·意外身故/残疾:除了计划一保额是5万,其余三个保障计划保额都是10万。
·意外门诊住院:仅限社保内报销,100元免赔额,100%赔付,最低5千,最高可保1.5万。
如果保险期满仍未结束治疗,门诊治疗者可延长15日为限,住院患者可延长90日为限。
·住院津贴:四个保障计划一样,住院津贴每天50元,最高累计给付30天,每次免赔3天。
要特别注意的是,70-80周岁(不含70岁)的人群,只能投保计划一方案,意外身故最高保额仅5万。
常见问题:1、意外医疗责任免赔额及赔付比例是多少?
答:免赔额是每次事故100元免赔,赔付比例为100%,如已经在社保或其他商业保险公司报销,只对剩余部分进行赔付。
2、.该产品的意外住院津贴是否有免赔天数?
答:每次事故3天免赔,日津贴额为50元/天,30天为限。
3、医疗保险是否可以理赔社保目录外用药?
答:建议您尽量使用社保目录内用药,社保目录外用药无法报销。
4、本计划的犹豫期是多少?
答:没有犹豫期,生效后退保将会产生损失。
5、就诊医院如何要求?
答:国内二级或以上医院就诊。急诊首诊除外,病情稳定后需转至国内二级或以上医院就诊。
6、本计划是否支持潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动?
答:不支持。
7、.本计划所述的意外伤害导致的身故,是否包括猝死?
答:不包括
理赔流程:
(2)您把约定的理赔材料邮寄到客服指定地址,我们受理案件后会审核资料是否齐全,可能会联系您补充必要的理赔资料。我们会严格按照合同履行佩服义务。
(3)案件处理完毕后,我们会将处理结果及时反馈给您。
(4)您在接到付款通知后,查询赔款到账情况,如有疑问随时拨打0571-95518.
(5)理赔所需单证:
赔付标准:意外医疗:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,保险人就被保险人自事故发生之日起实际支出的按照当地(保单签发地)社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用,每次免赔100元,剩余部分按100%赔付,门急诊限额5000元;未以参加社会医疗保险身份就诊或结算的,对于事故发生之日起实际支出的按照当地(保单签发地)社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用,每次免赔100元,剩余部分按80%赔付,门急诊限额1500元;并且,保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负保险责任期限可按下列约定延长:门诊急诊治疗者,自保险期间届满次日起计算,以门诊急诊延长15日为限;保险期间届满被保险人仍在住院治疗的,自保险期间届满次日起计算,至出院之日止,最长以90日为限。意外伤害住院津贴:每次事故3天免赔,30天为限。累计180天为限。