保险公司大数据核保,投保条件都符合,可能买不到保险? 保险越来越像一种刚需,现在主动了解保险的人越来越多了,可最近有不少朋友却遇到了一件怪事:明明自己身体状况非常好,健康告知... 

保险越来越像一种刚需,现在主动了解保险的人越来越多了,可最近有不少朋友却遇到了一件怪事:

明明自己身体状况非常好,健康告知也完美符合,没想到却被保险公司拒绝投保…

这背后的原因,就是保险公司的“大数据风控系统”。

那么,什么是大数据风控?面对“被风控”,我们该如何应对?今天深蓝君和大家聊聊这个话题。

主要内容如下:

1)无缘无故被“拒保”,为什么?

2)面对“被风控”,该如何应对?

3)保险大数据,并非只有坏消息

最近深蓝君收到不少用户反馈,在线投保超级玛丽旗舰版,健康告知都符合,填完所有信息后,最终却无法提交,并出现这样的提示:

刚开始的时候,深蓝君也没太在意,以为这只是个案,或者保险公司系统出问题了。

然而接下来,陆续有更多人给我留言“被风控”了,涉及到的产品也越来越多。

这是保险公司的大数据风控系统,如果系统判断被保人的风险偏高,投保就会被系统拦截。至于用户数据从哪里来,风控系统如何运作,属于商业秘密,无可奉告…

也就是说,以后买保险不仅仅要看健康告知,还要看保险公司的风控系统。

不一样的是,健康告知是公开透明的,能不能过我们自己就能判断,而风控系统是不公开的,保险公司说了算,细思极恐…

“大数据”这个词,听起来和我们没什么关系,但其实它早就渗透到我们生活的方方面面:

逛淘宝,出现的都是你想买的东西;刷抖音,推送的都是你想看的视频;点外卖,最先弹出来的是你常吃的饭店...

这些都是大数据的功劳,现在大数据也开始应用到保险行业了,风控拦截就是其中一种。

1、风控系统,如何拦截投保?

虽然风控系统是保险公司的商业秘密,但经过多番努力,深蓝君还是找到了一些内部资料。

原来我们输入身份证后,风控系统就会根据健康数据、核保规则、理赔记录、互联网行为等多个维度来综合打分,如果分数异常,那就无法投保。

为方便大家理解,我在这里整理了一个表格:

直接说结论:

重点监控医疗记录:例如过往是否在肿瘤、心脑血管科室就诊?有没有高额的医疗费用?不过目前很多医院的信息化程度不是很高,保险公司能查到的记录还不是很多。

医疗与保险相结合:保险公司根据我们的疾病或理赔记录,自动去匹配健康告知与核保规则。比如说,A先生有癌症记录,系统自动就能判断不符合健康告知。

网络行为防不胜防:除了医疗和保险记录,互联网行为也是风控的一部分。假如你在网上搜索过“带病投保”,就有可能被怀疑有骗保的想法。

不过,每家保险公司的风控系统都是不一样的,评估的侧重点也有所不同,有些甚至还会结合用户的信用记录、交通违章记录等来综合评估。

无论基于哪种算法,一旦被保险公司认定为风险偏高,那就无法投保。

深蓝君分析完保险公司的风控系统后,不禁为团队的小伙伴们捏一把汗。

2、保险公司的数据从哪里来?

保险公司越来越神通广大了,好像什么资料都能查到。大家一定也很纳闷,这些数据都是从哪里来的?

保险行业经过多年发展,各家公司都积累了大量客户信息、核保记录、理赔数据等,而一些高危信息也在逐步实现共享。

例如:某人短期内在多家公司购买多份意外险,或者过去有骗保嫌疑,那么他的资料很快就会被同步给其他保险公司。

现在我们的生活已经离不开互联网了,很多网站和APP都是实名制的,我们的一举一动都被默默地记录着。

有需求就有买卖,从事保险风控的科技公司也越来越多了,他们从各种各样的渠道收集用户数据,然后打包卖给保险公司。

我们不知道这些互联网平台收集了哪些数据,也不知道他们会怎样使用我们的数据。但总的来说,我们的生活越来越没隐私可言了。

目前大数据风控还是一个新鲜事物,各方面都不够成熟,很有可能会出现误伤误判的情况。

那么,面对“被风控”,我们该如何应对?下面是深蓝君的几点建议:

