理赔是保险公司最常被诟病的一点。然而，业内专家认为，保险理赔是一种依照保险合同进行的履约行为，如果在购买保险时了解产品，真正做到明明白白买保险，那理赔并不像你听说的那样难
理赔是保险公司最常被诟病的一点。然而，业内专家认为，保险理赔是一种依照保险合同进行的履约行为，如果在购买保险时了解产品，真正做到明明白白买保险，那理赔并不像你听说的那样难。
案例一带病投保不可取如实告知有保证
客户王先生以糖尿病为由申请住院费用和住院津贴赔付，核赔过程中发现，其病历卡早在投保前就有糖尿病确诊记录，复查投保单时发现其并未如实告知。保险公司认定为过失不如实告知行为，采取拒赔、解约、退还保费的决定。
沃保网专家建议：带病投保，在医疗重疾类理赔中几乎是一票否决。对于健康险而言，投保前已有的疾病和症状，不在承保范围内，对此我国保险法也有明文规定。未如实告知和带病投保都会给理赔带来麻烦。因此，投保前切记如实告知，对于已有疾病，保险公司将依实际情况处理，并非一概拒保，有时也会通过加费、部分免责等方式承保。
客户钟先生2014年8月7日投保住院费用保险，同年9月3日因肺炎住院治疗。出院后向保险公司发起理赔申请，最终因等待期内出险未能获赔。
案例三意外并非意料之外常规认知有差异
客户何先生去年初投保意外伤害及医疗保险，当年7月下旬，他因参加公司组织的暴走活动，中暑住院。康复后，他向保险公司申请意外医疗理赔。保险公司认为这属于疾病而非意外导致的就诊，最终做出拒付决定。
沃保网专家建议：大众在常规认知中提到的意外，乃意料之外发生的各种事情，包括大灾，也涵盖大病。但保险中对意外有清晰的界定，“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”，显而易见，罹患大病不属于保险的意外范畴，无法得到理赔。因此，平时多些保险知识的积累确有必要。
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