淮南保险业2022年度十大理赔案例公布

据淮河早报消息淮南保险业坚持践行“保险姓保”的价值理念,在应对自然灾害、重大事故以及服务地方经济建设和民生保障中发挥了重要作用。2022年,淮南保险业赔付给付合计26.09亿元,其中财产险赔付给付15.24亿元、人身险赔付给付10.85亿元,同比增长5.24%,展示了淮南保险业在服务实体经济、推进民生工程、参与社会管理、提供风险保障等方面“有温度、有担当、有作为”的行业形象,较好地发挥了保险的经济“助推器”和社会“稳定器”作用。

◆案例名称:让特困人员“医有所护”

◆承保公司:人保财险淮南市分公司

◆承保险种:特困人员护理保险

◆理赔金额:190万元

◆案例名称:水稻完全成本保险撑起惠民“保护伞”

◆承保公司:国元农险淮南中心支公司

◆承保险种:水稻完全成本保险

◆理赔金额:30万元

◆案例名称:不忘初心做有温度的保险人

◆承保公司:太保财险淮南中心支公司

◆承保险种:机动车辆保险(营运货车)

◆理赔金额:63万元

◆案情简述:2022年8月,太保财险淮南中心支公司承保的一辆营运货车与一辆摩托车发生碰撞,造成摩托车驾驶人当场死亡。事故发生后,公司立即开展走访调查工作。经了解,死者丈夫患有精神疾病需长期服药,其长子刚退伍暂无工作,次子残疾无劳动能力,女儿也已远嫁无法照顾家人,事故导致本不富裕的家庭更加困苦。怀揣保障社会民生的初心,公司把“人民的利益”放在第一位,积极践行“服务人民服务客户”的经营理念,着力解决人民群众“急难愁盼”问题。公司通过主动上门慰问、开通理赔绿色通道、简化业务办理流程等方式,给保险理赔加温、提速,快速赔付保险理赔金63万元,为死者家庭解决了困难,践行了保险人的初心与使命,让保险更有温度、服务更有深度!

◆案例名称:责任保险为企业发展保驾护航

◆承保公司:英大财险淮南中心支公司

◆承保险种:责任保险

◆案例名称:扶危救困暖心理赔

◆承保公司:太平财险淮南中心支公司

◆承保险种:机动车辆保险

◆理赔金额:182.84万元

◆案情简述:2021年6月,由太平财险淮南中心支公司承保的一辆私家车,在凤台县与一辆两轮电动自行车发生碰撞,事故造成电动自行车驾驶员严重颅脑损伤。公司接到报案后,立即安排工作人员赶赴现场协助事故处理,并前往医院了解伤者伤情。为确保伤者得到妥善救治,公司立即启动垫付流程,先后三次向医院垫付医药费并安排专人跟进伤者治疗恢复情况。2022年12月,在伤者康复后,公司快速理赔结案,赔付保险金182.84万元。

◆案例名称:大病保险防范风险显担当

◆承保公司:中国人寿淮南分公司

◆承保险种:城乡居民大病医疗保险

◆理赔金额:22.4万元

◆案情简述:2021年6月,A先生喜得贵子。当一家人正沉浸在迎接新生命到来的喜悦中时,却得到了来自医院的坏消息,孩子被诊断为神经性听觉丧失,8天的治疗费用高达58.93万元。幸运的是,孩子出生后即办理了城乡居民大病医疗保险,孩子的医疗费用医保报销48.82万元,其中中国人寿淮南分公司赔付了22.4万元,A先生仅支付自费部分10.11万元,极大减轻了家庭负担。城乡居民大病医疗保险是基本医疗保险的补充,是防止城乡居民因病致贫、因病返贫的有效措施,中国人寿淮南分公司勇担社会责任,2021年至2022年承保了田家庵区、大通区、谢家集区、八公山区、淮南高新区和淮南经开区的城乡居民大病保险,理赔合计58380人次,赔付合计1.68亿元,较好地发挥了保险的社会“稳定器”作用。

