一分钟了解社保医保商业险的区别

一分钟了解社保、医保、商业险的区别

hi,我是郭健,从事保险行业十余年。致力于还原保险本来的样子,让大家在买保险路上少走弯路。

社保、医保、新农合、商业保险...还有这个险那个险的,相信你我都听说过。

但是大多数人对这些并不太了解,本文尽量以通俗易懂的文字介绍清楚。

全文从以下5个方面进行叙述

一、社保是什么

二、医保是什么

医保分三类:1、职工医保;2、城乡居民医保;3、新农合

三、商业保险指的是哪些保险

主要指:1、意外险;2、医疗险;3、重疾险;4、寿险;5、车险;6、年金险;7、其他...

四、普通人应该怎样配置保险

先办理医保,再根据经济能力买商业险。

一、

社保是什么

社保是“社会保险”的简称,主要是用人单位和劳动者之间,只要存在劳动用工关系,就要依法参保;企业和个人需各自按一定比例,一起给员工缴纳社保。

社保就是五险,分别是:①养老保险、②医疗保险、③失业保险、④工伤保险、⑤生育保险。

社保5险各自有什么用,和缴费比例如下图所示↓

以武汉为例,社保缴费基数及缴费比例参考表如下图所示↓

通过上图,你应该就明白了什么是社保,包含哪五险、以及作用了。

无论你是买药还是看病住院,只要去定点药店和公立医院,一般都是可以用医保统筹报销的,具体看当地政策。

二、

医保是什么

医保全称“医疗保险”,是社保的5险之一,目前我国有3种医保体系:

1、职工医保

2、城乡居民医保

3、新农合

1、职工医保:

是企业为在职职工缴纳的一种保障性待遇和福利,是按月缴费的,缴费基数和比例,按不同地区和档位是有较大差异的。

医保缴费满一定年限,到达退休年龄后就不用再继续缴,即可享受终身医保待遇,不同地区缴费年限要求可能不同。

社保中的①养老保险,也是要缴费满一定年限,在退休后,就可以按月领取养老金了。

2、城镇居民医保:

是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的城镇居民(如灵活就业人群、老年人、低保对象、残疾人等...)为主要参保对象的医疗保险制度。

3、新农合:

是新型农村合作医疗的简称,和前者合并统称为城乡居民医疗保险,是为农业户口的公民解决基本医疗和大病医疗的一种医保。

2、城镇居民医保和3、新农合,是一年一缴费保一年的,缴费标准低于1、职工医保,另外医疗报销比例也是相对要低一点,免赔额也低一点。在有些地区,不能用于门诊报销。

在不同级别的医院报销比例也不同,比如村镇医院的报销比例就比三甲医院要高一些;住院报销比例要高于门诊报销比例。

三、

商业保险指的是哪些保险

可以简单的理解为,除了医保(职工医保+城镇居民医保+新农合)之外,由各保险公司以营利为目的,卖出的保险产品,都称为商业保险。

商业险主要指:

一、保障人的

1、意外险;2、医疗险;3、重疾险;4、寿险;5、年金险;7、其他...

二、保障财物的

1、车险;2、农业险、3、其他...

我们在这里主要介绍1、保障人身的商业险。

保险公司也是有很多的,常见的如平安保险、人寿保险、人民保险、太平洋保险、泰康保险....

商业险的销售渠道,主要是在网上手机上+线下门店和业务员,都是由保险公司卖出来的。

不同险种的保障内容、特点各不相同,可以参考下图↓

四、

普通人应该怎样配置保险

买保险一般思路:先买医保,再根据经济情况,依次配置商业险。

1、先买医保

新生儿就办理少儿医保,成人有正式上班单位企业的,企业会给员工买职工医保,没有稳定工作的,可以买城乡居民医保(城镇+新农合)一年一交保一年的。

医保是公益性的,有国家补贴政策,另外买医保没什么限制,比如有先天性疾病的、有基础病的都可以买医保来报销,但是商业险就会限制这种情况不让买。

2、为什么买了医保,还要买商业险

首先,有医保再买商业险的话,会更便宜。

还有最重要的一点是,医保也不是100%报销医疗费用的,有很多是不报的:

起付线+乙类自费部分+自费部分+封顶线以上,都是不报的,就需要商业险来进行弥补不足,如下图所示↓

3、合理买商业险

商业险包括:意外险、医疗险、重疾险、寿险、年金险...等等

怎么买商业险,需要结合自己经济情况来决定,一般思路是先买大人的,再买小孩,最后是老人的。

因为大人是家里的经济支柱,要最优先保障、规避风险,当然,如果家庭属于比较有钱的话,也就没有探讨买这些商业险的意义。

买保险是为了抵御风险,不至于一夜返贫,但很多人认为,买了保险如果不出险理赔那就亏了,这种想法还比较原始,不可取。

另外一方面,很多人认为保险很复杂,看似有很多不理赔的案例,导致卖保险的口碑很差,这种事情,我只能告诉你,要多学习一些保险知识,能自己明辨一些是非。

学会保护和争取自己的权益,知道怎么看保单条款、申请理赔、怎么协商、甚至投诉渠道、起诉等维权手段,这都是要学习的,很多时候你不能指望别人,毕竟保险公司是盈利性企业是要赚钱的,如果你不懂保险规则、一些技巧,那你就容易吃亏,在此不便多说。