1、向保险公司申诉

对于风控拦截,很多保险公司都有开通申诉渠道,只要申诉成功,就可以正常投保。

以光大永明为例,申诉流程如下:

①提供个人信息,包括姓名、身份证、手机号。

②光大反馈风控类型,例如健康原因、互联网行为等。

③如果用户不认可,光大告知详细原因,例如用户在什么医院看过什么病。

④如果用户仍然不认可,光大从医院调取完整病历,进行正式核保。

⑤光大出具核保结论,最终决定是否承保。

深蓝君看了一下处理时效,整个流程跑下来差不多要1个月,非常的麻烦。如果你对自己的情况不是很有信心,建议就不要折腾了。

风控拦截不是正式的核保,不会有拒保记录,更不会影响我们购买其他保险。但如果申请正式核保,就有可能被延期、加费、除外,甚至拒保。

2、更换其他产品

其实现在的好产品有很多,我们没必要执着于某家公司的某款产品。假如被A公司风控了,我们换B公司就好。

比如说,你投保擎天柱3号被风控了,那换成大麦定寿就好。两款产品都足够优秀,没有说哪一款绝对比另一款更好。

如果你想了解更多的优秀产品,可以点击下面的链接:

以上险种我都做过详细测评,并优中选优出性价比最高的产品,相信能帮到你更多。

3、早买早保障

以前买保险,健康告知是一道坎,核保是一道坎,现在又多了一个大数据风控。

一方面,保险公司的风控制度越来越完善了,但另一方面,也为我们投保带来了麻烦。

所以说,如果决定买保险,深蓝君建议你早买早保障,争取在年轻健康的时候,以最优的情况买到保险。

任何事物都有两面性,虽然短期来看,保险大数据让投保变难了,但从长远来说,深蓝君也看到一些积极的变化。

1、保费更合理

以前保险的定价相对比较粗放,例如定期寿险会根据国家统计的死亡率来计算保费。而运用大数据后,保险公司可以对一些风险较低的人群,给予更优惠的价格。

例如弘康的大白智能定寿,同时对被保人的年龄、地区、BMI、职业、吸烟情况等综合评估,进行有针对性的定价。

如果你身体健康、居住在一线城市、不吸烟,大白智能定寿的保费可以便宜30%左右。

另外,大数据风控与健康告知、核保的本质是一样的,都降低了保险公司的骗保率。

对于消费者来说,不合理的理赔减少了,产品自然有降价的空间。

2、产品更多样化

从某种意义上来说,保险就是大数据。如果我们有足够的数据,就可以设计出更多产品,满足各种各样的保险需求。

举个例子,我国糖尿病患者超过了1亿人,这个数字甚至比很多国家的总人口还要多,他们的保障需求自然不容忽视。但由于糖尿病的危害性太大,以前患者要买保险是非常难的。

3、理赔更便利

大数据运用到理赔环节,可以缩短理赔周期,提升客户的服务体验。

试想一下,以后商业保险就像医保一样,出院就可以刷卡自动结算了,再也不用自己垫付医药费,不用打印病历发票,不用填写理赔申请表,非常的方便快捷。

现在很多保险公司都在积极推进与医院联网,相信在不久的将来,理赔就能够实现自动化处理。

当然,大数据的运用绝不仅仅局限在这3个方面,随着行业的不断探索,一定会演化出更多的应用场景,也更有利于提升我们的消费体验。

有人说,互联网没有隐私,每个人都在“裸奔”。保险公司的风控系统,让我们切实地体验了大数据的威力。

但深蓝君认为,保险大数据并非洪水猛兽,我们在看到缺点的同时,也不妨往好的方面想想。

THE END
1.保险公司核保流程一般情况下保险公司核保流程主要为:第一步收集基本的资料,第二步是初步的审核,第三步是进一步的收集核保的资料,第四步是查定核保手册,第五步是确定核保条件。一般核保风险评估等级有五个,分别是:优良体、标准体、次标准体、延期体以及拒保体。保险核保不管是对保险公司还是对投保人来说意义都非常的重大。https://m.huaruisales.com/course/detail/question_hrwx_5923307
2.商业保险核保操作基本流程.docx商业保险核保操作基本流程 商业保险核保是由保险公司通过审核投保单的内容,确认被保险人的身份,判断被保险人是否有投保资格,并签发保险合同的过程。保险公司发出的首份保单,均需要经过核保的确认。核实的内容包括:1、被保险人是否是当前投保份数合法的被保险人;2、投保人是否正确填写、不存在虚假投保信息;3、被保险人...https://max.book118.com/html/2023/0309/5232242043010121.shtm