◆案例名称:客户因病身故保险及时赔付

◆承保公司:太平人寿淮南中心支公司

◆承保险种:年金保险

◆理赔金额:132.4万元

◆案情简述:客户C女士保险意识较强,分别在2014年和2016年在太平人寿淮南中心支公司投保了年金保险附加万能账户。天有不测风云,2022年9月,C女士不幸罹患恶性肿瘤,尽管积极治疗,但最终还是因病身故。公司客户经理得知情况后,主动联系客户家属进行慰问,告知保险理赔责任并积极协助准备理赔材料。2022年11月,在客户经理协助下,家属将理赔材料准备完毕,向公司递交了理赔申请。太平人寿淮南中心支公司快速受理,用时2天审核结案,按照合同约定一次性赔付身故保险金合计132.4万元,得到了客户家属的高度认可与好评。

◆案例名称:保险保障托起生命的希望

◆承保公司:新华人寿淮南中心支公司

◆承保险种:重大疾病保险

◆理赔金额:62.86万元,豁免后续保费6.53万元

◆案情简述:L先生一家有着较强的保险意识,2019年6月,L先生为年仅6岁的女儿在新华人寿淮南中心支公司投保了重大疾病保险和意外伤害保险。2020年8月,被保险人因病入院,经诊断为病毒性感染、肝损伤,随后前往上海治疗。在历时18个月的治疗中,公司客服人员持续跟踪服务并委托上海分公司理赔人员前往被保险人就诊医院探望慰问,协助收集理赔资料,鼓励被保险人积极配合治疗。2022年2月,被保险人成功进行了异体造血干细胞移植术。同年8月,投保人L先生向公司提交了理赔申请,公司开通绿色理赔通道,用时8天完成了重疾险20万元、关爱金20万元、特定重疾4万元和6次医疗险18.86万元,总计62.86万元的保险理赔,并豁免后续保费6.53万元,为被保险人托起了生命的希望。

◆案例名称:遭遇意外不幸伤残保险理赔温暖人心

◆承保公司:幸福人寿淮南中心支公司

◆承保险种:团体意外保险

◆理赔金额:47万元

◆案情简述:Y先生常年在外务工,2021年7月,Y先生不慎从高处坠落,导致胸椎粉碎性骨折。公司接到报案后,积极跟踪服务,安排专人上门了解Y先生的治疗和康复情况,认真做好理赔服务。经过1年多的康复治疗和鉴定机构鉴定,Y先生的伤情构成二级伤残。2022年2月,在公司服务人员指导下,Y先生提供了完整的理赔资料,公司迅速启动理赔程序,用时一天完成保险理赔,赔付47万元。Y先生感言道:“幸亏当初投保了团体意外保险,这笔保险赔偿款让我重拾了生活的信心。”