总之,配置保险知识点内容较多,不同地区,每个人经济情况也不一样,本文就不做过多叙述,可以参考以下2张图↓

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1.医保和商业保险之间的关系发布时间:2024-01-16 10:17?字体:【大中小】 分享: 00:00 / 00:00 正常https://zwfw.gansu.gov.cn/dingxi/jcfw/dspzwfw/art/2024/art_859d29b236d940da86bd37d4d6a25b4a.html
2.补充医疗保险,企业福利中的“标配”按保障范围和保额高低,商业医疗保险大致还可以归为以下几个种类 小额住院医疗险 · 住院可按社保目录保险,常见免赔额为100元 · 经社保保险后100%保险,未经社保按照比例报销 百万医疗险 · 保额高达数百万,常用于大病医疗补充,低于免赔额的小额医疗用不上。 https://www.ctghr.com/information/dynamic/3500
3.个人商业险包括哪些个人商业险是指为个人提供保障的商业保险产品。它主要包括以下几种:1. 个人意外伤害保险:该保险主要针对个人在意外事故中受伤或身故的风险进行保障,包括意外伤害医疗费用、伤残赔偿金、身故赔偿金等。2. 个人医疗保险:该保险主要为个人提供医疗费用的保障,包括住院费用、手术费用、门诊费用等。个人医疗保险可以根据个人需...https://www.xyz.cn/toptag/gerenshangyexianbaokuonaxie-95782.html
4.商业医疗保险的5大种类首页 保险险种 保险知识 产品测评 保险资讯 专题 商业医疗保险的5大种类 商业医疗保险的种类有哪些啊?怎么选? 商业医疗险类型如下:一般医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特殊疾病保险;此外,还有住院津贴型、费用报销型、百万医疗、中端医疗和高端......https://www.mibaoxian.com/labels/5521
1.商业医疗保险1. 定义:商业医疗保险是由保险公司经营的,以盈利为目的的医疗保险。它对于因疾病或意外伤害导致的医疗费用支出提供保障。 2. 种类:商业医疗保险有多种类型,包括门诊医疗险、住院医疗险、综合医疗险等。不同类型的保险覆盖不同的医疗需求。 3. 特点:商业医疗保险的保费通常较高,但保障范围广泛。它可以涵盖各种疾病...https://www.bazhongol.com/cjwd/202411/89529.html
2.什么是商业医疗保险?有了个人医保还要买商业医疗保险的原因是什么?提前领取重大疾病医疗金 商业医疗保险能有效补充社保不能报销的绝大部分,真正有效减少损失。特别是对于重大疾病,商业重疾险在被保险人确诊为重疾时,马上可以领取一笔重大疾病医疗金,可及时治疗,是对医保的有效补充;商业医疗报销是(总费用-社保已报-自费药)*90%,这样报销下来基本能解决医疗住院费用。 https://www.cpic.com.cn/c/2024-07-04/1863791.shtml
3.商业医疗保险报销流程是怎么样的?不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。 对于额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群,这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称...https://www.64365.com/zs/763633.aspx
4.商业医疗保险报销比例是多少当我们选择一份商业医疗保险的时候,我们最关心的是什么?当然是它的报销比例了,下面我们来了解一下,商业医疗保险报销比例是多少?商业医疗保险报销比例商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保...想要了解更多关于商业医疗保险报销比例是多少的知识,跟着华律网小编一...https://m.66law.cn/laws/717725.aspx
5.商业保险如何理赔?买商业保险一定要知道这些理赔知识!→MAIGOO知识保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。 商业保险理赔范围 商业医疗保险理赔范围 ...https://www.maigoo.com/goomai/64087.html
6.关于学生参保(桂林市城乡居民基本医疗保险)商业险与医保并不冲突,商业险普遍只管大病及意外伤害,城镇医疗保险除了商业险普遍不包含的门诊及校医院(80%)直接报销部分,还包含大病、意外及30种特慢病,且所交金额仅需0.5元/日。 4、学生是低保、建档立卡贫困户家庭子女,有什么优惠政策吗? 根据文件精神,参保学生如是低保对象、建档立卡贫困户子女,个人缴纳标准为...https://hqglc.guat.edu.cn/info/1027/1817.htm
7.商业保险和医疗保险的区别3、医疗保险和商业医疗险的保险待遇不同。社会医疗保险通常依照医疗费的一定比例给予补偿,数额是有浮动的,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而商业医疗险则通常依据一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,此险种一般是保险公司参照保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。 https://dianshiju.xkyn.com/se/rbntaaygytbvnttbnfb.html
8.只交强险不交商业险可以吗商业险范围 商业险包含医疗保险、意外险、重疾险、车险等等,不同种类保险的理赔范围是不一样的。例如,商业医疗保险,承保范围通常包括医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、手术费用、各种检查费用等,有费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。 意外险则是被保险人在保险期限内遭受外来的、突发的、非本意的、...https://www.yoojia.com/article/9361384321093778649.html
9.平安保险商业险里面都包括什么车上人员责任保险,保障司机及本车人员。除了三大主险还有各项附加险,分别是法定节假日限额翻倍险、医保外医疗责任险、车身划痕损失险、修理期间费用补偿险、车上责任货物险、绝对免赔率特约条款等。 平安保险,保险 保险知识 1585 2021-10-07 20:12:19 平安保险商业险里面都包括什么? 平安保险商业险一般包括三大...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/734168