以案说险:中国人寿泰安分公司发布金融消费风险提示赔偿保险金保险费投保人保险公司知名企业

2024年5月,客户张女生在销售人员的介绍下,购买了一款短期医疗保险组合产品。销售人员在投保时进行健康告知询问,张女士告知其身体健康、无任何异常,保单正常承保生效。两个月后,张女士因2型糖尿病住院治疗,出院后提交医疗费用理赔申请。

案例分析:

这个案例凸显了如实告知的重要性。

《保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。

风险提示:

一是消费者与保险公司订立合同时,务必要详细了解保险责任、责任免除等重要内容,同时在投保书中逐条阅读,并如实填写健康告知,避免粗略扫过,全部填“否”,导致后续保险纠纷。

二是消费者在购买保险时,需根据自身保障需求理性选择保险产品,不同保险产品健康询问的内容有所不同,务必按照投保书询问内容开展告知,避免自行主观判断,避重就轻,部分告知,导致后续保险纠纷。

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