THE END
1....个人责任险概念个人责任险等于旅行责任险吗个人责任保险是指在保险期间因个人或家庭成员(被保险人)的过失而发生意外事故并造成第三人人身伤害、死亡,或财物损失,依法律规定承担赔偿责任时,保险公司将对被保险人负赔偿责任的保险。个人责任保险在西方国家发展迅速,特别是在德国,它是德国责任保险市场的重要业务来源。在我国,个人责任风险客观存在,但是还没有形成单...http://cmbchina.cignacmb.com/node/5544.html
1.新保险案例分析10篇(全文)[2]张家庆.加快推进医疗责任保险及时化解医患矛盾纠纷完善第三方调处机制维护社会和谐稳定发展[J].上海保险,2014,11:20-22 新保险案例分析 第3篇 一、保险案例教学法的一般模式 案例教学法是有别于传统的灌输式教学的有效教学方式, 更加注重保险理论和实际保险业务的有效衔接, 使保险制度和保险概念更易于理解。案例...https://www.99xueshu.com/w/file95l994xf.html
2.医疗赔偿案例医疗赔偿案例分析医疗责任保险案例不久前,郑州市一家医院处理了一起医疗纠纷。多数医生买保险医院受益不声张从2002年开始,郑州市有医院开始尝试通过保险的形式减少医疗赔偿,至2003年这种方式全面铺开,目前全市大多数医院都已组织医护人员买了医疗责任保险。郑州市... 高额寿险赔偿案例 高额赔偿保险之投保规则汇总总所周知,一份高额...https://m.shenlanbao.com/he/106296
3.百万医疗险责任免除?看这篇文章就够了!就是说这些微整,百万医疗险都是不能报销的!但是因意外原因所致的整容手术另当别论,如:外伤导致的面部重建手术、烧伤后皮肤整容等属于保险责任范围。 实际理赔中整容责免存在争议的较多,主要因界定标准造成理赔纠纷,如下面案例: 案例1:缩胃手术=美容手术?https://maimai.cn/article/detail?fid=1836775413&efid=jJUXKnJ_E2he0MaPA9solg
4.宁波市中级人民法院审判执行白皮书2010—2012年医疗纠纷案件...近年来,宁波地区建立了引入医疗责任保险和人民调解的诉前第三方处理机制,在医疗纠纷的处理中发挥了重要作用,在功能和效益、效果上早已远远超过了诉讼。因此目前应充分发挥审判权的规范、引导作用,完善诉讼与行政调处、人民调解及其他解决方式之间的衔接机制,促使非诉讼解决方式更加便捷、灵活、高效,为医疗纠纷多元化解决...https://www.nbcourt.gov.cn/art/2013/5/2/art_3416_73158.html
5....被告某市医院第三人某市医疗保险管理中心医疗损害责任纠纷一案原标题:《案例速递 | 原告袁某某、刘某某等与被告某市医院、第三人某市医疗保险管理中心医疗损害责任纠纷一案》https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_25176619
6.2021前海医管家医疗保险怎么样?保什么?好不好这款产品有两个保障计划,其中计划B是可以提供特定疾病及手术特需医疗保障,就诊范围更广,不仅可报销二级及以上普通部,还扩展了特需部、VIP部以及国际部,医疗费用可按80%报销,可满足不同消费者的医疗保障需求。 四、2021前海医管家医疗保险案例演示? 王先生30岁肝恶性肿瘤 ...https://m.vobao.com/news/1021201663001731370.shtml
7.2023包头保险业十大典型理赔案例权益日前,在国家金融监督管理总局包头监管分局的指导下,包头市保险行业协会发布了“2023年度包头保险业十大典型理赔案例”,这些理赔案例涵盖了政府定制型商业医疗保险、机动车险、财产险、责任保险、人身意外伤害保险和重大疾病保险等多个险种,充分展示了包头保险行业在持续推进保险服务实体经济、保障和改善民生、快速应对重大灾害...https://www.workercn.cn/c/2024-01-26/8129837.shtml
8.买了雇主责任险发生了理赔怎么办?别担心,这儿有详细指南!——顶端...雇主责任险是企业给自己员工购买的保险,目的是为了转嫁员工因为职业病或工伤造成的损失形成的风险。 比如,员工在工作过程中受伤,需要赔偿医疗费和误工费,这些原本是员工公司承担。但是公司买了雇主责任保险后,这部分的费用就由保险公司承担。 一般来说雇主责任险的赔付范围包括:死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗...https://www.dingxinwen.cn/detail/445DD2B547BD4B70B56497309EC454
9.开屏新闻被保险人为建档立卡户,为避免出现脱贫后返贫情况,阳光财险云南分公司开通绿色通道,第一时间完成查勘和案件调查,预付死者丧葬费和伤者医疗费,组织调解赔付113.35万元。为建档立卡户开通绿色理赔通道,获得客户和当地政府的高度认可。 (六)非义务教育校方责任保险:2018年4月,昭通市某中学一学生因篮球架倒塌,头部受伤,身体...https://www.ccwb.cn/web/info/202106021504210DN26F.html
10.2020年海南保险业理赔典型案例界面新闻2020年1月,H先生投保海南省城乡居民大病补充高额医疗保险,保费25元/年。2020年1月至2020年7月期间,H先生多次因急性T淋巴细胞白血病住院治疗,2020年10月通过微信渠道提出理赔申请,经审核属于保险责任,保险公司向H先生给付医疗保险金55万元。 案例点评: 海南省城乡居民大病补充高额医疗保险是在2019年12月由政府主导推...https://www.jiemian.com/article/5806029.html