保险销售误导真实案例(四) 关于保险花式销售误导,真的是只有你想不到,没有他们做不到。有些案例里面,是业务员为了赚快钱,牺牲了我们投保人的切身利益;... 

关于保险花式销售误导,真的是只有你想不到,没有他们做不到。

有些案例里面,是业务员为了赚快钱,牺牲了我们投保人的切身利益;而有的案例里面则是投保人和业务员互相串通,误以为这样就能让保险公司就范赔钱。

但是保险公司这个老狐狸,哪里是你们能轻松忽悠得了的呢?今天就继续给大家讲。

1

2014年11月,杭州钟某住院治疗后被确诊为尿毒症,于12月开始进行血液透析,在透析时候认识了保险业务员张某,被告知可以购买重疾险,2年后就可以获赔。

2015年2月,钟某通过业务员购买了重疾险保单,保额40万。

2017年3月,钟某向保险公司申请理赔,保险公司以其投保前已经确诊了尿毒症为由拒赔解约;钟某认为援引《保险法》的“两年不可抗辩条款”,自合同订立之日起满2年后,保险公司不得解约为由,向法院提起诉讼。

经过法院审理认为,该案存在2个争议点:

一是当初钟某购买保险时,保险业务员是否存在销售误导,即投保人的未如实告知行为,是否是由业务员故意哄骗所致。

如果是业务员有意销售误导,那么作为保险公司的代理人,该销售环节存在瑕疵,法律责任由保险公司承担。

但是钟某无法提供证据证明,当初购买保险时是受业务员怂恿;法院举证环节,业务员否认当初对钟某所患尿毒症知情。

二是保单满2年后,保险公司是否有权解除合同。

杭州中院认为,虽然《保险法》有所约定,但是钟某明知其已经确诊并进行了治疗,但未及时告知保险公司,存在合同成立满2年之后拖延理赔的主观故意行为,该行为直接导致保险公司无法及时依据《保险法》的规定行使合同解约权。

如果认定保险公司无法解约,明显有违保险合同的法理和公平原则,最终判定投保人败诉,保险公司仅需返还其现金价值,保单终止。

2

2014年,上海客户李某通过保险业务员徐某购买了一款医疗险保单产品,保障责任为住院的医药费开支报销。

在2015年李某申请理赔报销获赔了4.3万元。

保险公司于是向法院提起诉讼,以保险诈骗罪向李某进行控告。

根据我国刑法第198条,保险诈骗罪的界定标准是,个人的涉案金额超过1万元,单位的涉案金额超过5万元。

法院经审理认定,李某伪造资料的行为从后果上来看,并不是单纯的编造了虚假事故原因或夸大了损失程度,而是虚构了与真实保险事故完全不同的另一个保险事故。

并且根据在案证据,李某在2014年7月安徽亳州人民医院治疗的实际费用,远低于虚假理赔资料记载的数额,因此法院认定李某以一个根本未发生的保险事故向保险公司申请理赔,构成了保险法规定的“谎称发生了保险事故”的行为。

李某在法庭上声称是受到保险业务员教唆指使,当初买保险的时候,业务员就已经明知其有肾病,且事后的理赔材料虚假编造,也是业务员协助完成。

但是该保险业务员在法庭上对李某控诉并不承认,仅承认受客户委托向保险公司递送理赔材料,对于理赔材料的真实性并不知情。

李某因无法举证受到业务员的销售误导,最终法院并未采纳其辩护意见。

3

2017年3月,四川达州客户曹某通过线下业务员,购买了一份分红险,合同约定保障期为50年,期满后可以领取受益金。

曹某时年投保时已55岁,如果按照合同约定,曹某需要到100多岁才能领取理财金额,在2018年曹某偶然间翻阅条款时发现了该问题,遂向保险公司协商申请全额退保。

保险公司拒绝了曹某的要求,以保单早已经过了15天的犹豫期为由,拒绝解约,曹某不服向法院提起诉讼。

因为投保人能够有详实的举证证据,法院认定保险公司的行为主观上具有恶意性,其欺诈行为存在,故应撤销保单合同,该合同自始无效。

最终法院判保险公司败诉,退还客户曹某全额保费。

4

洪涛在获取此理赔金后,明知不能再行投保重大疾病保险,仍隐瞒病史,于2010年8月至10月间,在6家保险公司连续投保重疾险,分别是:

8月25日,以自己作为保险代理人,投保太平洋保险重疾险,保额8.4万元;

10月15日,以自己作为保险代理人,投保长城人寿重疾险,保额24万元;

10月15日,以其妻王春凤作为保险代理人,投保太平人寿重疾险,保额10万元;

11月25日,投保生命人寿重疾险,保额20万元;

11月25日,投保泰康人寿重疾险,保额8万元。

2013年9月后,洪涛以肝癌为由向上述6家保险公司声音理赔,意图骗取保险金76万多,被6家保险公司拒赔,后者联合报案。

法院认定,洪涛已着手实施犯罪,因意志以外的原因而未得逞,属犯罪未遂,予以减轻处罚;保险公司对洪涛的投保审查不严、管理存在漏洞等,量刑时酌情考虑。

最终判决洪涛犯保险诈骗罪,判处有期徒刑五年六个月,并处罚金人民币五万元。

总结一下,今天跟大家聊了这4起保险销售误导案件,除了第三起以外,其他案件均有投保人自己涉嫌配合保险业务员进行违规购买保险。

最严重的是最后一起,洪涛及其妻子作为保险业务员,明知不可为而为之,触犯刑法,不仅无法获赔保险理赔金,最终锒铛入狱,令人唏嘘。

不管是什么类型的保险销售误导,我们作为投保人,自身利益其实都是或多或少有损失的,所以当初购买保险时候,一定不要贪图小便宜,听信业务员的一面之词,最终与保险公司产生利益纠纷。

