试管婴儿等辅助生殖技术将纳入医保!商业健康险还有机会吗?

辅助生殖技术逐步纳入医保,将大大减轻不孕不育患者的经济压力,生育需求也将极大被激发出来。商业保险作为基本医保的补充,也将大有可为。

辅助生殖技术纳入医保“破冰”。

千亿市场规模

国家卫健委、中国人口协会发布的数据显示,中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年的12%-15%左右,不孕不育者约有5000万人。随着平均生育年龄的增加,预计我国不孕症患病率将继续上升。同时,我国年轻人不健康的生活方式、环境污染以及生活压力较大等因素也会进一步提高不孕症的患病率。预计到2023年,我国不孕不育人群占比将达到18%。

通常,不孕不育症可以通过药物、手术和辅助生殖技术等方法进行治疗。从治疗后怀孕率来看,采取辅助生殖治疗后怀孕率相对较高。发展辅助生殖行业将缓解由不孕不育或不易受孕等导致的心理性与社会性问题,一定程度上推动我国生育率的上升。

所谓辅助生殖技术,是指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术,包括人工授精(IUI)、配子移植、体外受精-胚胎移植(IVF-ET),其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术(IVF)。

辅助生殖技术纳入医保,则是针对目前不孕不育人群所占的比例相对较高这一严峻现实而推出的措施。当前,辅助生殖医疗费用开支较高,自费压力较大,以试管婴儿为例,在国内通常一套费用需要3万至10万元。

不孕率的上升,带来市场对辅助生殖服务需求的持续攀升。预计到2025年,我国辅助生殖市场规模有望达854.3亿元,2021-2025年均复合增长率为14.5%。

销售状况欠佳

针对辅助生殖技术的费用昂贵等痛点,早在2016年,泰康在线便已推出全国首个在生殖学科领域的医疗保险产品,专为生育障碍患者设计,体检完进入试管婴儿移植流程前均可投保,一年内完成3次及以上的胚胎移植,均没有显示临床妊娠阳性,即可报销其保险期间内的治疗费用,获得最高20万元的保险理赔,在一定程度上缓解了患者的经济压力。

“针对辅助生殖失败的风险提供经济补偿,能够在一定程度上缓解患者精神压力,从而有助于提高辅助生殖成功率。”上述沪上某财险公司高管指出,不过受限于产品保障范围单一、杠杆率较低、渠道少等多方面因素,该类保险销售情况并不理想。

记者还查询了i云保等多个销售平台,均未发现生育类保险的踪迹。

商业险仍大有可为

该负责人补充道,除辅助生殖外,商业健康险在助力生育支持其他领域也大有可为。例如,开发聚焦于育龄人群需求的生育产品系列,针对具有备孕需求的育龄人群、具有不孕筛查需求的疑似不孕人群、具有难孕治疗(内科治疗和外科手术)需求的不孕不育人群,提供不同的产品和服务,为减轻民众费用负担、推动实现适度生育水平、促进人口长期均衡发展持续贡献力量。

此前,银保监会在2022年5月发布的《关于银行业保险业支持城市建设和治理的指导意见》中也提到,探索面向老年人、残疾人、罕见病和慢性病患者、有辅助生殖需求人群、有既往症人群等的保险服务。

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