保险公司系列内容培训课纲.docx

张绪才老师,资深法律风险防控培训师、法律培训师、风险管理师、企业培训师、北大博雅研究院高级研究员、中国财富传承管理师联盟理事等。

张绪才老师曾任职于某保险公司,长期从事金融保险法律事务,办理过大量的各类诉讼和非诉讼案件,具有丰富的司法实践经验。长期致力于法律风险防控的研究和培训,专业授课十三年,已讲遍国内大陆所有省份、三分之二以上的地级市和各类型金融机构,运用深厚的法律理论功底和丰富的办案实践经验,为金融机构提供全方位的法律风险防控培训课程,帮助其找准法律风险点,及早防范,杜绝损失。每年讲课培训二百多场、几万人次,赢得了广泛认同和赞誉。

【课程特色】

独特的专业优势:法律功底深厚、实践经验丰富,法律培训针对性、实操性强。

【课程大纲】

第一部分保险业务模式与行业动态分析

第二部分保险监管形势与风险防范

一、合规与合规管理概述

1、什么是合规?

2、什么是合规风险?

3、什么是合规管理?

4、什么是操作风险?

5、什么是案件?

6、什么是清廉文化?

二、监管通报的保险业主要违法违规行为与法律适用

1、产品方面:

第一,一些保险条款内容不明确、指代性不强。

第二,对停售险种进行自动产品转换。

案例分析:

2、销售方面:

案例分析:保险公司严重侵害消费者权利收338万元大罚单

3、理赔方面:

案例分析:隐瞒疾病买保险索赔遭拒,保险公司应否担责?

4、互联网保险方面:

5、其它方面:

第一讲保险法与司法解释解读

一、保险利益

案例分析:为未成人投保,保险合同是否有效?

案例分析:本案投保人对被保险人是否具有保险利益?

案例分析:她为女儿购买的人身保险合同被判无效,原因为何?

二、如实告知

(一)投保人如实告知义务

(二)保险人说明义务

案例分析:投保人未尽告知义务,保险人可否解除合同

案例分析:投保人对保险公司未询问的问题负有告知义务吗?案例分析:“云保险”能否“零询问”?

三、格式条款——争议条款解释

案例分析:未能提供在线投保流程证据,保险公司担责

案例分析:投保人买重疾险后确诊癌症,保险公司拒赔败诉:未提示免责条款

四、保险事故

案例分析:保险公司拒绝向客户理赔但未解除合同,效力如何?

案例分析:拒绝赔偿通知超过时效效力如何?

案例分析:本案保险公司应否先行赔付?

第二讲保险业反洗钱法律知识风险防范

一、反洗钱合规要点分析

(一)内控机制

(二)内控制度

(三)内部审计与评估

(四)反洗钱人员培训

(五)客户身份识别方面

(六)客户身份资料及交易记录保存方面

(七)可疑交易报告方面

二、客户尽职调查要点及风险防范——《金融机构客户尽职调查和客户身份资料及交易记录保存管理办法》(2022年第1号令)解读

(一)“1号令”政策核心要点解读

(二)应当开展客户尽职调查的情形:

