保险公司理赔慢怎么办?深度解析!

之前经常跟大家讲各种投保技巧、产品测评以及保险常识等方面的内容,关于保险公司的理赔问题却讲的不多。

今天学姐就来安排上。

还是老规矩,正文开始之前,大家可以先来学点保险常识:

weixin.qq.275.com本文重点:一、保险公司理赔慢是什么情况?

二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?

一般来说,理赔速度慢有以下原因:

1、等待期刚过就出险

等待期刚过就递交理赔资料这种情况,在保险公司眼里,存在骗保的嫌疑。

因为被保人有可能为了顺利投保,在健康告知环节隐瞒病史。

所以,为了验证具体情况,保险公司便会从体检机构、医院等地方来取证调查,直到最终确定不是带病投保后才给予理赔。

2、理赔金额过高

如果是几千块钱或上万的理赔金额,保险公司审核一般比较快,基本可以很快到账。

但如果保险金额高达几百万的话,同样的,保险公司为了排除被保人是否存在骗保嫌疑,也会进行详细的调查。

毕竟买高保额保险然后骗保的行为不是没有,前阵子剁脚趾骗保被判刑上新闻的那位就是一个典型的案例。

3、理赔案情复杂

从事保险咨询多年,学姐也见过不少有争议的理赔案件,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。

但如果遇上这种有争议的案件,保险公司调查起来会非常仔细,有些案情复杂的甚至可能需要警方介入,理赔速度自然而然就慢下来了。

如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是情有可原的。

但如果出险情形符合理赔标准,保险公司拒赔或故意拖延赔付怎么办呢?这些小技巧可以先学起来:

weixin.qq.275.com二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?一般情况下,只要被保人的情况是满足产品理赔标准的,保险公司的理赔速度通常较快。

但如果保险公司遇到比较复杂的理赔案件,比如以上提到的几种情形,那么保险公司在审查上可能会更加仔细,这样也就导致理赔速度变慢。

如果我们遇上了保险公司拒赔或故意拖延的情况也不要紧,作为消费者,我们可以用合法手段维护自身的利益——投诉。

投诉渠道有以下几种:

1、跟保险公司方面沟通

在遇到保险公司故意拖延理赔的情况时,那么首先可以先尝试与保险公司沟通,可能是保险公司方面忘记及时通知。

2、拨打12378投诉

如果在跟保险公司沟通后问题还是不行,那么就可以拨打保险消费者投诉热线12378进行投诉,或者可以在银保监会官网进行投诉。

当然,我们也可以从根源上避开这种问题:买保险尽量选择理赔能力较强、口碑较好的保险公司,比如说同方全球人寿。

同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其偿付能力如何,从它在互联网人身险新规后还能开展互联网人身险业务就能看出(不少小的网红保险公司都失去了这一资格)。

保司详细测评如下:

weixin.qq.275.com简单说一下同方全球人寿2021年的理赔成绩:

在2021年全年,同方全球人寿为14586位客户提供理赔服务,赔付金额4.87亿元,理赔平均时效1.29天。

除此之外,同方全球人寿还为买了其保险的用户提供“同易赔”理赔服务,可以实现重疾先赔、小额速赔、医院直连。

从用户申请重疾理赔开始,同方全球人寿会提供专人协助理赔、专人上门慰问、理赔绿色通道服务,帮助用户解决就诊难的难题。而小额速赔则在理赔时效方面创新高,从提出申请理赔到理赔金额到账,平均时效10秒,最快6秒。

医院直连则是同方全球人寿通过运用医疗大数据资源,与全国120多家三家医院实现信息直连,用户无需提供病历、发票、清单等资料即可快速完成理赔。

可以这么说,在理赔服务方面,同方全球人寿做得非常到位,这也是学姐向大家推荐它的主要原因。

而且其产品的保障和性价比也不错,旗下产品凡尔赛1号重疾险可以吊打市面上众多重疾险,具体保障学姐不多说了,感兴趣的朋友可以点击这里:

