工伤认定案例库

工间就餐不慎绊倒后受伤,能否认定为工伤?

案情简介:某日中午12时左右,李某在该项目工地正常取午餐时,不慎被地面堆放的钢筋绊倒受伤,被诊断为左股骨颈骨折。李某向当地社会保险行政部门申请工伤认定。

案情分析:根据《工伤保险条例》第十四条规定:“工作原因”是认定工伤的核心要素,即职工所遭受事故伤害与其从事工作之间是否存在因果关系。

工作原因又分为直接工作原因和间接工作原因。间接工作原因一般指职工在连续工作过程中和工作场所内为满足必要的基本生理需要而必须从事的某些事项(如工间饮水、就餐、休息、如厕等必要的生活、生理活动)时,由于不安全因素遭受的事故伤害。

处理结果:经当地社会保险行政部门调查核实后,被认定为工伤。

案例二

违反公司出行规定受伤,能否认定为工伤?

案情简介:某日,胡某公司领导让胡某坐火车去外地护理患病住院的员工。胡某同意去外地照顾同事,但没有坐火车,而是自己开车前往,途中不幸发生交通事故。

事故发生后,胡某向当地社会保险行政部门申请工伤认定,被认定为工伤。胡某公司不服,向法院提起诉讼。

案情分析:公司认为,胡某没有按照公司规定坐火车,而是自行驾车前往,途中发生交通事故,不属于工作行为,所受伤害不属于工伤。

社会保险行政部门认为,经调查,胡某虽然违反公司规定,自行驾车前往外地,但仍是在去外地照顾同事的路上发生交通事故,属于因工外出受伤。根据《工伤保险条例》第十四条第五款的规定,胡某应认定为工伤。

法院经审理认为,社会保险行政部门所作的认定工伤决定事实清楚、适用法律正确、程序合法。

处理结果:社会保险行政部门进行调查核实后,作出认定工伤决定,法院判决维持社会保险行政部门的认定决定。

思考与启示:依据《工伤保险条例》第十四条第五款规定:“因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,应当认定为工伤。

案例三

上班途中被自行车撞伤,能否认定为工伤?

案情简介:王某在上班途中被李某骑的自行车撞伤,后送往医院治疗,花去医疗费8000余元。王某要求公司申请工伤认定,公司以王某被自行车撞伤不属于交通事故为由,拒绝申请工伤认定。王某个人向当地社会保险行政部门申请工伤。

案情分析:根据《道路交通安全法》第一百一十九条规定,交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。车辆是指机动车和非机动车。非机动车是指以人力或者畜力驱动,上道路行驶的交通工具,以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。因此,王某被自行车撞伤属于交通事故。

处理结果:经当地社会保险行政部门调查核实后,作出认定工伤决定。

思考与启示:根据《工伤保险条例》第十四条规定,在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的属于工伤认定范围。因此,王某受伤属于工伤。

案例四

上班途中办公楼大厅等候电梯时摔伤是否算工伤?

案情简介:张某系某电子科技公司职工。某日,张某早上上班在办公楼大厅等候电梯时不慎摔伤,经医院诊断为鼻梁骨折。事后,张某向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

处理结果:当地社会保险行政部门进行调查核实后,作出认定工伤决定。

思考与启示:用人单位认为张某摔倒的地方不是工作场所,也不是从事与工作有关的预备性工作,不能被认定为工伤。当地社会保险行政部门在调查核实后,依据《工伤保险条例》第十四条第(二)项之规定,认定张某上班途中在办公楼大厅等候电梯时摔伤为工伤。

案例五

因公务外出被打伤,能否认定为工伤?