1、一定金额以上的一次性交易及以开户或其他协议建立业务关系的

2、怀疑客户或交易涉嫌洗钱或恐怖融资较高风险的

3、对客户先前的身份信息存疑的

(三)尽职调查的措施

(四)强化尽职调查的情形

(五)简化尽职调查的情形

(六)无法完成尽职调查的处置措施

(七)通过第三方开展客户尽职调查

第三讲刑事法律知识及案件防控与职业道德

一、清廉金融文化的核心内涵

二、当前保险业案件的总体形势与特点

案例分析:67人团伙骗取佣金、津贴6000余万元

三、保险业案件罪名及危害案例解读

案例分析:保险公司业务经理骗取车险理赔款118万获刑十年

案例分析:利用职务之便骗取保险理赔金保险公司职员获刑一年

案例分析:保险公司内部人员监守自盗终获刑6年

案例分析:贩卖个人信息百万条!6名保险公司员工获刑

案例分析:11名保险人员被终身禁业,涉非法吸收公众存款罪

案例分析:保险公司员工骗保50多万,“自洗钱”案被立案监督

案例分析:保险业务员骗走独居老太980多万元,挥霍一空……

THE END
1.退保买新挂单骗近千万,44人保险黑产窝案被判刑5月5日最高人民检察院...办理的保险黑产典型案例 上海保险行业某龙头企业 中国S保险公司上海分公司 10名员工与三个外部团伙勾结 2020年4月至6月期间 骗取公司津贴800多万 (猜猜是哪家公司?) — 01 — 案例解析 以A团伙为例讲解 徐某甲与徐某乙合谋案 (外部人员用黄色背景 https://xueqiu.com/9066782454/219484629
2.假冒保险公司营业保险“黑产的目标人群主要是已缴纳保费金额较高、资金紧张急需退保或对已买保险产品不满意的客户。”上述大型寿险公司相关负责人对《中国银行保险报》表示,从公司已收到的相关案例来看,重疾险因保费较高、现金价值较低是黑产的目标之一。另外,被盯的保单还包括停效、失效保单,办理贷款的保单、孤儿保单等。 https://m.henance.com/baoxian/show-43618.html
3.筑牢“四道防线”提升消保质效—近年来,“代理退保”案件频发,从少数个人行为衍生为黑产产业链,挑唆矛盾,使行业、消费者同时蒙受损失。为维护金融生态,济宁协会将打击“代理退保”黑产列为消保工作的一项重点任务。 (一)集结行业力量,构建内部联动机制。2020年,协会牵头组建了应对“黑产代理退保”联动组,由各保险机构消保条线相关人员担任联动组成员...http://3g.sdbx.org/export/sites/IASD/content/xiehuidongtai/html/news_1154.html
4.莆田国寿以案说险:理性维权有途径,代理退保危害大【案例介绍】 近期,保险公司接到客户陈先生的信函投诉,以对保险责任不了解为由,要求公司将其名下健康险保单予以退保。保险公司工作人员在接到该投诉后,及时联系了客户陈先生咨询退保原因,但发现陈先生本人对此次投诉事宜完全不知道,来信的“陈先生”并非客户本人。经与陈先生沟通了解,陈先生表示自己最近在网上看到“代...http://www.0594xyw.com/news-69727.html
1.“代理退保”黑产乱象下的洗钱威胁分析通过对“代理退保”黑产案例进行分析,代理人或者黑产机构与保险公司进行交易的目的往往具有隐蔽性。一是保险公司代理人利用其销售人员身份购买保险公司产品和服务,非法资金快速流入或转出,保险公司无法在第一时间准确判断其交易目的;二是部分黑产机构不直接触保险公司,而是在后台怂愿客户退保,客户对保险公司隐瞒其真实交易目...https://mproperty.picc.com/fxqzl/fanxiqiandongtai/202402/t20240201_85679.html
2.保险业扫黑除恶金融知识宣传册保险知识各保险机构要继续加大保险欺诈线索或证据的摸排和收集,进一步提高数据报送质量,严厉打击有组织的保险诈骗活动,严厉打击职业化第三方及保险公司内部人员非法获取保险客户信息、误导或怂恿保险客户非正常退保、扰乱保险业正常经营秩序、损害消费者合法权益等行为。各级银行保险监管机构、各银行保险机构要持续加强典型案例警示宣传...https://www.bbbxhyxh.com/index.php?c=show&id=373
3.全国首例!保险黑产代理被判刑近日,广东出现了全国首例司法打击保险黑产代理侵犯公民个人信息行为的案例。 今年6月17日,开平市平安保险公司客户杨某接到一陌生手机号码的来电,对方谎称是保险公司的售后服务人员周某。随后,消费者和保险机构员工识破周某的“退保”骗局并报警处理。案件发生后,广东银保监局江门分局及时向省局和江门市政府汇报情况,广东...https://finance.eastmoney.com/a/202012241750043695.html
