富德生命人寿以案说险:投保医保外医疗费用责任险比例

小丛的朋友驾车由于操作失误致使他人受伤,当即送往医院救治,长达数日的医治,花费近四万元的医疗费用,小丛得知朋友在投保时没听从他的告诫投保附加医保外医疗费用责任险,现小丛朋友需要自费承担部分医疗费用。

案例分析:

有人伤的交通事故中,受伤的三者被送至医院,医生的医疗行为是具备专业性的,会以保障生命安全为首要责任,在治疗或者抢救过程中,根据临床经验做出的治疗手段及药物使用,不可能只限于医保范围之内。

此次事故中,三者伤者发生医疗费用40000元,其中6000元属于医保外用药。如果投保附加医保外医疗费用责任险保险责任,且赔偿限额10000元(赔偿限额由投保人和保险人在投保时协商确定,并在保险单中载明),将不会自己承担6000元医保外医疗费用。

赔付说明:其中18000元在交强险项下限额内赔付,其中16000元在商业险三者责任险项下限额内赔付,6000元在附加医保外医疗费用责任险项下限额内赔付。

富德生命人寿保险股份有限公司黑河中心支公司提示广大客户:一、被保险人开车撞到人,投保三者责任险100万就够赔付了吗?

无论您三者责任险投保300万保额、还是1000万的保额,一旦出现了有人伤的事故,那么其中自费医药的部分,是需要自己承担的,车险三者险对于医保范围外用药是不赔付的,这一点,明确记录在三者险的责任免除条款中。

但是只要您选择投保附加医保外医疗费用责任保险(机动车第三者责任保险),这个问题就可以解决,且附加医保外医疗费用责任险保费低保额高。

二、投保附加医保外医疗费用责任保险(机动车第三者责任保险),三者人伤医疗费用就会100%赔付吗?

投保了机动车第三者责任保险或机动车车上人员责任保险的机动车,可投保本附加险,保险人对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分负责限额内赔偿。

责任免除:下列损失、费用,保险人不负责赔偿:(一)在相同保障的其他保险项下可获得赔偿的部分;(二)所诊治伤情与主险保险事故无关联的医疗、医药费用;(三)特需医疗类费用。(黑河中支/文)

