小动物膝关节十字韧带断裂手术的选择

最近有很多十字韧带断裂的案例,以前并没有那么多,深究其原因,是因为我们发现十字韧带断裂的能力(检测手段)有所提升了。所以越来越多的宠物主人面对这个问题,他们需要选择给动物做手术,那我们看看现在世界上都有什么诊断和治疗的方法。

这么确诊?

十字韧带断裂的动物,通常表现是后肢跛行,我们宠物医师通过触诊,有可能能知道这个动物是否前十字韧带断裂。如果抽屉运动阳性或者胫骨压缩实验阳性,我们基本上可以确诊它是前十字韧带断裂。

如果它不是完全断裂,有时候触摸感觉会莫宁两可,不知道是不是断裂。所以这个时候我们就需要一些检查手段去观察它。

关节镜是诊断是否有前十字韧带断裂或者撕裂的金标准,因为你看到了就肯定是有。但是这需要有昂贵的内镜和需要微创手术。

MRI(核磁共振)检查是可以检查前十字韧带是否断裂的一个手段。有研究显示1.5T的MRI成像设备对十字韧带的诊断能达到100%,但是0.5T的MRI成像设备对这个的诊断只能达到64%的敏感性。而世界上绝大部分的宠物医院MRI设备都在0.35T或者以下,只有欧美的一些教学动物医院才会不计成本地上高磁场MRI设备,所以对于宠物主人而言MRI显然这并非一个很好的选择。(参考文献:Blondetal.vetradiolultra2008.DiagnosticaccuracyofMagneticResonanceImagingFormeniscaltearsindogsaffectedwithnaturallyoccuringcranialcruciateligamentrupture.……)

任何一个手术,都是希望在前十字韧带断裂之后,可以用一些措施去稳定膝关节。所以任何可以稳定膝关节的措施都可以用于治疗该病。

手术治疗手段分为两种,一种是人工韧带或者自体韧带。另外一种是截骨术进行关节稳定。

人工韧带或者移植体内的筋膜,我们跟原有的十字韧带的强度看看这类手术选择材料的可行性。

从上面的对比我们可以知道,使用特殊的韧带线是有可能接近十字韧带的强度的。但是使用人工韧带,除了考验材料的抗拉性能之外,还考验材料的耐磨性能。我们不知道在什么时候,摩擦多久,或者牵拉多久,这个材料会断裂。据过往经验,大部分人工韧带材料能维持到动物终身。但是毕竟这个不是活物。

在使用人工韧带技术上,传统的方法是在胫骨上打一个孔,另外一次固定在股骨后侧的腓肠豆上。

但是我们发现,很多做了这种手术的狗狗,关节依然不稳,而且多年之后会发展成有严重的关节炎。深究其原因,我们发现,这样固定韧带,会使得这个韧带在关节弯曲的时候人工韧带绷紧,而伸展的时候人工韧带松弛。这种一紧一松的过程产生了不稳定性。

新型的等位点人工韧带技术很好地解决了这一个问题。通过数学方法,我们知道哪两个点进行固定,无论膝关节弯曲或者伸展,这两个固定点都是在同一个位置上。这种新技术在最近几年应运而生。因为有这种技术,我们基本上淘汰了传统的人工韧带方法。我们YY宠物医院使用的是意大利产的等位点韧带系统isolock。这种固定方式,给一些不适合做截骨或者是比较老年的动物提供了一个简单快捷的手术方案。

这个手术的关键点并不是你选择了哪个公司的产品,而是你能不能找到这两个点。有没有很好的技术储备。

TTATPLO截骨术

通过改变骨头的几何结构,可以使得关节受力的过程当中不需要使用前十字韧带受力,因此也可以稳定膝关节。对比人工韧带代替前十字韧带的技术,这些技术稳定性更好,更无后顾之忧。因为这些技术并非植入一个死物去代替断裂的韧带,而是通过改变活的骨头的形状去消除十字韧带的受力。

TPLO技术

TTA2技术

这种技术,特别是TPLO技术已经被发明了20年以上,并且一直被很多专科兽医广泛使用。每年都会有大量的狗狗进行TPLO手术。TPLO与TTA相比,技术要求更高,需要经过特殊培训并且很有骨科经验的宠物医生进行才会更好。而TTA技术相对比较简单。但是TTA在特别巨型的动物或者胫骨平台角度特别大的动物上并不适用。

