百万医疗险如何理赔?用亲身经历告诉你:住院花了5.5万,自费2500元 理赔是大家最关心的事情。然而不少人买了多份保险,每年花费数万的保费,却不知道生病时如何理赔。今天深蓝君跟大家分享一位读者... 

理赔是大家最关心的事情。然而不少人买了多份保险,每年花费数万的保费,却不知道生病时如何理赔。

这位朋友的老婆不幸查出癌症,但好在提前配置了充足的保险,最后花6000块买的保险一共赔下来85万,堪称“教科书式”理赔。

话不多说,相信你看完后一定有所收获。

一、不顾反对,我给老婆买了保险

自己一家人都挺健康的,买保险有什么用?本来家里就不算宽裕,每年花那么多钱买保险,还不如存起来,起码赚点利息…

不过我最终还是“霸王硬上弓”,给她买了4份保险。我的想法很简单:万一她出什么事,还不是要我来兜着,不如花钱买个安心吧。

老婆为此生了我很久的气。但万万没想到的是,这个决定会在几个月后,给我家带来巨大的影响…

二、等待期刚过,老婆查出癌症了

那一刻我仍然清晰地记得,只感觉头嗡的一声,就什么都听不清楚了。老实说,我一个大男人,心里也有点慌。

虽然我身边也有人得过癌症,也假想过当事人和家属的心情,但得知自己的老婆患癌时,还是不敢相信,毕竟她才26岁啊!

细问之下才知道,幸好她患的是甲状腺癌,我安慰她不用害怕,听说这种癌症死不了人,几万块就能治好。

(老婆的病理报告)

那天我们在医院呆了好久,问了医生很多问题。回到家后,我想到给她买的保险,不知过了等待期没?赶紧翻出保单查看:

医疗险:2018年4月1日生效,5月1日结束等待期

重疾险:2018年4月1日生效,9月28日结束等待期

确诊当天是11月27日,重疾险等待期仅仅过了不到两个月。我不禁捏了把汗,好险!

我一面心痛老婆,感叹疾病来得突然,一面有些庆幸自己的坚持,及时给她上了保险,起码医药费是没问题了。

第二天我带着老婆,辗转几家医院才排到床位,准备立即手术。

好在手术非常顺利,老婆没遭太多罪,一周左右就出院了。医生也说预后很乐观,相较于其他癌症,我们这算是不幸中的万幸吧!

三、重疾理赔:花了5400,赔了78万

出院后,看到老婆一天天康复,我开始着手保险理赔的事。

我曾经在网上看到一种说法:对于投保两年内出险的情况,保险公司会查得特别严格。由于我老婆是等待期刚过就出险,我内心很忐忑。

我翻出保单的健康告知书,找出老婆的体检报告逐项核对。确认老婆在投保前没有甲状腺疾病的记录,才稍稍放心了一些。

由于我是在网上买的保险,没有代理人跟进,原以为理赔会很麻烦,没想到还挺方便的。

其实就两步:

2、按客服发来的理赔资料清单,把病历、检查报告等快递过去。

一周后,保险公司的调查员来到我家面谈,主要问了体检、住院经历;有没有社保、商业保险等。

(调查员认真地做笔录)

那时正是春节前夕,我和老婆回了老家。不少亲友听说老婆的事,尤其是有几十万保险在等理赔,都很关心。

我想劝他们买些保险,但自己的理赔还没个结论,亲友们也都半信半疑。

就这样,我们在既紧张又期待的心情中,等待保险公司的消息。终于,在面谈后的第22天,保险公司通知我理赔已确定。过了几天,老婆收到了60万的理赔短信。

(重疾险理赔通知)

并且,由于老婆作为投保人给我买了份重疾险,所以,这次理赔也一并豁免了我后续的保费,共计18万元。

我仿佛成了家里的功臣,但冷静下来,我并不因此沾沾自喜。

老实说,如果可以选择,谁会愿意牺牲健康,来换取保险理赔?

四、住院花了5.5万,自费2500元

我平时在网上看了很多保险科普,因此除了重疾险,我还给老婆买了一份百万医疗。

虽然老婆两次住院花了5.5万,但通过这份246元的保险,报销了2.25万,再加上新农合报销,最终我们只掏了2500元。

(治疗费用报销详情)

想起在医院时,其他患者家属谈起医疗费总是唉声叹气的。如果每个人都能有一份这样的医疗险,哪怕治疗花上几十万,也不至于拖累家里。

办完理赔没多久,紧接着就是第二年的续保。正当我们担心会不给续保时,没多久就收到了保险公司的续保通知。

我再一次深刻体会到,保险公司是按条款办事的,如果约定了理赔不影响续保,它就会做到。

最后,关于这次理赔,我还有两个彩蛋。

彩蛋1:网络互助再赔5万

我这人比较喜欢接触新事物,两年前我们家就参加了网络互助计划。

我翻了记录,直到老婆生病前,我们一共分摊了24.17元,而这次理赔却拿到了5万互助金。

(互助计划理赔通知)

当初我只是抱着做善事的心态加入,从来就没指望它能帮上什么忙。对我家来说,这笔钱是一个意外惊喜。

彩蛋2:生病前,我刚刚退保重买

(老婆的新旧保险对比)

如今回头看,这是一个明智而鲁莽的决定。

明智在于,我用之前70%的保费,就买到了两倍的保额。如果没换保险,这次只能赔31万,起码少了一半。

但鲁莽的是,我退保时没有考虑新保险的等待期,一时头脑发热就退了。如果老婆早两个月生病,我一分钱都赔不了。

以上就是我这次的理赔经历,所有拿到手的理赔金,再加上我保单豁免的保费,这次一共赔了85万。希望能给大家一些参考,谢谢大家!