THE END
1....个人责任险概念个人责任险等于旅行责任险吗个人责任保险是指在保险期间因个人或家庭成员(被保险人)的过失而发生意外事故并造成第三人人身伤害、死亡,或财物损失,依法律规定承担赔偿责任时,保险公司将对被保险人负赔偿责任的保险。个人责任保险在西方国家发展迅速,特别是在德国,它是德国责任保险市场的重要业务来源。在我国,个人责任风险客观存在,但是还没有形成单...http://cmbchina.cignacmb.com/node/5544.html
1.新保险案例分析10篇(全文)[2]张家庆.加快推进医疗责任保险及时化解医患矛盾纠纷完善第三方调处机制维护社会和谐稳定发展[J].上海保险,2014,11:20-22 新保险案例分析 第3篇 一、保险案例教学法的一般模式 案例教学法是有别于传统的灌输式教学的有效教学方式, 更加注重保险理论和实际保险业务的有效衔接, 使保险制度和保险概念更易于理解。案例...https://www.99xueshu.com/w/file95l994xf.html
2.医疗赔偿案例医疗赔偿案例分析医疗责任保险案例不久前,郑州市一家医院处理了一起医疗纠纷。多数医生买保险医院受益不声张从2002年开始,郑州市有医院开始尝试通过保险的形式减少医疗赔偿,至2003年这种方式全面铺开,目前全市大多数医院都已组织医护人员买了医疗责任保险。郑州市... 高额寿险赔偿案例 高额赔偿保险之投保规则汇总总所周知,一份高额...https://m.shenlanbao.com/he/106296
3.百万医疗险责任免除?看这篇文章就够了!就是说这些微整,百万医疗险都是不能报销的!但是因意外原因所致的整容手术另当别论,如:外伤导致的面部重建手术、烧伤后皮肤整容等属于保险责任范围。 实际理赔中整容责免存在争议的较多,主要因界定标准造成理赔纠纷,如下面案例: 案例1:缩胃手术=美容手术?https://maimai.cn/article/detail?fid=1836775413&efid=jJUXKnJ_E2he0MaPA9solg
4.宁波市中级人民法院审判执行白皮书2010—2012年医疗纠纷案件...近年来,宁波地区建立了引入医疗责任保险和人民调解的诉前第三方处理机制,在医疗纠纷的处理中发挥了重要作用,在功能和效益、效果上早已远远超过了诉讼。因此目前应充分发挥审判权的规范、引导作用,完善诉讼与行政调处、人民调解及其他解决方式之间的衔接机制,促使非诉讼解决方式更加便捷、灵活、高效,为医疗纠纷多元化解决...https://www.nbcourt.gov.cn/art/2013/5/2/art_3416_73158.html
5....被告某市医院第三人某市医疗保险管理中心医疗损害责任纠纷一案原标题:《案例速递 | 原告袁某某、刘某某等与被告某市医院、第三人某市医疗保险管理中心医疗损害责任纠纷一案》https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_25176619
6.2021前海医管家医疗保险怎么样?保什么?好不好这款产品有两个保障计划,其中计划B是可以提供特定疾病及手术特需医疗保障,就诊范围更广,不仅可报销二级及以上普通部,还扩展了特需部、VIP部以及国际部,医疗费用可按80%报销,可满足不同消费者的医疗保障需求。 四、2021前海医管家医疗保险案例演示? 王先生30岁肝恶性肿瘤 ...https://m.vobao.com/news/1021201663001731370.shtml
7.2023包头保险业十大典型理赔案例权益日前,在国家金融监督管理总局包头监管分局的指导下,包头市保险行业协会发布了“2023年度包头保险业十大典型理赔案例”,这些理赔案例涵盖了政府定制型商业医疗保险、机动车险、财产险、责任保险、人身意外伤害保险和重大疾病保险等多个险种,充分展示了包头保险行业在持续推进保险服务实体经济、保障和改善民生、快速应对重大灾害...https://www.workercn.cn/c/2024-01-26/8129837.shtml
8.买了雇主责任险发生了理赔怎么办?别担心,这儿有详细指南!——顶端...雇主责任险是企业给自己员工购买的保险,目的是为了转嫁员工因为职业病或工伤造成的损失形成的风险。 比如,员工在工作过程中受伤,需要赔偿医疗费和误工费,这些原本是员工公司承担。但是公司买了雇主责任保险后,这部分的费用就由保险公司承担。 一般来说雇主责任险的赔付范围包括:死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗...https://www.dingxinwen.cn/detail/445DD2B547BD4B70B56497309EC454
9.开屏新闻被保险人为建档立卡户,为避免出现脱贫后返贫情况,阳光财险云南分公司开通绿色通道,第一时间完成查勘和案件调查,预付死者丧葬费和伤者医疗费,组织调解赔付113.35万元。为建档立卡户开通绿色理赔通道,获得客户和当地政府的高度认可。 (六)非义务教育校方责任保险:2018年4月,昭通市某中学一学生因篮球架倒塌,头部受伤,身体...https://www.ccwb.cn/web/info/202106021504210DN26F.html
10.2020年海南保险业理赔典型案例界面新闻2020年1月,H先生投保海南省城乡居民大病补充高额医疗保险,保费25元/年。2020年1月至2020年7月期间,H先生多次因急性T淋巴细胞白血病住院治疗,2020年10月通过微信渠道提出理赔申请,经审核属于保险责任,保险公司向H先生给付医疗保险金55万元。 案例点评: 海南省城乡居民大病补充高额医疗保险是在2019年12月由政府主导推...https://www.jiemian.com/article/5806029.html