛刻不友好的,以后真出事,先协商后诉讼,自己的权益还是可以获得保障的。

如果觉得买的这款保单太坑,以后理赔还是打官司太麻烦的,那抓紧及时止损,重新购买一份宽松友好、保障更好、价格更低的新单,以后会更安心。

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1.等待期内体检异常,对保单有影响吗?需不需要补充告知?1、康惠保2020双十一有投保赠体检卡活动,活动明天开始; 2、等待期内体检异常,对医疗险、重疾险会产生一定影响,对定期寿险、意外险没有影响,如果买了医疗险、重疾险,如果不着急的话,最好是等待期过后再去体检。 3、等待期内发现的健康异常,不在如实告知要求范围内,所以不用向保险公司补充告知。https://www.360doc.cn/article/38958801_953428953.html
2.在保险等待期确诊疾病,保险公司要赔吗?现被告未提交证据证明其在订立合同时对保险内容向投保人作出明确说明,也无证据证明原告投保时未如实告知过往病史,或者原告在等待期确诊的疾病发病原因与原告2013年5月21日就诊的病情有因果关系,故原告要求被告赔偿保险金的诉讼请求正当、合法,保险公司应承担理赔责任。最终,法院判令被告赔偿原告保险金7814.46元。http://www.bj315.org/xfwq/aldp/202405/t20240524_43614.shtml
3.等待期内体检出异常要告知吗?在保险中,等待期是一个重要的概念,它是指在投保后一段时间内,保险公司不承担某些风险的时间段。在等待期内,如果出现疾病或意外事故,保险公司可能会对理赔进行限制或拒绝。在等待期内,如果您的体检报告出现异常,我建议您立即将报告告知保险公司。这样做的目的是让保险公司了解您的健康状况,以便他们能够进行核保。核保...https://www.xyz.cn/toptag/dengdaiqineitijian-712630.html
1.支付宝上的防癌险等待期内检查出病赔吗等待期内查出疾病算是带病投保吗? 等待期内发生疾病从理论上来说不算带病投保,但对保单确实有一定影响。一般等待期内发生疾病,保单很有可能除外或者直接终止,多数情况下会终止合同,退还已交保费,人性化一点的可能会多退一些。所以如果要买重疾险,最好是在健康状况良好的时候尽早投保,避免出现等待期内患病的情况。https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/755489
2.蚂蚁宠物投保前等待期内就已经存在症状的疾病和发生的事故,是不...刷刷题APP(shuashuati.com)是专业的大学生刷题搜题拍题答疑工具,刷刷题提供蚂蚁宠物投保前、等待期内就已经存在症状的疾病和发生的事故,是不在保障范围内的。A.正确B.错误的答案解析,刷刷题为用户提供专业的考试题库练习。一分钟将考试题Word文档/Excel文档/PDF文档转化https://www.shuashuati.com/ti/e5c5812601114df1a79a72741e210728.html?fm=bd1706fedac32e64661530111baa0d2fb1
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4.南财保险测评(第74期)查出乳腺结节,还能买保险吗?南方+作为女性群体中普遍存在的疾病,乳腺结节是否会导致投保人被拒保?决定是否承保的关键因素有哪些?面对这种情况,投保人又应如何购买适合的保险?其他疾病是否也会影响投保?对此,21世纪经济报道记者咨询业内人士,对常见疾病是否构成投保障碍作出梳理。 诊断评级是投保的关键 ...https://static.nfapp.southcn.com/content/202311/15/c8302331.html
5.出国降体检有哪些项目?如果不是特别紧急,建议买好保险,尽量过了保险的等待期后,再去体检。 除非身体不舒服, 不然,买保险前不要去体检。 买好了保险之后,体检查出一些小问题。也不用告诉保险公司。 因为保险公司只关心你投保那一刻是否符合健康要求。 而且,只要体检查出的异常,没到保险理赔的程度,比如查出癌症了。 https://www.lnky.net/hsjj/60190.html
6.活动在参保期内参保的人员保险有效期为2022年5月1日0时至2023年4月30日24时。缴费期结束后新参保人员,保险有效期为缴费次日至2023年4月30日24时。 10. 是否有等待期? 对本次参保和以后年度连续参保的,不设等待期,保障全年。 11. “东坡惠民保”是只有今年才可参保吗?之后是否会持续? http://www.scmstv.cn/web/folder143/2022/04/209814.html