犬膝关节前十字韧带(CrCL)在正常情况下能够限制胫骨向前移动及向内旋转。对于强度减弱或发生变性的韧带，过度创伤是导致其断裂最常见的原因。前十字韧带断裂是犬,尤其是大型犬的常见病。目前该病的发病率呈上升趋势,但报道较少,对本病的诊断与治疗缺乏足够的认识,常延误了最佳的治疗时机,造成不必要的损失。
1病因韧带对外力有一个承受强度，近似为该犬体重的4倍。当所受外力超过这个强度时，CrCL就有可能发生断裂。由于CrCL在膝关节伸展和内旋时，起到了稳定的作用，所以过度伸展和旋转膝关节往往会导致韧带损伤。有一小部分急性的CrCL断裂是由于过分束缚韧带而引起的。
急性前十字韧带断裂多因外伤(如受猛烈撞击)所致,也有在犬急速运动突然踏入洞穴,或进行过于复杂的训练,或膝关节过度伸展,或胫骨旋转过度时引起前十字韧带的断裂。一般活泼、兴奋及运动型犬易发。慢性前十字韧带断裂一般无外伤史,而多与骨关节病、膝关节畸形、周围肌肉发育不良等有关。中年、体型大、不活泼、肥胖型犬易发。
2发病机制多种因素可能会引发CrCL断裂，以及随后继发的退行性关节疾病。
对于中年、老年犬，尤其是肥胖的犬来说，韧带的废用与久坐不动有关。长期不运动会引起CrCL机械强度降低，那么就有可能造成韧带断裂。此外，废用也会削弱肌肉、肌腱和韧带对膝关节的支持作用。免疫介导的关节炎、免疫滑膜炎，以及关节脓毒症容易引发CrCL的断裂。有研究已经表明，往关节内注射类固醇类药物对韧带的结构具有毒害作用。关节囊和滑液膜炎症、关节软骨变性、关节周围生成骨赘，以及半月板的损伤都会导致膝关节的不稳定性
3流行病学
体型：CrCL断裂可以发生于所有体型的犬，但多发生于肥胖的犬。年龄：CrCL断裂可以发生于任何年龄，但随年龄而升高，主要集中在5岁至10岁的中老年犬。幼犬由于骨骼尚未成熟，所以显示出较低的发生率。
品种：CrCL断裂在洛威纳(Rottweilers)、纽芬兰犬（Newfoundlands）和斯塔福德犬（StaffordshireTerriers）中较为流行。而在腊肠犬（Dachshunds）、巴吉度（BassetHounds）和古老英国牧羊犬（OldEnglishSheepdogs）中的发生率最低。
性别：有研究表示雌性犬易患该病；有的研究者认为该病在雌性和雄性中是平均分布的；还有数据表明，做过绝育的犬，无论是雄性还是雌性，都易发生CrCL断裂，而且该病的流行与做绝育时该犬的年龄无关。
体重：对于体重的具体数值，目前还没有定论。但相比较而言，体重大于22kg的犬易发生CrCL断裂，并且倾向发生在较小的年龄。
4临床表现
常见急性后肢跛行。断裂后72h内跛行明显，减负或免负体重，几周后逐渐好转。大约6周后随退行性关节病的发展，又引发逐渐加重的跛行。触诊膝关节时，动物敏感，常有回头张望并伴有呻吟。损伤部位周围有温热感。关节内有不同程度的积液。还可能伴有膝盖骨脱位。慢性CrCL断裂的动物表现出继发性骨关节炎的症状，如关节肿胀，尤其是膝关节内侧。关节活动时可感觉到骨摩擦音，或发出噼啪的响声。肌肉不同程度萎缩。
5诊断
5.2触诊首先在动物站立状态下进行触诊。触摸后肢，感觉是否有肌肉萎缩、疼痛、肿胀等。并且确定出膝盖骨和膝直韧带的位置和形态。注意要与健肢进行对比触诊。然后对病犬进行侧卧保定，患肢在上。再次触诊膝关节，感觉其关节囊是否有纤维性增厚。操作时，应注意膝关节活动范围有无增大、屈曲、伸展、内旋和外旋程度增加还是减少、有无疼痛感和捻发音的出现。CrCL断裂可以导致膝关节的不稳，以及在膝盖骨屈曲时内旋程度的增加，并且当伴有内侧半月板损伤或退行性关节疾病时，可出现捻发音。
5.3前抽屉试验（CranialDrawerTest）进行检查时，动物应处于放松、镇静或麻醉状态,以免在动物感到疼痛、紧张时，股部肌肉收缩，产生假阴性结果。侧卧保定动物,使患肢在上。如果胫骨的活动范围增加,表明前十字韧带可能断裂。