3.保险公司核保怎么核查?保险公司核保怎么核查? 一般来说,保险公司在核保时会使用两种方式:智能核保和人工核保。智能核保主要应用于线上保险产品,投保人和被保险人可以通过保险公司官网或其他线上渠道购买保险产品,核保过程可以在线上完成,非常方便快捷。而人工核保则可以分为线下核保和邮件核保两种方式。比如,在保险公司的线下网点购买保险时,需...https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsihebaozenme-682260.html
4.关于保险公司核保岗位的真实体验其一:关于核保岗位,是如何细分的? 按照险类划分,在财产险保险公司一般分车险,意外险,财产险。按产品线划分,车险一般有车险核保(级别有初中高或者一二三四五级,大同小异,有些公司还有管理岗和技术岗之分);意外险包括意外险核保,健康险核保;财产险包括火险核保、工程险核保、责任险核保、水险核保、特殊风险(和能源险...https://bbs.pinggu.org/jg/kaoyankaobo_kaoyan_2895455_1.html
5.保险资料库保险资料库是保险专业资源网站,海量保险实务资料,核保核赔,查勘定损,人伤理赔,风险管理,保险公司管理办法,保险操作指引,风险评估报告,保险招投标,保险方案,保险培训等相关资料,随时随地在线查阅,是您身边的保险图书馆!http://zlk.qzr.cn/
1.保险公司承保业务的流程保险公司业务流程详解→MAIGOO知识保险公司承保业务的流程大体相近,大致经历保户投保,包括保户填写投保单,交纳保费;保险公司承保、签订保险合同,包括核保、出具保单,出具保费的收据;保险标的发生损失,保户向保险公司提出索赔;保险公司查勘;属于保险责任,保险公司支付赔偿、不属于保险责任,保险公司拒绝赔偿;续保等环节。https://m.maigoo.com/goomai/72635.html
2.保险与理赔熟悉汽车保险实务流程,做展业、核保及核赔高手;能熟练规范填写机动车辆保险的投保单、保险单及理赔单证;能识别常见的各种车型,熟悉机动车辆的原理及易损部位、零配件的价格。 二、实训的原理与方法 坚持理论与实践紧密结合的原则,采用课堂讲授、多媒体教学、分组讨论、保险公司实务考察等方式。 http://www.bcvit.cn/baoxianyulipei/1395.jhtml
3.承保部车险核保工作职责目前总公司授予XX分公司高级别核保权限的人数十分有限,加之非车险业务量在时间和机构间分布不均衡,一些险种核保出单等待时间长,机构意见大,也与当前业务快速发展的需要不相适应。20XX年,承保中心将对现有承保流程及核保权限、各险种业务量在时间、机构间、核保人的分布上做深度分析论证,制定权限与人力配置优化方案,...https://www.360wenmi.com/f/filewdf2j23l.html
4.中国银保监会办公厅关于印发融资性信保业务保前管理和保后管理...通过互联网方式承保的融资性信保业务,由总公司集中进行核保管控和核保规则的系统配置。通过线下承保的融资性信保业务,由总公司明确分级管理权限,分支机构在授权范围内进行核保。 第十二条保险公司要谨慎审核融资性信保业务,建立明确的融资性信保业务核保政策,包括但不限于核保流程、准入标准、风险分类和额度管理等。同时,...https://jrj.sh.gov.cn/YWTBZCCX166/20200922/3abd7fe3f95743538df854602a370279.html
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7.元保重疾险人工核保流程这段时间保险界又有所动作了,网友们都在热议说有一款重疾险产品,可以免费投保就算了,还能领价值5000...https://www.275.com/question/6c5638fd65d142ae.html
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10.保险公司核保怎么核查投保攻略前言:为了预防保险欺诈行为,保险公司会对申请人提出的案件进行详细的分析和评估,确定风险,只有通过了风险评估的申请才会通过核保。保险公司核保的核查方式包括投保人信息核查、保险产品风险评估、核保流程管理和数据分析技术等多个方面,以确保保险公司在核保过程中可以掌握风险控制、预防欺诈等方面的情况。 https://www.shenlanbao.com/zhishi/6-610423