人身保险合同纠纷案例,深度解析判决书撰写要点与实践策略

在保险领域,意外的定义是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的,只有符合这四大特征,才能被认定为保险中的意外伤害。

不论年龄大小、身份高低、财富状况,意外总是无差别地降临,拥有一份合适的意外险产品对我们来说至关重要,意外保险不仅通过合同条款提供经济补偿,更体现了人性化的关怀,下面,我们通过一个典型的案例来具体说明。

案例分析:在某建筑工地,劳务工W在高空作业时不幸坠落,导致8级伤残,W以提供劳务者受害责任纠纷为由,要求承包方C和分包方F承担责任,分包方F已为施工人员购买了团体意外伤害保险,保险公司B因此被追加为共同被告,本案的争议焦点在于保险公司是否需要承担赔偿责任。

1、在法庭上,保险公司坚称原告未能提供充分的死亡证明,因此拒绝赔偿,经过法院两次审判,最终判定张某的妻子可以获得40万元的保险赔偿金,虽然通常猝死不属于理赔范围,但法院为何做出如此判决?

2、确实,猝死通常不在理赔范围内,但在本案中,尽管保险公司坚持“意外险不赔猝死”的立场,却未能提供任何有效证据,法院因此以“保险合同中未明确将猝死列为免责条款”为由,判决保险公司支付50万元保险金。

3、保险公司还提出,虽然被保人疑似意外死亡,但诊断书上的死亡原因注明为“心源性猝死?心梗?”,即医院无法准确判断死亡原因,因此保险公司无法支付理赔金,对此,林某表示不满,将保险公司告上法庭,并要求赔偿40万元保险金。

根据《保险法》第三十四条,以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人同意并认可保险金额的,合同无效,未经被保险人书面同意,该保险单不得转让或质押。

车辆被保险人不必是车主,若被保险人与车主不一致,需提供证明两者关系的证明或契约,在汽车保险中,投保人是支付保险费的人,而被保险人是受保险合同保障的车辆所有者(即行驶证上的车主)。

关于退保问题,***表示若退保,只能退还1000元,退款金额取决于合同内容与已交保费,这款万能型终身寿险的缴费年限不受限制,客户可随时停交或调整主险与附加险的保额,以减少年缴费金额。

法院最终判决保险公司支付卢某10万元意外保险金,在投保意外险之前,以下两点需特别注意:本案较为特殊,因为通常情况下,猝死属于意外险的免责条款,保险公司无需理赔。

法院并不认同保险公司的说法,在卢某提供的意外险合同中,已明确写出“该意外险包含意外猝死保障20万元”,法院最终判定保险公司按约定支付20万元保险金。

2、若医生诊断是由意外引起的摔倒导致脑溢血,则意外险必须理赔,拒赔是不合理的,若诊断是由脑溢血引起的摔倒,则不属于意外险范畴,由疾病引起的摔倒,拒赔是合理的。

3、保险公司称该病为先天性疾病,不予理赔,这种说法并不奇怪,因为保险公司通常在推销保险时积极,但在理赔时却尽量回避责任,买了保险却无法理赔的情况并不少见。

4、对于脑溢血,若被保险人有高血压病史,通常为疾病引发的脑溢血,不符合赔付标准。

法律分析:一般情况下,法院不能强制执行具有很强人身属性的保险,如人寿险,但对于非人身属性的商业险,可以强制执行其现金价值或保险金,需根据保险性质来判断,在保险期内,投保人可单方面解除保险合同并提取保险单的现金价值,保险单的现金价值作为投保人的财产权益,具有确定性,且投保人可随时无条件提取。