THE END
1.买了平安小医疗,刚过30天等待期,第31天发烧住院,能报销吗?住院病历写...有雇护工吗?按当地同等级护工平均工资收费计算 https://china.findlaw.cn/ask/question_65345059.html
1.等待期发病,保险公司理赔吗?免费法律咨询需要仔细研究保险合同的条款,了解其中关于等待期和理赔的具体规定,以确定在特定情况下是否能够获得理赔。https://www.66law.cn/question/49393837.aspx
2.生病后才想起来没缴保费,补缴后保险公司应当理赔吗?法院判了2021年10月16日,赵某因患降主动脉夹层住院治疗。同年10月18日,赵父前往某保险公司营业网点,通过自动柜员机补缴了2021年保费并办理保险合同复效。后来,赵父提出保险理赔,某保险公司以“确诊时间在合同中止期”为由拒绝理赔,并提及当时多次短信催缴无果之事。 https://www.xdkb.net/p1/nj/j9mn2/501249.html
3.理赔实录刚过等待期罹患结肠癌,顺利获赔54万!时间来到了8月初,小哥找到我们,说保险公司要上门面访,他很紧张,以为是理赔出现了问题。 我们了解情况后,跟小哥解释:因为咱们属于短期内出现,刚过等待期,保险公司是一定会做重点调查,所以进行面访是合情合理的。我们投保前已经做好健康告知了,属于告知范畴的情况都已经告知了,所以放心,这个是常规流程。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1844110885&efid=YZXqtxs5OKr7WIiyS6W0sQ
4.骗保有什么后果?保险公司怎么预防骗保?基础知识本来天衣无缝,假名检查没有就诊记录,等待期也过了,保险公司没有理由不赔。 但由于理赔金额太大,且刚过等待期就出险,引起了保险公司的怀疑。 保险调查员认真起来那就是福尔摩斯,最后居然真的把医生假名做检查的记录找出来了。 总结一下以上案例,骗保行为有以下几种: ...https://m.shenlanbao.com/zhishi/5-165660
5....1月10号体检查出甲状腺肿瘤(等待期刚过),在保险公司申请理赔...19年10月在保险公司买了一份重疾险,由于当时确实忘记告诉16年因心脏问题住过院,在2020年,1月10号体检查出甲状腺肿瘤(等待期刚过),在保险公司申请理赔,保险公司拒赔,并终止合同,退还保单现金价值,这合理吗北京市 其他 2020-03-21 11:29:14 用户:181***389 使用...https://m.tingsonglaw.com/ask/detail/1382563
6.女子投保后刚过“等待期”就患癌保险拒赔10万女子投保后刚过“等待期”就患癌 保险拒赔10万 购买防癌疾病保险,半年后患上癌症,保险公司以合同规定的“等待期”内已有症状,拒不理赔。格式合同到底谁说了算?昨天,武汉市中级人民法院披露了一起消费者购买保险的维权案例。 2015年9月,向某之女为其投保一份“防癌疾病保险”,基本保额为10万元,...https://gchzfy.hncourt.gov.cn/public/detail.php?id=1952
7.我孩子刚上学不久就生病住院了,请问她是新生能报吗?问吧2016-03-22 12:55:18 要看看学校买的保险里面有没有含住院医疗 张江荣 百年人寿 2016-03-22 13:05:54 疾病是有等待期的,如果过了等待期就可以报 黄平连 中国人寿 2016-03-22 13:06:41 可以 闫益萍 其他公司 2016-03-22 13:15:50 您好!保险买过吗,买过就能报的呀 查看...https://m.xiangrikui.com/wenba/759885.html?gasource=wenba-detail
8.售后服务保险理赔理赔时间:2018年07月13日 王先生为父亲购买了防癌险,谁知等待期刚过,王先生的父亲就检查出了结肠癌。保险公司调查,准备材料,提交材料等,小雨伞都在其中协助王先生,最终理赔成功。 查看更多 等待期刚过就出险,小雨伞全程协助沟通 理赔时间:2018年07月13日 ...http://www.xiaoxiaoyusan.com/claims/claimsGuide
9.刚买完保险就出事儿,保险公司说不赔,监管也说做得对?!| 比如等待期,就是健康险常见的一种免除责任。 等待期内一旦出事儿,很可能无法按保额获得理赔。 那究竟怎么才算等待期出险呢? 消费者的利益要保护,保险公司的利益也要保护啊。 猫妹遇到好多次,有人来问我,过几天住院,现在有啥保险能买的,然后能赔这笔住院费。 https://insurance.hexun.com/2021-01-29/202926880.html