广州YY宠物医院,是中国第一个引进了TTA2技术的宠物医院。这个技术已经造福了很多宠物。而yy宠物医院近三年也做了上百例TPLO手术,其效果和稳定性与TTA技术相当。甚至TPLO适用于各个体型各个品种,其适应性更广泛,成为了我们治疗该病的很好的选项。

THE END
1.犬膝关节疾病之一十字韧带断裂(TPLO手术)因为动物膝关节结构的问题,会导致很多狗狗会出现十字韧带断裂的情况,避免过度运动,比如疯跑急刹车,能减少十字韧带断裂的发病率,目前诊断十字韧带断裂的治疗,大部分需要通过手术治疗,首选手术方案TPLO,也有TTA,囊外韧带固定,每个手术各有利弊,TPLO相对手术成功率高,后续并发生少,得到广大临床医生的认可。 https://m.dianping.com/ugcdetail/217000461?bizType=29
2.学术文献详情对于前十字韧带断裂的犬只可以使用人工韧带法和胫骨截骨术。因为人工韧带对材质要求极高,一般的人工韧带长久性差易断裂,而且影响关节的灵活性,并发症多,目前不推荐。胫骨平台调平截骨术(TPLO)、胫骨近端关节内切除术(PTIO)、三胫骨截骨术(TTO)、胫骨粗隆前移术(TTA)作为胫骨截骨术方法,因其手术难度较大,且需要...https://www.cnsav.com/newsdetails/1557
3.为什么我们选择TTA2手术去治疗犬前十字韧带断裂的疾病目前来讲,犬前十字韧带断裂是非常普片的一个犬膝关节疾病。有很多手术方法对前十字韧带断裂进行治疗。最早的手术方法是囊外或囊内的自体筋膜移植去模拟前十字韧带的作用。随后很多动物骨科公司发明和发展出各种植入物系统去模拟前十字韧带的作用力。但是由于十字韧带的解剖结构独特,位于膝关节内,连接着股骨髁和胫骨平台。https://weibo.com/p/230418abb3e6680102v4sw
4.青岛队小将手术成功打辽宁前十字韧带断裂北京时间11月29日消息,据青岛队官方微博透露,此前遭遇重伤的丁伟之子丁皓然手术成功,预计本周就可以出院。 CBA常规赛第8轮青岛客场挑战辽宁,丁皓然在一次试图转身时膝盖顶到了贺天举,他随即痛苦倒地,比赛中断数分钟后丁皓然被立即送往医院。丁皓然在第二天通过微博公布了自己的伤情,他被确诊为前十字韧带断裂,赛季报销。https://sdxw.iqilu.com/share/sd?id=5145566&type=a
5.微博正文每次动物的关节负责,就会导致股骨后滑到胫骨平台,没有东西固定。这种滑动反应会破坏软骨的夹层部分(半月板)。一旦半月板破坏,关节炎更加严重,疼痛更加剧烈。 如果有前十字韧带断裂,狗狗后脚的负重只是正常的20-30%,因而另外一只脚的受力会增大。 前十字韧带断裂后手术治疗是一种治疗方案。手术的目的是让关节更稳定...https://m.weibo.cn/status/J6UxUm9mo
6.十字韧带断裂该怎么治疗呢?十字韧带断裂的治疗方式可分保守治疗和外科手术治疗,一般来说外科手术是狗狗十字韧带断裂的标准治疗方式。其中TPLO(胫骨平台水平矫形术)是小动物骨科公认的最有效治疗手段,也是恢复最快的。在手术过程中,通过旋转胫骨平台,达到理想的角度,改变膝关节力学结构,以减轻患宠的疼痛和膝关节不稳定。然而保守治疗会包含多方面,...https://www.isdpp.com/xq-18174.html
1.在手术后康复程序上的前十字韧带的膝盖.页1重建的前十字韧带受伤后产生的每年数以百万计的病人。 身手术ACL的膝关节主要部分的情况下,通常的程序http://msk-artusmed.ru/arthroscopy/kak-vypolnyayut-plastiku-perednej-krestoobraznoj-svyazki-pks-kolennogo-sustava/中。 如果生产她的医生有适当技能的适当操作的真诚和具有适当的工具,这种操作没有准备的挑...https://bashny.net/t/zh-CN/383891