保险不同于普通商品,保费价值高、保障周期长、业务类型专业,并不是普通业务员就能够全面解释清楚的,所以我们最好能够多直接找保险公司进行核实,以免上当受骗。

好了,关于保险销售误导系列的科普,今天就聊到这里,如果你还有想讨论的,可以私信我,我们下期见,bye~

THE END
1.平安产险深圳分公司以案说险案例十:以案说险-销售误导花样多,刨根问底弄明白 ?案件详情:小蓝想给自己投保一份人身保险,经朋友介绍认识了XX保险公司的销售员郭经理,在了解产品、介绍产品的过程中,小蓝被推荐购买了一款分红型人身保险,当时郭经理声称该保单的满期利益约为5万多元,并即将停售,是非常难不可错失的产品。小蓝投保后,内心总觉得...http://www.xjrzcq.com/juejin/2023/1009/2257.html
2.湖州晚报客户张某某致电公司客服热线95567声称其在购买保单时服务人员夸大保险责任,表示只要生病住院,不管大病小病都能得到理赔,现发现与保险合同条款内容不一致,认为服务人员销售该产品时存在销售误导行为,要求公司退还该保单所交全部保费,否则投诉至监管部门。 二、【案例分析】 ...http://szb.hz66.com/hzwb/h5/html5/2021-05/11/content_117617_13362786.htm
3....重大疾病保险中保险代理人销售误导情形下保险人赔偿责任的认定综上所述,要解决保险销售误导问题,在现行保险销售制度背景下,应当尽快完善保险营销体制。保险公司应当加强对保险代理人的培训和管理,提高其职业道德和业务素质,不得唆使、误导保险代理人进行违背诚信义务的活动,对保险代理人的代理行为进行监督管理,发现违法、违规行为的,应当立即予以制止和纠正。https://www.iachina.cn/art/2017/6/28/art_74_45228.html
4.保险销售误导现象分析及整改措施(精选3篇).doc保险销售误导现象分析及整改措施(精选3篇)由小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“”。第1篇:寿险销售误导成因及对策分析寿险销售误导成因及对策分析第23卷 第 3 期 保险职业学院学报 双月刊 1 V ol 23 N o132009 年 6 月 OU N J RNAL O F I SURAN CE PRO FESS I m ONAL ...https://m.taodocs.com/p-547390918.html
1.重疾险故事营销经典保险案例分析100例通过分析100个经典案例,我们可以看到,重疾险故事营销的成功之道,在于它能够通过真实、感人的故事,触动客户的情感,传递“保护”和“关怀”的核心信息。无论是通过网络广告、社交平台,还是通过销售员的口述,保险的故事营销让我们更容易理解这份“保障”背后所承载的意义。http://www.zhongxinlm.com/yinxiao/21709.html
2.保险学案例分析整理第一篇:保险学案例分析整理 保险销售误导案例整理 1、 分红产品风险案例: 案情:客户汪某曾同一天购买了公司的五年期千里马10万元及10年期千里马70万元,销售人员宣传产品收益高于同期存款利率的同时,宣称十年期的千里马第五年时退保的收益比五年期千里马的满期收益高,客户发现十年期产品的收益并没有五年期产品满期的收...https://www.360wenmi.com/f/atb1qdl04z6r.html
3....销售误导中途退保损失大”保险产品投保人保险单经调取回访录音,客户本人确认自己已收到保险合同,确认为本人签字,对保险责任、责任免除、犹豫期后的退保损失等相关内容,都表示了解。根据核查结果,销售人员不存在销售误导行为,故我公司不能满足客户全额退费的诉求。 案例分析: 根据我公司个人保险基本条款,第十四条 投保人解除合同的处理之规定,本合同成立后,除本合同...https://xj.news.163.com/23/1125/14/IKD67FSP04329ASO.html
4.以案说险:侵害保险消费者合法权益典型案例分析中银保险案例中相关保险机构电话销售人员对消费者进行误导宣传,主要行为有:夸大保险责任,如宣称保险产品"没有任何免赔,没有任何门槛,花多少,公司给咱们报多少";对与保险业务相关的法律、法规、政策作虚假宣传,如宣称"监管机构已统一发文,今后保险费率要上调";对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况,如隐瞒犹豫期起算时间、...https://www.boc.cn/bocins/cusser/cs5/201905/t20190520_15322017.html
5.保险防销售误导培训课件.pptx保险防销售误导培训课件目录CONTENCT引言保险销售误导概述保险销售误导的识别与防范保险销售人员的职业素养与法律责任案例分析与实践操作结语01引言背景目的培训背景与目的随着保险市场的快速发展,保险销售误导问题逐渐凸显,严重侵害消费者权益,影响保险业声誉。通过本次培训,提高保险销售人员对销售误导的认知,掌握防范销售误导的...https://m.renrendoc.com/paper/312095524.html