4.警惕“代理退保”黑产近年来,一些不法分子以“代理退保”“代理维权”名义招揽生意,号称能帮助消费者进行“全额退保”,怂恿、诱骗消费者委托他们办理退保,此类非法代理维权行为侵害消费者合法权益。下面将以案例解读的形式揭秘“代理退保”黑产手法,提醒广大消费者依法理性维护自身权益,远离“代理退保”“代理维权”不法行为侵害。 https://www.ygxinbao.com/yurongCMS/news/newsContent122530.html
5.友邦上海远离退保黑产谨防“鸡飞蛋打”友邦人寿保险有限...案例介绍: 消费者王先生在生意场上风声水起,生意红火,萌生了为自己购买年金险的想法,于是在2018年通过某保险公司营销员李某投保了一份年缴20多万元,缴费期十年的分红型终身寿险,但两年后王先生的公司生意失败,从而面临破产边缘,故萌生退保的想法,但查询后发现犹豫期过后退保有一定损失。王先生某天偶然在网上搜索,看到...https://www.aia.com.cn/zh-cn/jiaoyujifengxian/jiaoyufengxiantishi/yuanlituibaoheichan
6.以案说险之退保黑产保险频道以案说险之退保黑产 值此一年一度的“国际消费者权益日”之际,童童再次通过“以案说险”栏目,为广大消费者带来金融知识的普及与金融风险典型案例的剖析。我们的目的在于增强消费者的风险防控意识,保障其合法权益,为构建一个更加公平、透明、安全的消费环境贡献力量。https://insurance.hexun.com/2024-03-08/212114688.html
7.新鲜出炉!2021年广东银行业保险业消费者权益保护十大案例发布!7、广东首宗保险黑产刑事案件定罪 (一)报送机构:平安人寿广东分公司 (二)入选关键词:广东首宗保险黑产刑事案件定罪 (三)案例介绍: 周某,男,30岁,曾是平安人寿保险公司电销坐席、保险代理人。2020年6月17日晚,周某冒充售后服务人员到客户杨某家中,意图劝说杨某“退旧保”“买新单”,还私自操作杨某手机屏蔽保险...https://static.nfapp.southcn.com/content/202203/23/c6331016.html
8.保险黑产乱象:借新人身份挂单骗佣保险黑产乱象频发。近期,全国各地监管通报多起挂单骗佣退保黑产案件,有些涉案金额甚至高达数千万元。 挂单骗佣,是指不法分子非法获取投保人信息,诱骗客户重新购买保单后,勾结保险公司内部人员,将保单挂在新业务员名下,然后再骗取保险公司新业务员补贴。 以新人身份骗佣 ...http://www.jsjjw.cn/2022/06/10/99568590.html
9.发布涉银行保险领域刑事司法和行政执法典型案例案例二:整治“代理退保”黑产乱象 近年来,以“代理退保”为主要形式的恶意代理投诉举报问题在保险行业呈快速增长态势。一些不法组织或个人冒充金融机构、保险公司工作人员等,以“内部资源”等名义,通过电话、网络向短期内急需资金或有购买理财意愿的人群宣传可办理全额退保。在骗取消费者信任委托后,打着“代理维权”的幌...https://sghexport.shobserver.com/html/baijiahao/2023/04/18/1007760.html
10.人身保险出现“代理退保黑产”!崇川法院发布保险纠纷审判白皮书人身保险出现“代理退保黑产”!崇川法院发布保险纠纷审判白皮书 为进一步规范保险市场秩序,护航行业发展,维护保险消费者合法权益,实现矛盾纠纷源头治理,7月5日下午,崇川法院召开保险纠纷审判白皮书及典型案例新闻发布会。崇川法院党组成员、审委会专职委员张达军,金融庭党支部书记、副庭长朱寿如参加发布会。区人大代表袁...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_23745486
11.新型“代理退保”骗局曝光!平安保险投诉走官方渠道让您无忧为打击这一乱象,去年全国首例以“敲诈勒索罪”判决的“代理退保”黑产案判决出炉,打击“代理退保”黑产工作取得初步成效。同样,今年湖北省首例“代理退保”黑产公诉案件判决,对保护消费者合法权益、提振保险行业信心、营造良好营商环境、维护金融市场秩序具有重要意义。https://china.qianlong.com/2024/0904/8330876.shtml
12.扒!扒光退保黑产!揭开“退保黑产”的伪装面纱界面新闻代理退保,也被称之为代理退保黑产,是指一些不法分子利用消费者对保险合同的不完全了解,打着专业退保的幌子,以代理维权的名义向保险消费者收取一定的手续费用.https://www.jiemian.com/article/10754282.html