揭秘买保险遭拒赔的三大原因助你明白买保险

理赔是保险公司最常被诟病的一点。然而,中德安联理赔专家最希望告诉消费者,保险理赔是一种依照保险合同进行的履约行为,如果在购买保险时能对买产品更了解,真正做到明明白白买保险,那理赔并不像你听说的那样难。

案例一带病投保不可取如实告知有保证

客户王先生以糖尿病为由申请住院费用和住院津贴赔付,核赔过程中发现,其病历卡早在投保前就有糖尿病确诊记录,复查投保单时发现其并未如实告知。保险公司认定为过失不如实告知行为,采取拒赔、解约、退还保费的决定。

中德安联专家建议:带病投保,在医疗重疾类理赔中几乎是一票否决。对于健康险而言,投保前已有的疾病和症状,不在承保范围内,对此我国保险法也有明文规定。未如实告知和带病投保都会给理赔带来麻烦。因此,投保前切记如实告知,对于已有疾病,保险公司将依实际情况处理,并非一概拒保,有时也会通过加费、部分免责等方式承保。

客户钟先生2014年8月7日投保住院费用保险,同年9月3日因肺炎住院治疗。出院后向保险公司发起理赔申请,最终因等待期内出险未能获赔。

案例三意外并非意料之外常规认知有差异

客户何先生去年初投保意外伤害及医疗保险,当年7月下旬,他因参加公司组织的暴走活动,中暑住院。康复后,他向保险公司申请意外医疗理赔。保险公司认为这属于疾病而非意外导致的就诊,最终做出拒付决定。

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1.问:现在不缴,如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗?答:从2025年起,未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期,至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销,3个月期间发生的费用不能报销。而且,每多断一年,会增加一个月的等待期。可能您觉得这个政策好严,但是很多参了保的人认为挺公平,人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处,他们有病了再...http://www.jiangmen.gov.cn/gzhd/ysb/content/post_3202370.html
2.交通事故医疗保险赔偿在处理交通事故时,医疗保险赔偿是一个重要的环节。下面详细介绍交通事故医疗保险赔偿的相关内容和具体操作步骤,以帮助读者更好地了解和应对这个问题。 在交通事故中,保险公司的赔偿主要分为两个部分:一是车辆损失赔偿,二是人身伤害赔偿。其中,人身伤害赔偿主要包括医疗费用、误工费、残疾赔偿金等。 首先,关于医疗费用的...https://www.autohome.com.cn/ask/12261559.html
3.百万医疗险可以报销生育费用吗答案是这样的!据社保网小编了解,百万医疗险会有一个等待期,在等待内出险所产生的医疗费用,保险公司是不会给予理赔的,百万医疗险的等待期一般是30天,大家在投保时留意合同上的具体时间。 3、没有超过免赔额不赔 大部分的百万医疗险都会有一个免赔额,一般是1万元,如果医疗费用没有超过免赔额,是无法报销的。http://shebao.southmoney.com/yiliao/202304/402491.html
1.等待期发病,保险公司理赔吗?免费法律咨询然而,具体情况还需根据保险合同的条款来确定。有些保险合同可能会对等待期内发病的理赔有特殊规定,例如...https://www.66law.cn/question/49393837.aspx
2.湖南湘惠保,湖南人都能买的惠民保,最低48元保300万,你听说了吗...“湘惠保”没有等待期的设定,每个月保障生效日之后,保险公司就会开放接受上一个月完成缴费,并且核保通过的参保人的理赔申请。 ⑤出险了该怎么理赔呢? 只要是用归属地在湖南省内的手机号或座机号拨打中国太平的客服热线:95589,转3再转0,输入需要申请保险金者的身份证号就可以报案。 https://www.yoojia.com/ask/17-12264622188668688741.html
3.百万医疗险理赔纠纷怎么解决?这四大技巧记得收藏!奶爸保避免在等待期内查出什么健康问题,影响后续理赔。 5.细看医疗保险的理赔方式 比如我们上面提到的免赔额、就诊医疗机构等,都是在购买前需要了解清楚的。 (某医疗险就诊医院要求) 毕竟每个人购买医疗险的需求不同。 如果希望体验更好的医疗服务,可以考虑包含特需部等医疗费用的百万医疗险,比如复星联合超越保特需版。 https://www.shangyexinzhi.com/article/4269803.html