五、深蓝君后记:

有人说,买保险很难,条款里到处是生涩难懂的概念。也有人觉得买保险很有意思,只要捅破了那层从0到1的窗户纸,自己也能搭配出合适的方案。

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1.买了平安小医疗,刚过30天等待期,第31天发烧住院,能报销吗?住院病历写...有雇护工吗?按当地同等级护工平均工资收费计算 https://china.findlaw.cn/ask/question_65345059.html
1.等待期发病,保险公司理赔吗?免费法律咨询需要仔细研究保险合同的条款,了解其中关于等待期和理赔的具体规定,以确定在特定情况下是否能够获得理赔。https://www.66law.cn/question/49393837.aspx
2.生病后才想起来没缴保费,补缴后保险公司应当理赔吗?法院判了2021年10月16日,赵某因患降主动脉夹层住院治疗。同年10月18日,赵父前往某保险公司营业网点,通过自动柜员机补缴了2021年保费并办理保险合同复效。后来,赵父提出保险理赔,某保险公司以“确诊时间在合同中止期”为由拒绝理赔,并提及当时多次短信催缴无果之事。 https://www.xdkb.net/p1/nj/j9mn2/501249.html
3.理赔实录刚过等待期罹患结肠癌,顺利获赔54万!时间来到了8月初,小哥找到我们,说保险公司要上门面访,他很紧张,以为是理赔出现了问题。 我们了解情况后,跟小哥解释:因为咱们属于短期内出现,刚过等待期,保险公司是一定会做重点调查,所以进行面访是合情合理的。我们投保前已经做好健康告知了,属于告知范畴的情况都已经告知了,所以放心,这个是常规流程。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1844110885&efid=YZXqtxs5OKr7WIiyS6W0sQ
4.骗保有什么后果?保险公司怎么预防骗保?基础知识本来天衣无缝,假名检查没有就诊记录,等待期也过了,保险公司没有理由不赔。 但由于理赔金额太大,且刚过等待期就出险,引起了保险公司的怀疑。 保险调查员认真起来那就是福尔摩斯,最后居然真的把医生假名做检查的记录找出来了。 总结一下以上案例,骗保行为有以下几种: ...https://m.shenlanbao.com/zhishi/5-165660
5....1月10号体检查出甲状腺肿瘤(等待期刚过),在保险公司申请理赔...19年10月在保险公司买了一份重疾险,由于当时确实忘记告诉16年因心脏问题住过院,在2020年,1月10号体检查出甲状腺肿瘤(等待期刚过),在保险公司申请理赔,保险公司拒赔,并终止合同,退还保单现金价值,这合理吗北京市 其他 2020-03-21 11:29:14 用户:181***389 使用...https://m.tingsonglaw.com/ask/detail/1382563
6.女子投保后刚过“等待期”就患癌保险拒赔10万女子投保后刚过“等待期”就患癌 保险拒赔10万 购买防癌疾病保险,半年后患上癌症,保险公司以合同规定的“等待期”内已有症状,拒不理赔。格式合同到底谁说了算?昨天,武汉市中级人民法院披露了一起消费者购买保险的维权案例。 2015年9月,向某之女为其投保一份“防癌疾病保险”,基本保额为10万元,...https://gchzfy.hncourt.gov.cn/public/detail.php?id=1952
7.我孩子刚上学不久就生病住院了,请问她是新生能报吗?问吧2016-03-22 12:55:18 要看看学校买的保险里面有没有含住院医疗 张江荣 百年人寿 2016-03-22 13:05:54 疾病是有等待期的,如果过了等待期就可以报 黄平连 中国人寿 2016-03-22 13:06:41 可以 闫益萍 其他公司 2016-03-22 13:15:50 您好!保险买过吗,买过就能报的呀 查看...https://m.xiangrikui.com/wenba/759885.html?gasource=wenba-detail
8.售后服务保险理赔理赔时间:2018年07月13日 王先生为父亲购买了防癌险,谁知等待期刚过,王先生的父亲就检查出了结肠癌。保险公司调查,准备材料,提交材料等,小雨伞都在其中协助王先生,最终理赔成功。 查看更多 等待期刚过就出险,小雨伞全程协助沟通 理赔时间:2018年07月13日 ...http://www.xiaoxiaoyusan.com/claims/claimsGuide
9.刚买完保险就出事儿,保险公司说不赔,监管也说做得对?!| 比如等待期,就是健康险常见的一种免除责任。 等待期内一旦出事儿,很可能无法按保额获得理赔。 那究竟怎么才算等待期出险呢? 消费者的利益要保护,保险公司的利益也要保护啊。 猫妹遇到好多次,有人来问我,过几天住院,现在有啥保险能买的,然后能赔这笔住院费。 https://insurance.hexun.com/2021-01-29/202926880.html