2023年柳州职工医保报销比例是多少?附门诊报销比例、住院报销比例
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2023年柳州职工医保报销比例是多少?柳州职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费基数为本单位上年度全部职工工资总额,缴费比例为7.5%;职工个人的缴费基数为本人上年度工资总额,缴费比例为2%。社保100网总结了2023年柳州职工医保待遇,一起来看看吧!
2023年柳州职工医保普通门诊待遇
起付标准
起付标准为600元。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额,在职职工1200元,退休人员1800元。
报销比例
一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例55%,退休人员报销比例60%;
三级定点医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%。
2023年柳州职工医保门诊慢性病待遇
高血压病(非高危组)、严重精神障碍,不设起付标准;高血压病(高危组)、糖尿病、甲亢,起付标准为50元/人/月;其余病种,起付标准为100元/人/月。
门诊特殊慢性病病种共38种,每个病种都有各自的年度最高支付限额,具体如下:
一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80%;
三级定点医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%。
注:参保人员可选择一、二、三级各1家医疗机构,一年一定,中途不予变更,每年可在未刷卡结算前变更一次。参保人员在所选的定点医疗机构就诊,才能享受门诊慢性病待遇。
2023年柳州职工医保住院待遇
乡镇卫生院及社区卫生服务中心,在职职工起付标准为300元,退休人员起付标准为200元,重病人群起付标准为100元;
一级定点医疗机构,在职职工起付标准为400元,退休人员起付标准为300元,重病人群起付标准为150元;
二级定点医疗机构,在职职工起付标准为600元,退休人员起付标准为400元,重病人群起付标准为300元;
三级定点医疗机构,在职职工起付标准为800元,退休人员起付标准为500元,重病人群起付标准为450元。
年度最高支付限额为本市上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍。
乡镇卫生院及社区卫生服务中心,在职职工报销比例93%,退休人员报销比例95%,重病人群报销比例96%;
一级定点医疗机构,在职职工报销比例92%,退休人员报销比例94%,重病人群报销比例95%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例87%,退休人员报销比例89%,重病人群报销比例90%;
三级定点医疗机构,在职职工报销比例82%,退休人员报销比例84%,重病人群报销比例85%。
2023年柳州职工大额医保待遇
①大额医疗费用统筹
合规医疗费用超过职工医保年度最高支付限额,超出的部分纳入大额医疗费用统筹。
年度最高支付限额为15万元。
大额医疗费用统筹报销比例与职工医保统筹报销比例一致。
注:在定点零售药店购买“双通道”管理的部分国家谈判药品费用,由大额医疗保险基金报销,报销比例为:在职职工70%,退休人员75%。
②大额医疗补助
住院、转院或异地住院所发生的合规医疗费用经报销后的个人自付医疗费用、购买“双通道”管理的部分国家谈判药品所发生的个人自付医疗费用,累计超过6000元的部分纳入大额医疗补助。
门诊特殊慢性病的恶性肿瘤、器官移植后抗排斥、慢性肾功能不全(透析)治疗所产生的合规医疗费用,经报销后的个人自付部分,纳入大额医疗补助。