来了!支付宝上的好医保长期医疗测评:坑不坑,就看这3点

很多人可能没发现,支付宝里的好医保长期医疗,目前在卖的,有两个版本。

一个是2018版。

投保须知及条款里的名称叫:健康金福悠享保个人医疗保险(2018款)条款。

一个是2019版。

新版的主条款叫:人保健康悠享保个人医疗保险条款。

大白建议,能买到2018版,就不要考虑2019版。

2019版上线时动静不大,入口藏得还深,不是那么好找。

但其实调整的地方不少。

而且,这些调整,整体对我们,尤其是健康有异常的朋友不太有利。

一、好医保长期医疗2018版PK2019版

大白认真比对了2018版和2019版,主要变化如下几处:

变化一:健康告知变严格

健康告知宽松,一直是好医保长期医疗2018版的杀手锏。

其他百万医疗险是洋洋洒洒一大页,很严格。

它的却格外宽松,只有三条。

好医保长期医疗2018版健康告知

有肺结节、乳腺结节、甲状腺结节什么的,都不影响,直接买就行。

宽松到大白一直很担心,人保健康不小心就赔穿了。

但是。

2018版敞开的一些口子,2019版大部分给堵上了。

贴出新版健康告知。

依然只有三条,但明显,字多了很多:

好医保长期医疗2019版健康告知

第一条、第三条健康告知,2018版和2019版一模一样。没变化。

变化集中在第二条健康告知:

一是明确了部分疾病的定义,以免有人理解错误,不如实告知;

二是增加了很多新疾病,严格了不少。

下面,就2019版第二条健康告知,大白给大家标记下重点:

①肿瘤定义更明确

2018版有问肿瘤,但很多人不清楚肿瘤包含恶性肿瘤和良性肿瘤,以为只要告知恶性肿瘤,有良性肿瘤,比如脂肪瘤、子宫肌瘤就不会告知,这样就有问题了。

于是,2019版就将肿瘤的定义明确化了:包括恶性肿瘤(含原位癌)、良性肿瘤以及宫颈上皮瘤变。

②结节也要告知了

包括甲状腺结节、乳腺结节、肺结节和胃肠息肉。

大白测了下智能核保,核保结果和常规的百万医疗险无差别。

以后免告知,直接买的待遇就没了。

③取消甲乙法定传染病

根据《中华人民共和国传染病防治法》,甲乙法定传染病共28种。

其中,甲类2种,包括鼠疫、霍乱。

乙类有26种:

大白看了下,大部分医疗险,都问甲乙法定传染病,2019版不用告知,算是一个加分项。

提醒下,艾滋病,梅毒依然要告知。

④心脏疾病进一步细分

2018版只问了一个很宽泛的“心脏疾病”,2019版则明确化了:

⑤高血压、糖尿病明确区间

主要是糖尿病,给了血糖值范围。

高血压,新旧版要求无变化。

⑥肺部疾病,增加慢性支气管炎、支气管扩张的询问

⑦新增精神疾病

2018版不问精神疾病。

而其它的医疗险基本都有问。

2019版也加进来了,那有抑郁症、焦虑症、狂躁症,就不能买,得核保。

整体看,2019版的健康告知,严格了许多。

在支付宝首页搜索:大白读保,就能找到2018版。

变化二:既往症从宽松变严格

投保前就有、投保时也没治愈的疾病。

这个就叫既往症。

而旧版的好医保长期医疗,比较特殊,是“未如实告知的既往症”以及“24个月内的既往症”不赔。

好医保长期医疗2108版既往症免责条款

很多朋友搞不清楚,这24个月内,究竟只限制2年内的疾病,还是2年外的疾病也给拒赔了?

大白的理解是:两年内的既往症,不赔;超过两年的,会赔。

具体可看这篇分析:支付宝新出的好医保长期医疗值得买吗?一篇给你扫坑

但或许跑去问支付宝客服的人太多,好医保长期医疗2109版干脆取消了这条。

好医保长期医疗2109版既往症定义

换句话说,2109版直接“随大流”,和尊享e生、平安e生保、乐享一生、微医保……几款百万医疗险的既往症免责条款保持一致了。

在大白看来,这等于变相风控。看来,保险公司也怕海量理赔啊。

能减少理赔纠纷的另一个调整,是等待期方面的。

变化三:等待期出险不赔,定义更明确

对于等待期出险的定义,旧版是这样:

新版,则变成了这样:

重点强化了等待期内发病,等待期后才确诊,不理赔的情况。

能避免不少类似理赔纠纷。

变化四:价格变贵了

2019版比2018版,贵了大概10%-20%。

比如,有社保的情况下。

0岁小朋友,买2018版,是588块。

换成2019版,变成609块。贵了21块。

年龄越大,保费涨幅越大。

像30岁,买2018版,是229块;买2019版,是259块。价格涨幅达13%。

60岁,2018版一年的保费是1399;而2019版,是1568,贵了12%左右。

为啥健康告知收紧,既往症收严,价格反倒还涨了?