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1.《人身保险案例分析》(68页)《人身保险案例分析》.ppt,* 案例分析 * 原告认为:陈某的雇主沈某在被告处为陈某投保了人身意外伤害综合保险,保险期限内陈某因交通事故至脑部重伤医治无效死亡。按照保险合同的约定,被告应当给付死亡保险金80000元,赔偿意外医疗保险金6000元。保险公司在签订合同时,未https://max.book118.com/html/2020/1021/8072066120003007.shtm
2....张某在某保险公司投保了一份为期一年的人身意外伤害险作业自己做 http://www.110.com/ask/question-16176080.html
3.天衡观点“人身意外伤害保险”理赔款能否抵扣雇主应承担的损害...近日,笔者承办的一起提供劳务者受害责任纠纷案件中,雇主用其名下的个体工商户为雇员购买了团体人身意外伤害保险,事故发生后,雇员从保险人处获得保险赔偿款4万元,该4万元能否抵扣雇主应当承担的人身损害赔偿,双方发生了争执。对此,笔者从法律以及司法实践中进行了研究,发现法院裁判观点并不统一。http://www.tenetlaw.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=8&id=1701
4.争议探究:人身意外伤害保险能否抵扣雇主赔偿责任?实务中,雇员提供劳务过程中发生意外伤害,因此而获得的人身意外伤害保险理赔金能否抵扣雇主应承担的赔偿责任,目前法律未有明文规定,各级法院也有不同的裁判观点和意见。如何正确理解法律适用,作为雇主又如何实现依法合规经营有效化解经营风险,本文作出详述。 ” https://www.360doc.cn/article/7293128_1109145213.html
1.人身保险理赔案例(通用6篇)以《保险法》第三十条规定来看,“对于保险合同的条款,保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时,人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。”结合本案例,由于被保险人投保的人身意外伤害保险,其合同(老条款)里没有将“遵照医嘱注射药物,导致被保险人的死亡、残废”作责任免除的内容,为此,如果受...https://www.360wenmi.com/f/fileyspcmpv5.html
2.关于人身意外险投保人资格的案例分析2013年3月,某福利院院长李某在保险代理人王某的多次劝说下,为福利院的14名弃婴分别与保险公司签订了人身保险合同。其中孙某的保单中载明:福利院李某为投保人,被保险人为孙某,受益人为某福利院。保险期限为2013年3月7日时零时起至2014年3月6日24时止。保险金额为意外伤害身故60000元,并约定:被保险人在保险期...https://www.chinacourt.org/article/detail/2014/08/id/1358363.shtml
3.首都经济贸易大学2022年保险专硕考研复试大纲已发布《专业综合》科目的考试范围包括人身保险和财产保险两部分的内容。其中,人身保险部分包括:人身风险与人身保险、人寿保险、人身意外伤害保险、健康保险和团体人身保险;财产保险部分包括:火灾保险、机动车保险、船舶保险、货物运输保险、建安工程保险、责任保险、信用与保证保险、农业保险和再保险。 https://www.gaodun.com/kaoyan/1209929.html
4.意外伤害赔偿案例分析发生意外伤害事故该如何赔偿?意外伤害事故的赔偿标准是什么呢?如何认定是不是意外伤害事故呢?接下来请大家阅读小编为大家整理的意外是赔偿案例分析,希望对大家能有所帮助! 李某投保了人身意外伤害保险,同时附加了意外伤害医疗保险。 一天,李某因支气管发炎,去医院求治。医院按照医疗规程操作,先为被保险人进行青霉素皮...https://www.64365.com/zs/631239.aspx
5.历年真题全国2019年4月自考《保险法》试题真题与答案00258...20.在人寿保险合同的观望期内,下列表述中不正确的是 A.投保人可以任意撤销保险合同B.投保人撤销合同应承担违约责任 C.保险人承担保险责任D.投保人撤销合同将不会导致首期保险费无法退回 21.电梯乘客意外伤害保险属于 A.特种意外伤害保险B.普通意外伤害保险 C.团体意外伤害保险D.旅游意外伤害保险 22.下列关于健康保...https://www.jsve.cn/lnzt/00258bxf/10098.html
6.法信码意外伤害保险中如何适用近因原则?来源:《人民司法·案例》2011年第10期 法信·司法观点 1.意外伤害险中的近因分析法 尽管我国保险法并未对近因原则作出直接规定,但在保险理赔中,近因原则的运用具有普遍意义已是不争的事实。在意外伤害险中,近因原则亦是分析事故原因的主流方法。一般认为,近因不是指时间上的接近,而是指效果上的接近,是导致承保损失...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_15075165
7.团体人身意外伤害保险理赔案例保险理赔团体人身意外伤害保险理赔案例 前言:2001年6月6日,某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了团体人身意外伤害保险,保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元,附加意外医疗保险额为1万元。2002年2月23日,被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤,24日被送往医院抢救,3月22日因伤势过重不治身亡。https://www.shenlanbao.com/zhishi/7-12170
8.意外险理赔注意:四种身故保险公司不赔不赔案例之四 醉酒被撞身亡 案例回放 刘某是某市橡胶厂雇工。2008年10月,刘某在某保险公司投保了人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险。合同同时约定了造成被保险人身故而保险公司不负给付保险责任的情形,其中一条为:被保险人受酒精、毒品或管制药品的影响而导致的意外。 https://m.vobao.com/news/740222520248.shtml
9.关于保险的“损失补偿原则”财产损失无法确定怎么赔偿?②人身保险合同,包括人寿保险、意外伤害保险和健康保险等保险业务,属于定额保险合同,不适用损失补偿原则。 *从我国《保险法》的现行规定来看,保险代位权不适用于人身保险合同。对于这一点,从我国《保险法》第68条的规定中可以得到证明。 《保险法》第68条规定:“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或...https://blog.csdn.net/verkand1/article/details/120338514
10.保险实务案例分析保险实务案例分析 (一)保险诈骗王彦晓副教授 ? 案例一 伪造、涂改有关证明骗取保险金案? 案例二 律师帮助伪造文件骗保险赔款? 案例三 糊涂父为儿筹学费自导“被杀惨剧 ”? 案例四 兄患绝症 弟骗保险 ? 案例五 一起“骗赔胜诉案”发生之后 ? 案例六 故意纵火烧死生母骗取保险金案 ? 案例...https://doc.mbalib.com/view/a729b4dee35d8f4c5a46c4145fdfd7f3.html