干货要做好车险人伤理赔工作,那么这七点建议就很重要

随着我国经济的快速发展,我国的汽车工业发展速度很快,拥有私家车的人也越来越多,据公安部统计,2022年全国机动车保有量达4.17亿辆,其中汽车3.19亿辆;机动车驾驶人达5.02亿人,其中汽车驾驶人4.64亿人。2022年全国新注册登记机动车3478万辆,新领证驾驶人2923万人。汽车数量的增多,也导致了在生活中汽车意外事故的发生率也越来越高,所以车主有了对汽车进行投保的需求。特别是随着国家交通强制险等法律的颁布,从法律程度上将汽车保险纳入汽车行驶证申请的必要流程。

第一:建议建立新的人伤案件公估费结算模式,新的公估费结算模式为基础费用+调解费用+奖励金制度。从以往大量理赔数据显示,通过协商调解方式既可以提高客户理赔体验,减少客户不必要的投诉,缩短案件赔款时效,也可以降低该案件的理赔款,从而间接影响到整年的案均赔款,因此建议新的公估费结算模式为基础费用+调解费用+奖励金制度,其总的思路为基础费用低,调解费用高,鼓励大家提高调解案件成功率,即便案件不能成功调解,也不大额影响整个案件赔款,其具体操作思路如下:基础费用为每单费用300元(市外差旅费据实报销),调解费用为每单1000元。保险公司调查派案人员将调查案件集中登记,将相邻省市案件指派给此前在此区域专人跟踪处理,以节省外省市差旅费费用,争取控制案均差旅费在每单200元。

第三:建议成立人伤案件调解奖励金审批制。随着国家一年比一年更高的赔偿标准(以广东省内标准为例,每年赔偿标准较上年上升约10%)、住院用药费用年年增加、车险人伤黄牛猖獗,有的人伤黄牛团队形成标准化、团队化、产业化趋势,人伤黄牛通过诉讼代理,人伤买断等手段,更有甚者将“法院偏向于弱势群体”用到极致,不断蚕食保险公司仅有的利润生存空间,导致保险公司每年案均赔款增加,与其将此利润给人伤黄牛,还不如让保险公估人员对抗日益猖獗的人伤黄牛,搅乱目前已形成的人伤黄牛格局,而想搅乱目前人伤黄牛格局,必然需要重赏,因此建议成立人伤案件调解奖励金审批制。其具体操作流程如下:依据车险人伤提供的材料,按照法院判决金额减去协商调解金额后乘以固定比例奖励金(建议按照15%计算)。

第六:建立人伤疑难案件调查探讨制。每个公估公司有每个公估公司的特色与渠道,每个调查人员有每个调查人员的方式与手段,为将各家公估公司人员特长发挥极致,建议建立人伤疑难案件调查探讨制,其具体流程如下:保险公司将手上疑难案件或公估公司手上疑难案件收集整理,不定期召集各家公估公司业务精英对该疑难案件进行探讨,听取各家公估公司业务精英报告后,保险公司在会上指定主办人员以及从办人员,原则上所得利益由主办人员按照贡献分配,从办人员对于所得利益分配有意见,建议交由保险公司定夺。

第七:建议成立人伤调查法务联动制。法务是保险理赔风险管控的最后一关,当各方当事人不能达成一致时,必定会通过诉讼途径解决此争议,因此建议成立人伤调查法务联动制,其具体操作流程如下:调查调解员在遇到影响保险理赔性质以及金额时,将案件基本情况如实向该辖区法务管理员汇报,根据法务管理员的建议,及时调整调查思路与方向,便于法务管理员对于该案整体把控。

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