案情简介:某铁路公司职工裴某在单位工务段采石场进行卸碴工作,某日下午15时许,与同事乔某等人在火车站站停的宿营车内饮酒,在饮酒过程中裴某和乔某因以往工作考核问题发生口角,后裴某回到第一节宿营车内休息,当晚23时20分左右乔某到裴某所在的宿营车内再次与裴某发生口角,继而厮打起来,在厮打过程中乔某用一个音响将裴某右眼打伤,后经当地铁路运输法院判决乔某故意伤害罪,处于有期徒刑3年缓刑5年。双方达成民事赔偿协议,并双方取得谅解。裴某向当地社会保险行政部门申请工伤认定。

案情分析:本案的主要分岐是经常性工作地是否是因工外出,两人打架致伤是否是因工作原因致伤。

处理结果:当地社会保险行政部门审核后,作出《不予认定工伤决定书》。

裴某不服,向上级人社行政部门申请行政复议,作出《行政复议决定书》,认为事实清楚,程序合法,予以维持《不予认定工伤决定书》的决定。

裴某不服,向当地人民法院提起行政诉讼,经审理,法院判决维持《不予认定工伤决定书》的决定。

思考与启示:人力资源社会保障部和当地法院经审理,判决维持当地社会保险行政部门《不予认定工伤决定书》的决定。本案争议的实质是对《工伤保险条例》第十四条的理解与适用问题,裴某虽然是由单位派出工作,但宿营车是为职工提供的办公休息场所,裴某是在休息时喝酒与同事发生口角厮打致伤,不属于因工负伤。

案例六

参加单位组织的聚餐活动时受伤,能否认定工伤?

案情简介:李某系某公司职工。某日,李某在参加公司组织的年夜饭过程中猝死。李某爱人作为申请人,向当地社保行政部门提出工伤认定申请。

处理结果:当地社会保险行政部门调查核实后,作出不予认定工伤决定。

思考与启示:集体活动能不能被认定为工伤,关键是看集体活动和工作有没有关联。比如,虽然《工伤保险条例》对职工参加单位组织文体活动伤亡的情况没有明确规定,但在工伤认定实务中,参加单位组织的运动会等文体活动是单位安排的从事直接关系本单位利益的正当活动,可以被认定为工伤。参加活动是有组织的、强制性的,否则按病事假处理,如果活动中出了事故伤害,应该被认定为工伤,为了这样的活动,发生了非本人主要责任的交通事故也应该被认定为工伤。

案例七

24小时值班外出就餐突发疾病死亡,能否认定工亡?

处理结果:经社会保险行政部门审核受理,作出不予认定工伤决定。

其家属张某不服,向当地区人民法院提起行政诉讼,区人民法院作出行政判决,驳回原告张某的诉讼请求。申诉人不服区人民法院行政判决,向市中级人民法院提起行政诉讼,市中级法院作出行政判决,驳回原告张健的诉讼请求。

案例八

在单位参加会议时突发疾病,经抢救18小时无效死亡,能否认定为工伤?

案情分析:这个案例主要是涉及“突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡视同工伤”情形的理解和适用问题。

处理结果:社会保险行政部门进行核查后,作出视同工亡决定。

案例九

突发疾病回家后死亡,能否认定为工伤?

但是,在工伤认定上,还应兼顾与用人单位、社会保险基金之间的利益平衡,不能无限制、无原则的扩大。从各地实践看,对视同工亡涉及的工伤认定,调查取证要求高,性质判定争议大,各地对条例的理解适用分歧也比较大。若不从严掌握,还将造成更多的执行偏差。

处理结果:社会保险行政部门调查核实后,作出不予认定工伤决定。

案例十

非法定职业病,能否认定为工伤?

案情简介:某公司职工孙某持一份本市职业病防治院职业病防治课题小组作出职业性中度听力损伤的诊断证明书,到该市社会保险行政部门申请认定工伤。

案情分析:孙某所持职业病诊断书有三处不符合规定:一是职业病诊断材料中其疾病名称为职业性中度听力损伤;二是诊断书上只有一个医生的签字;三是公章用章单位不是市职业病防治院,而是市职业病防治课题小组。第一,关于职业病的问题。国家卫计委、人社部、安监总局、全国总工会联合印发的《职业病分类和目录》(国卫疾控发[2013]48号)将噪声聋和爆震聋列入职业性耳鼻喉口腔疾病类中。《职业性听力损伤诊断标准》(GBZ49-2002断标准)中规定:轻度听力损伤听力为26~40dB;中度听力损伤听力为41~55dB;重度听力损伤听力为56~70dB;噪声聋听力为71~90dB。标准明确:中度听力障碍不属于噪声聋和爆震聋。第二,关于职业病诊断问题。职业病防治法规定:医疗卫生机构承担职业病诊断,应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。承担职业病诊断的医疗机构应当具备下列条件:(一)持有《医疗机构执业许可证》;(二)具有健全与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员;(三)具有与开展诊断相应的仪器、设备;(四)具有健全的职业病诊断管理制度。承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时,应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。