因为2019版,多了几项新保障。

变化五:保障责任升级

1、100种重疾,多了1万元津贴

得了重疾后,除了可以报销住院治疗的费用(年度保额400万),还能领1万元津贴,这个2018版没有。

2、增加肿瘤特药服务

一些癌症靶向药,如果医院药房没有,凭医生处方单可以向保险公司申请购买,并由保险公司报销。

3、质子重离子报销比例从60%提升到100%

好医保长期医疗,质子重离子是保6年,额度是每年100万,但报销比例只有60%。

2019版直接把比例提升到了100%。

但新版有个不太友好的调整,指定了上海质子重离子医院。也就是说,去其他医院接受质子重离子治疗,不理赔。

而2018版没有这条限制。

据大白了解到的,目前全国能做质子重离子治疗的,大概有9家。其中,规模最大、技术最稳定的,就是上海质子重离子医院。所以,指定在这家医院做,影响倒也不大。

三、大白小结

那再总结下好医保长期医疗2019版,相较2018版的变化,包括:

健康告知收紧,比如结节也要告知了

既往症不再搞特殊化,和其他百万医疗险看齐

等待期出险不赔,定义更明确

价格提高,大概贵了10-20%,加价幅度不算小

保障责任升级,多了1万重疾津贴,质子重离子费用可100%报销

整体来说,这次的升级并不是那么讨喜。

所以,支付宝在推广时,也没那么高调,静悄悄地就上线了。

入口隐藏的也蛮深。

大白拿多个同事的手机测试了下,搜索好医保长期医疗,有的显示的是2018版,有的显示2019版,还有的看到的是众安住院医疗。

略神奇的是,部分同事,第一次搜索出来的是2019版,之后再搜索,却又变成2018版了。

看来支付宝对于2019版,态度也是蛮摇摆的。

大白的建议是,能买2018版,就买2018版,冲着更宽松的健康告知、更低的价格、更友好的既往症免责。

从其他搜索路径找到的好医保长期医疗,就要注意下投保须知、保险条款显示的是2018版还是2019版。

可别买错了。

Ps:

好医保长期医疗上线不足2年,就有变化,说明百万医疗险真不是长期稳定的产品,仍然需要搭配重疾险一起购买。

重疾险一旦投保,价格固定,保障责任也固定。即使产品停售,也不影响你的保障继续有效。这才是长期的保障。

THE END
1.融盛保险官网重大疾病医疗保险金 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医疗机构初次确诊罹患本保险合同所定义的重大疾病(详见释义第(二十二)款,其中第1项到第28项为2020年中国保险行业协会与中国医师协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》定义的28种重大疾病,第29项到第100项为保险人在...http://www.erongsheng.com/gkxxpl/chanpin/jiankangxian/1749.html
2.泰康在线个人住院医疗保险(A款)保险人累计赔偿的恶性肿瘤住院医疗费用和恶性肿瘤特定门诊医疗费用之和以本合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的保险金额为限,当保险人累计赔偿金额达到本项保险金额时,保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。 (三)恶性肿瘤疾病保险金 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患本合同所定义的恶性肿瘤,保险人...http://issm.snisc.cn/articleDetail_A10693.htm
3.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊(释义十七)罹患本合同所定义的重大疾病,并在医院接受治疗的,保险人对下述1-4类费用,按照本合同的约定承担给付重大疾病医疗保险金的责任: 1.重大疾病住院医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗时,被保险人住院期间发生的需个人...http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
4.《防癌医疗险》随堂测试* 3、人保健康悠乐保癌症医疗保险在等待期内确诊条款写明的疾病() A、此次疾病不予理赔,保单有效 B、合同终止退还客户保单剩余现金价值 C、可以来电申请理赔按照有无医保进行赔付 D、合同终止退还客户所缴纳的全部保费 * 4、关于人保健康悠乐保癌症医疗保险,在保证续保期间内,若发生下列情形之一,则不再接受续保(...https://www.wjx.cn/vm/rXSiRuh.aspx
5.重疾险等待期内生病怎么办?详解处理方法及注意事项重点提炼:重疾险为确诊严重疾病提供财务支持,等待期内生病需自行承担治疗费用。等待期长度30-90天不等,可选择等待或自费治疗。需按合同规定报备病情,注意费用支出。 君龙人寿超级玛丽12号重疾险 同种重疾二次赔 覆盖185种疾病 创新肺癌关爱金 重疾险用于在被保险人确诊患有严重疾病时提供财务支持。旨在为投保人提供在...https://m.xyz.cn/discover/detail-dengdaiqi-3274007.html
6.慧择医定保百万医疗保险一次性交在保险期间内,若被保险人在等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤在二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)接受治疗的,保险公司承担合理且必需的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用及住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后30日内的门急诊医疗费用),...https://www.huize.com/product/detail-101666.html?utm_source=hotsearch&utm_medium=PC&utm_term=ydb
1.得过癌症,还能购买的三款保险(乳腺癌所有癌症甲状腺癌)10、等待期内,退还保费 该项保障责任的性质同一般医疗险性质,即实报实销型,社保内可报销100%,不过社保外报销75%,如果社保外报销比例再提高一些会更好 (二)重大疾病保险责任(确诊即赔付) 1、6种重大疾病 (恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥手术、终末期肾病...https://m.douban.com/note/711001079/
2.等待期内接受医学检查或治疗,等待期后确诊重疾,保险是否赔付...A以自己为被保险人通过网络平台向保险公司投保重疾险,保险金额60万,等待期内A参加体检,体检结果为:右肺下叶外侧基底段磨玻璃小结节,建议进一步检查。A在保险期间内被确诊浸润性肺腺癌,A向保险公司申请理赔,保险公司以“属于等待期90天内接受医学检查或治疗,且延续至等待期后确诊本合同约定的保险事故”为由解除保险...https://m.66law.cn/lawyers/s2a07a060d5588_i1277485.aspx
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