5.4胫骨压缩试验（TibialCompressionTest）检查者位置同前抽屉试验,拇指、中指握住股骨远端,食指放在胫骨嵴近端上,另一只手握住病犬的爪。在跗关节屈伸时,向后压迫胫骨嵴,可以看到或感觉到胫骨向前不完全脱位,即可诊断为前十字韧带断裂。
5.5X线片检查对膝关节进行影像学检查，有助于诊断CrCL断裂，并排除由于骨骼或软组织异常而产生的影响。一般对膝关节进行侧位和正位的投照。急性断裂时，膝盖骨下方的脂肪垫被关节渗出所取代。并且关节囊后侧出现肿胀。此外，还可见胫骨前移位。慢性CrCL断裂时，常见的囊内变化包括：膝盖骨下方的脂肪垫被软组织代替或消失，关节囊后侧出现肿胀，以及在关节周围出现骨赘。通常首先在内侧、外侧的股骨滑车嵴和膝盖骨远端出现骨赘。而后发生于股骨和胫骨的髁。
5.6滑膜液分析进行膝关节滑膜液分析，用于区分急性还是慢性炎症，并且有助于排除引起CrCL断裂的潜在原因，比如是由于感染还是由于免疫介导所致。对于感染和免疫介导过程的诊断可以大体上确定治疗和预后的方向。
5.7核磁共振影像学检查（MagneticResonanceImaging，MRI）这种诊断方法本身不具有侵害性，也不需要患者暴露在电离辐射之中，而且可以在任意平面进行成像。相比较以前使用的关节造影术在评价人类前十字韧带方面85％的准确率，核磁共振的准确率可达95％。
5.8关节内窥镜检查（Arthroscopy）可以直视关节内部结构，并且侵害性较小。但鉴于插套的型号，这种方法不建议用于体重在6kg以下的小型犬。
5.9关节切开术（Arthrotomy）由于核磁共振应用不广泛、费用较高，以及关节内窥镜仪器的限制，就需要应用关节切开来对CrCL断裂进行确诊。
6治疗
6.1保守疗法对小型犬或伴发有退行性关节病的犬适宜用保守疗法,即强制休息2个月可获得满意效果。对疼痛明显的病犬,可用强的松龙、盐酸普鲁卡因与青霉素钠盐混合作膝关节封闭治疗,直至症状明显好转为止。经保守疗法治疗8周后,跛行仍未见好转的病犬应考虑手术治疗。
6.2手术疗法
(1)关节囊外固定术。小型犬（5～10kg）使用该手术方法可以获得良好的效果。
手术方法:用不可吸收缝线或者吸收慢的缝线环绕外侧籽骨，然后通过胫骨嵴拉紧缝线。
(2)腓骨头移位术。大于10kg的犬可应用这种方法。手术方法：用外侧侧韧带组织胫骨前移或者向内转位，将腓骨头前移，用Kirschner丝或骨螺钉固定。
(3)关节囊内固定术。适用于大型品种犬（20kg以上）。手术方法:制作外侧张肌筋膜上带，在半月板间韧带下通过，翻到股骨外侧髁上，并固定在外侧髁上。
6.3术后护理术后应限制犬活动,可以应用模型、夹板固定等方法静养2～8周。随后去除固定,但仍继续限制活动。而后逐渐增加活动1～2个月。12周后让犬自由活动。对于工犬,术后6个月开始训练。
7讨论
前十字韧带断裂是引起成年犬跛行较为常见的原因，国外对于CrCL断裂的报道比较多。由于条件等的限制，国内报道相对少见。笔者认为主要有以下一些因素：(1)大型犬数量。国外大型犬的饲养数量较多。体型大的犬，肢体负重较大，一旦后肢瞬时受力超过一定范围时，就很容易造成韧带损伤，并且临床表现明显。而体型较小的犬，四肢负重小，不易发生韧带的病变。即使出现CrCL断裂，临床症状也不明显。这与我们所做试验得出的结论是一致的。(2)饲养理念。外国人饲养犬往往不仅是为了休闲娱乐，还会参加一些评选比赛，所有主人对犬的健康状况很留心。很可能因为犬有细微的跛行，而去动物医院就诊。这就为早期发现CrCL断裂创造了条件。相比较而言，在国内很多人认为只要不影响犬的基本生活，即便有一些肢体上的异常也无关大碍。这就容易延误动物就诊。(3)兽医的整体水平。国外兽医的发展已经有了相当长的历史，而国内兽医，尤其是小动物临床医学的发展在最近几年才刚刚起步，整体水平要比国外低。有的情况，即便是有因为CrCL断裂引起跛行的病犬前来就诊，也往往会受到诊断条件的制约而诊断不出来。
在诊断方面，国内一般只是通过询问病史、视诊、触诊及X线片等方法进行疾病诊断。而国外有使用核磁共振、关节内窥镜和超声波扫描等先进仪器的使用大大提升了确诊的准确性。