处理结果:市社会保险行政部门受理申请后,对该申请进行了核查,作出不予认定工伤决定。

思考与启示:该案例争议焦点:一是职业性中度听力损伤是否属于职业病;二是职业病防治院内部机构的签章是否可以代替职业病防治院的职业病诊断专用公章、是否具有做出诊断职业病的法律效力。职业病类型必须符合《职业病分类和目录》(国卫疾控发[2013]48号)的规定,职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署,并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。鉴此,孙某所持一名医师签字和加盖非职业病防治院职业病专用诊断用章的诊断资料,不符合职业病诊断的法律规定,人社部门理应判定孙某所持诊断证明书无效。

THE END
1.十大保险纠纷典型案例扫码了解十大保险纠纷典型案例详情 案例1 潘某等48人与某保险公司人身保险合同纠纷系列案 以调代判促双方实现共赢 案例2 某保险公司与郑某人身保险合同纠纷一案 重大疾病保险中 限制治疗方式的条款无效 案例3 刘某等人与某保险公司人身保险合同纠纷一案 家用车改网约车的理赔认定 案例4 贾某与某保险公司财产...http://epaper1.fsonline.com.cn/fsrb/html/2024-05/27/content_61962_283934.htm
2.中国保险行业协会保险诉讼典型案例库保险合同约定:投保人、被保险人为梁某,保险期限10年,缴费期限5年,每期保费40 000元。当日,梁某通过转账方... 2017-06-28 【保险诉讼典型案例库】两全保险中保险人未履行明确说明义务的法律后果 【案情】 2010年1月11日,投保人国甲为其父亲国乙投保了某保险公司两全保险,约定保险金额为10万元,受益人为国甲。https://wap.iachina.cn/col/col74/index.html
3.《人身保险》案例库答案.docx对此大多数国家是将保险金作为被保险人的遗产来办理,我国《保险法》也有这样规定,即保险金作为个人遗产,由被保险人的法定继承人继承。所以,本案中保险企业所给付的16万元人身保险金不能够作为他们夫妇共有的财富,而应看作为被保险人姚某的个人遗产,由保险企业向被保险人的法定继承人执行给付保险金的义务。依据我国...https://m.taodocs.com/p-766136872.html
4.保险理赔案例分析保险学营销案例金投保险金投保险频道提供保险案例分析、保险法案例分析、保险理赔案例分析、保险学案例分析、保险营销案例以及各种人身、财产、汽车等保险品种案例分析和知识介绍等内容。https://insurance.cngold.org/bxal/2014-05-06/list_history_1253_1.html
5....的员工能否享受一次性工伤医疗及伤残就业补助金天衡案例库...根据《工伤保险条例》第36条、37条的规定,只有符合劳动(聘用)合同期满或工伤职工本人书面提出自愿解除劳动(聘用)合同的情形,工伤职工才能领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,达到法定退休年龄终止劳动合同的并不属于上述情形,依法不能领取。 四、案例延伸 ...http://www.tenetlaw.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=12&id=847
6.保险资料库保险资料库是保险专业资源网站,海量保险实务资料,核保核赔,查勘定损,人伤理赔,风险管理,保险公司管理办法,保险操作指引,风险评估报告,保险招投标,保险方案,保险培训等相关资料,随时随地在线查阅,是您身边的保险图书馆!http://zlk.qzr.cn/
1.重疾险故事营销经典保险案例分析100例你是否曾经想过,面对突如其来的重大疾病,保险的价值究竟有多大?有人说,保险是一张纸,是纸上谈兵。但在现实中,它往往是那份危机中最坚实的依靠。我想通过一个极具启发性的故事来引入我们的话题:重疾险故事营销 经典保险案例分析100例。 有一个真实的案例,一位名叫李女士的单亲妈妈,和她的孩子依赖着仅有的一...http://www.zhongxinlm.com/yinxiao/21709.html