2.前十字韧带断裂之TPLO手术罗宇声医生这是一只很活泼的拉布拉多,一个多月前右后肢急性跛行,在外院检查发现右侧前十字韧带断裂。主人一开始并没有选择手术治疗,跛行一直不好。后经外院转诊,到我们医院进行手术治疗。 右后肢跛行,膝关节内侧肿胀,髌骨未脱位,前抽屉实验阳性。麻醉后拍片,显示右侧膝关节内渗出肿胀,脂肪垫减小或消失,筋膜面后移,膝关节内侧...https://www.bluesao.com/zh/cases/1252
3.前十字韧带损伤后如何治疗呢?前十字韧带是膝关节重要的稳定结构之一,也是最容易损伤的部分。有人统计:前十字韧带损伤的发病率约为60人/10000人/年。在美国,每年约3000人中有一例前十字韧带损伤,约100000例前十字韧带损伤,约50000例接受手术重建。在我国没有详细的统计,但随着群众体育的普及和发展,手术例数也是逐年增加,因此提高前十字韧带诊断处...https://www.jd.com/pccontent/1560996
4.前交叉韧带部分撕裂是否需要手术?寻医问药网伤科接骨片,散瘀止痛接骨丸等等,都可以选择服用。需要补充锌、铁、锰等微量元素。食物主要包括动物肝脏...https://club.xywy.com/static/108/2083639.htm
5.十字韧带十字韧带,与外侧韧带和内侧韧带同属于哺乳动物膝关节的韧带装置。它们在膝关节的中心交叉,因此得名。它们的任务与膝关节韧带装置的其他结构一起,是确保关节在每次运动时都保持稳定。 严格来说,纯解剖学上,十字韧带不在膝关节内,而是在关节面外(关节外)。这是由于它们通过滑膜囊与关节面分开。这个滑膜囊的外侧只包围...https://vibaike.com/372994/
6.十字交叉韧带损伤症状膝关节十字韧带损伤怎么恢复快?→MAIGOO知识陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。 十字韧带拉伤多久能好 对于十字韧带这样程度的伤病而言,漫长的恢复期是最令人煎熬的。不论是韧带缝合还是韧带重建,目前都是相当成熟的阶段,所以手术...https://www.maigoo.com/goomai/213113.html
7.狗后十字韧带断裂症状十字韧带断裂是什么症状就是你曲腿坐那,医生坐你脚背上然后把你的小腿往出拉或者往里推,拉推抽屉一样,如果拉出来了或推进去了或者抽拉有疼痛疼痛,就说明十字韧带断了。具体拍个片子比较好,可以看清楚是部分撕裂还是全断裂。如果少于三分之一断裂,建议保守治疗。全断了当然要手术了。还有术后一定要早期康复介入。手术完三天就可以进行...http://m.boqii.com/article/83777.html
8.小动物外科专家「宫浩涵」,认真对待每一台手术,用行动诠释使命与...TPLO是目前更有效治疗手段,可通过改变膝关节生物力学的方式纠正前十字韧带断裂给动物带来的影响。通常手术后可稳定关节,减少因前十字韧带断裂后关节不稳定带来的并发症,从而达到减轻和消除疼痛、恢复运动功能、提高生活质量的目的。 而且每一个专科体系都有, https://www.douban.com/note/814638614/
9.胫骨楔形截骨术治疗犬前十字韧带断裂的疗效研究胫骨楔形截骨术是治疗该病的手术方法之一,其优点是操作简单,费用便宜,但在临床上运用较少。为研究其疗效,本研究将30只前十字韧带断裂的患犬分为3组:胫骨楔形截骨术(Cranial Tibial Wedge Osteotomy,CTWO)组、胫骨平台平整截骨术(Tibial Plateau Levelling Osteotomy,TPLO)组和保守治疗组,每组各10只。治疗八周后...https://wap.cnki.net/touch/web/Dissertation/Article/1020646006.nh.html
10.交叉韧带范文11篇(全文)(1)前十字韧带损伤:有过伸暴力或强力外展外旋小腿病史,多合并内侧副韧带或半月板撕裂,膝部肿痛,关节内积血,前抽屉试验阳性。 (2)后十字韧带损伤:有暴力自前方打击胫骨上端病史,可合并前十字韧带的部分损伤,膝部肿痛,关节内积血,后抽屉试验阳性。 关节镜下交叉韧带重建手术配合 第3篇 ...https://www.99xueshu.com/w/ikeyaozfo7w5.html