买保险和体检误解居然这么深!这些事情你必须要知道

买保险前先去体检,主动要求保险公司给自己体检,买完保险赶紧体检……OMG,猫妹从来没想过大家的健康体检意识居然这么强烈,这是好事儿,但是,在买保险这个问题上用错了地方啊。

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投保时一定需要体检吗?

还有很多人问猫妹,是不是买保险就一定得体检啊?

答案是有些人买保险,会被要求体检,但并不是所有人都要体检。

因为不管是自营的体检中心,还是合作的体检中心,保险公司的体检都是有成本的,而客户体检后一旦投保,体检就是免费的,这个费用就要保险公司出,所以保险公司出于控制成本的考虑,不会要求所有人都去体检的。

一般来说,有三种情况可能会被要求体检:

●有既往病史的人:如果在投保的“健康告知”环节,客户告知了某些病史,保险公司将会根据病史的情况来评估,部分健康问题就会被要求体检。

●超额投保的人:保险产品都有自己的“免体检最高保额”,超过这个额度就会被要求体检,这也是保险公司的风控手段。但是对于不同年龄的投保人来说,这个额度是不同的,年龄越大免体检额度越低。

●被随机抽到的人:保险公司也会随机抽取一部分客户参加体检,这也是一种风控手段。

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主动要求保险公司给自己体检靠谱吗?

于是有人问猫妹,那我是不是主动要求保险公司给自己体检,就可以不用做“健康告知”,也就能避免以后被拒赔了呢?

答案当然是No。体检结果不能代替健康告知义务是有明确规定的。

最高人民法院《关于适用<;;中华人民共和国保险法>;;若干问题的解释(三)》第五条第一款:保险合同订立时,被保险人根据保险人的要求在指定医疗服务机构进行体检,当事人主张投保人如实告知义务免除的,人民法院不予支持。

这种情况进了法院,法院也不会支持投保人的主张。

所以,保险公司没要求体检的情况下,自己主动体检,除了得到一次免费体检机会(体检项目也不多),并不会在理赔时占到任何便宜。

3

买保险前先去体个检?

还有人问猫妹,“健康告知”问的内容,“我也不知道自己有没有啊,是不是需要先去做个体检?”

答案是多此一举。没有好处,还可能徒增烦恼。

首先,保险公司的“健康告知”要求是“如实告知”,什么叫“如实”,很简单,就是自己知道的就说,不知道的不用说。

举个栗子,如果隔壁老王投保时已经有甲状腺结节了,但当时他真不知道自己有甲状腺结节,回头过几年因为甲状腺癌去理赔了,保险公司也得老老实实理赔。

保险公司不能随便拒赔,拒赔都是要拿到“实锤”的。

“实锤”从哪来?主要根据就医时跟医生陈述的“既往病史”来寻找蛛丝马迹,然后再去排查被保险人的就医记录,体检记录。

如果隔壁老王买保险前去做了个体检,体检结果提示他有甲状腺结节,那么他就不能以“自己不知道自己有甲状腺问题”来免责了,这份体检结果一旦被发现,就会成为保险公司拒赔的“实锤”。

猫妹之所以举甲状腺结节的问题,是因为这样的事儿真不少。不信你去问问身边的同事,尤其是女生,去年体检甲状腺啥毛病没有,今年就说有结节了。

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思维决定命运

买完保险赶紧体检?

买保险前不适合体检,买完保险赶紧体检也不对,因为很多保险都有“等待期”。

“等待期”又叫“观察期”,是保险公司为了防止逆选择而设定的。像重疾险、医疗险、定期寿险,都存在“等待期”。

在“等待期”出险,不同的保险产品处理的方式不同,但绝大多数都是保障终止,保险公司会退回保费(也有少数“坑货”保险等待期出险退现金价值)。当然,极少数产品可能会做不同的处理,比如有的重疾险规定,如果是等待期患轻症或重疾,那么保险不予理赔,保单继续有效,但该项保险责任后期做除外处理;或者等待期患轻症后,不予理赔,但是重疾责任继续。

不管怎样,等待期查出问题,对被保险人来说,都不是什么好事。

去靠谱的机构做定期体检,还是能在早期发现一些疾病的,猫妹身边就有几个朋友,都是体检时发现异常,最后将癌症的隐患及时消除的。

虽然保险买了不少,但猫妹觉得买再多的保险,都不如健健康康不出险。

THE END
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2.等待期查出问题了,到底赔不赔,怎么解决?重疾险和寿险的等待期在90-180天之间,不同公司定的时间都不同。 假设A先生投保的重疾险等待期是180天,他在第179天的时候,拿到医院的诊断报告,确诊癌症。 虽然只差一天就过等待期,但保险公司并不会赔偿。 所以在选择产品的时候,尽量等待期越短越好,同时注意避免等待期内体检。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1805494810&efid=q_8of9cxyNxPWhgnjpqdyg
3.关于“沪惠保”36个热点问题与解答一、产品概要 1、投保范围:全体参加上海市基本医疗保险(释义 1)的在保人员 2、投保年龄:不受限制 3、健康状况:免体检,既往症可承保可赔付 4、等待期:无等待期 5、保险期间:一年 6、交费方式:趸交 7、保险费:115元/人/年 8、保障概要 9、理赔:参保人员无论在上海还是外地的二级及以上医保定点医院普通部住...https://www.kankanews.com/detail/xeyovEAg329
4.揭开理赔内幕:保险公司是如何查到看病记录的?不过一般情况下,保险公司是不会大费周章去查用户信息的。 不过发生以下三种情况,保险公司可能会调查得比较严格。 ①等待期一满就出险 一过等待期就来理赔的案件,保险公司会怀疑存在带病投保的可能,当然调查后如果是正常情况的,保险公司肯定是会正常赔的! http://www.360doc.com/content/24/1021/09/83549785_1137218412.shtml
5.重疾险新条款案例之等待期内体检出结节,保险人不得免责最后,从保险人对该拒赔条款订立的原意看,是由于在以往诉讼案件中,被保险人往往在等待期内病发,如在等待期内被影像学提示有恶性肿瘤,但在等待期后才被病理学确诊,保险公司往往因此而败诉,因此已有一部分保险公司在保险条款中增加了涉案等待期“医学检查”的拒赔条款。而本案中,原告在2020年9月3日的体检中,仅仅提...https://lawyers.66law.cn/s201748b9b804a_anli587326.aspx
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