2.太平洋保险案例客户案例分布式数据库?借助 OceanBase 优秀的兼容性,太平洋保险已有超过百套应用完成数据库替换,其中“核心 P17 客户服务系统”的百万行 PL/SQL 代码平迁复用。 硬件成本降低 ?全栈国产数据库方案投产上线后,在保持高运行性能、高可用能力的同时,数据库软件维保费用大幅降低,每年可节省设备投入数亿元。通过 OceanBase 的高级压缩技术,结...https://www.oceanbase.com/customer/cpic
3.人民法院案例库葡萄牙某保险有限公司诉某财产保险股份有限公司海上...原告葡萄牙某保险有限公司诉称:2013年2月12日,被告签发保单承保中国新港运至安哥拉罗安达港的一批螺旋焊管,货物数量为39件,保险金额为97451.64美元,承运船舶为“NG”轮1302航次,被保险人为某实业公司。就同一保险标的,某实业公司再次投保,原告签发保险凭证予以承保,保险金额亦为97451.64美元。货物出险后,原告向被保险人某...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28656417
4.国枫观察人民法院案例库首批公司纠纷案例盘点之五:请求公司...人民法院案例库首批与公司有关纠纷案例总计80个,包括股东资格确认纠纷10个、请求变更公司登记纠纷4个、股东出资纠纷6个、新增资本认购纠纷1个、股东知情权纠纷6个、请求公司收购股份纠纷1个、股权转让纠纷17个、公司决议纠纷8个、公司盈余分配纠纷4个、损害公司利益责任纠纷6个、损害公司债权人利益责任纠纷7个、公司关...https://www.grandwaylaw.com/guofengshijiao/4613.html
5.保险行业客户案例向用户展示平安云服务典型客户案例,介绍保险、银行、投资、互联网金融、互联网医疗、金融大数据等行业的客户及其使用的云产品、客户特性、解决方案,分享客户在云上的故事。https://pinganyun.com/ssr/partners/renshou
6.ClickHouse在保险行业的应用案例保险行业是一种复杂且高度竞争的行业,其中数据处理和分析对于提高业务效率、降低风险和提高客户满意度至关重要。ClickHouse是一种高性能的列式数据库,它具有极快的查询速度和实时性能,使其成为保险行业中的一种非常有用的工具。 本文将介绍ClickHouse在保险行业的应用案例,包括数据处理、分析、报表生成等方面的实践。我们...https://blog.csdn.net/universsky2015/article/details/136011161
7.中国人寿CMDS系统客户案例武汉达梦数据库股份有限公司,是专业提供集大数据平台架构咨询,数据技术方案规划,产品部署与实施于一体的大数据平台公司。40年来始终坚持原始创新、独立研发,掌握核心技术和前沿技术,掌握全部源代码,拥有完全自主知识产权。公司是国家规划布局内重点软件企业,获得国家https://www.dameng.com/case_37.html
8.《保险学》案例《保险学》案例第三章保险合同一、案例分析 案例1:未缴足保险费怎么赔? 某地个体运输户王某,于1998年12月份将一辆16座面包车向当地保险公司投保车辆损失险和第三者责任险。保险金额为12万元,应付保费2850元。当保险单填妥向王收费时,王声称钱未带够,因急于出车,要求先将保险单给他,下午再将其余的钱交来,接着...https://doc.mbalib.com/view/ebf56fdcae66ca8921c017cd38bced7b.html
9.新保险案例分析10篇(全文)新保险案例分析 第1篇 新保险法案例分析: 案例: 高女士为自己向保险公司投保了重大疾病险,保险公司予以承保,高在保险期限内患病,经三家医院诊断,一致认为其患有急性心肌梗塞。高女士心想自己刚好有保险,算是不幸中的万幸,随即向保险公司提出理赔,要求保险公司给付保险金。 https://www.99xueshu.com/w/file95l994xf.html