保险公司大数据核保,投保条件都符合,可能买不到保险? 保险越来越像一种刚需,现在主动了解保险的人越来越多了,可最近有不少朋友却遇到了一件怪事:明明自己身体状况非常好,健康告知... 

保险越来越像一种刚需,现在主动了解保险的人越来越多了,可最近有不少朋友却遇到了一件怪事:

明明自己身体状况非常好,健康告知也完美符合,没想到却被保险公司拒绝投保…

这背后的原因,就是保险公司的“大数据风控系统”。

那么,什么是大数据风控?面对“被风控”,我们该如何应对?今天深蓝君和大家聊聊这个话题。

主要内容如下:

1)无缘无故被“拒保”,为什么?

2)面对“被风控”,该如何应对?

3)保险大数据,并非只有坏消息

最近深蓝君收到不少用户反馈,在线投保超级玛丽旗舰版,健康告知都符合,填完所有信息后,最终却无法提交,并出现这样的提示:

刚开始的时候,深蓝君也没太在意,以为这只是个案,或者保险公司系统出问题了。

然而接下来,陆续有更多人给我留言“被风控”了,涉及到的产品也越来越多。

这是保险公司的大数据风控系统,如果系统判断被保人的风险偏高,投保就会被系统拦截。至于用户数据从哪里来,风控系统如何运作,属于商业秘密,无可奉告…

也就是说,以后买保险不仅仅要看健康告知,还要看保险公司的风控系统。

不一样的是,健康告知是公开透明的,能不能过我们自己就能判断,而风控系统是不公开的,保险公司说了算,细思极恐…

“大数据”这个词,听起来和我们没什么关系,但其实它早就渗透到我们生活的方方面面:

逛淘宝,出现的都是你想买的东西;刷抖音,推送的都是你想看的视频;点外卖,最先弹出来的是你常吃的饭店...

这些都是大数据的功劳,现在大数据也开始应用到保险行业了,风控拦截就是其中一种。

1、风控系统,如何拦截投保?

虽然风控系统是保险公司的商业秘密,但经过多番努力,深蓝君还是找到了一些内部资料。

原来我们输入身份证后,风控系统就会根据健康数据、核保规则、理赔记录、互联网行为等多个维度来综合打分,如果分数异常,那就无法投保。

为方便大家理解,我在这里整理了一个表格:

直接说结论:

重点监控医疗记录:例如过往是否在肿瘤、心脑血管科室就诊?有没有高额的医疗费用?不过目前很多医院的信息化程度不是很高,保险公司能查到的记录还不是很多。

医疗与保险相结合:保险公司根据我们的疾病或理赔记录,自动去匹配健康告知与核保规则。比如说,A先生有癌症记录,系统自动就能判断不符合健康告知。

网络行为防不胜防:除了医疗和保险记录,互联网行为也是风控的一部分。假如你在网上搜索过“带病投保”,就有可能被怀疑有骗保的想法。

不过,每家保险公司的风控系统都是不一样的,评估的侧重点也有所不同,有些甚至还会结合用户的信用记录、交通违章记录等来综合评估。

无论基于哪种算法,一旦被保险公司认定为风险偏高,那就无法投保。

深蓝君分析完保险公司的风控系统后,不禁为团队的小伙伴们捏一把汗。

2、保险公司的数据从哪里来?

保险公司越来越神通广大了,好像什么资料都能查到。大家一定也很纳闷,这些数据都是从哪里来的?

保险行业经过多年发展,各家公司都积累了大量客户信息、核保记录、理赔数据等,而一些高危信息也在逐步实现共享。

例如:某人短期内在多家公司购买多份意外险,或者过去有骗保嫌疑,那么他的资料很快就会被同步给其他保险公司。

现在我们的生活已经离不开互联网了,很多网站和APP都是实名制的,我们的一举一动都被默默地记录着。

有需求就有买卖,从事保险风控的科技公司也越来越多了,他们从各种各样的渠道收集用户数据,然后打包卖给保险公司。

我们不知道这些互联网平台收集了哪些数据,也不知道他们会怎样使用我们的数据。但总的来说,我们的生活越来越没隐私可言了。

目前大数据风控还是一个新鲜事物,各方面都不够成熟,很有可能会出现误伤误判的情况。

那么,面对“被风控”,我们该如何应对?下面是深蓝君的几点建议:

1、向保险公司申诉

对于风控拦截,很多保险公司都有开通申诉渠道,只要申诉成功,就可以正常投保。

以光大永明为例,申诉流程如下:

①提供个人信息,包括姓名、身份证、手机号。

②光大反馈风控类型,例如健康原因、互联网行为等。

③如果用户不认可,光大告知详细原因,例如用户在什么医院看过什么病。

④如果用户仍然不认可,光大从医院调取完整病历,进行正式核保。

⑤光大出具核保结论,最终决定是否承保。

深蓝君看了一下处理时效,整个流程跑下来差不多要1个月,非常的麻烦。如果你对自己的情况不是很有信心,建议就不要折腾了。

风控拦截不是正式的核保,不会有拒保记录,更不会影响我们购买其他保险。但如果申请正式核保,就有可能被延期、加费、除外,甚至拒保。

2、更换其他产品

其实现在的好产品有很多,我们没必要执着于某家公司的某款产品。假如被A公司风控了,我们换B公司就好。

比如说,你投保擎天柱3号被风控了,那换成大麦定寿就好。两款产品都足够优秀,没有说哪一款绝对比另一款更好。

如果你想了解更多的优秀产品,可以点击下面的链接:

以上险种我都做过详细测评,并优中选优出性价比最高的产品,相信能帮到你更多。

3、早买早保障

以前买保险,健康告知是一道坎,核保是一道坎,现在又多了一个大数据风控。

一方面,保险公司的风控制度越来越完善了,但另一方面,也为我们投保带来了麻烦。

所以说,如果决定买保险,深蓝君建议你早买早保障,争取在年轻健康的时候,以最优的情况买到保险。

任何事物都有两面性,虽然短期来看,保险大数据让投保变难了,但从长远来说,深蓝君也看到一些积极的变化。

1、保费更合理

以前保险的定价相对比较粗放,例如定期寿险会根据国家统计的死亡率来计算保费。而运用大数据后,保险公司可以对一些风险较低的人群,给予更优惠的价格。

例如弘康的大白智能定寿,同时对被保人的年龄、地区、BMI、职业、吸烟情况等综合评估,进行有针对性的定价。

如果你身体健康、居住在一线城市、不吸烟,大白智能定寿的保费可以便宜30%左右。

另外,大数据风控与健康告知、核保的本质是一样的,都降低了保险公司的骗保率。

对于消费者来说,不合理的理赔减少了,产品自然有降价的空间。

2、产品更多样化

从某种意义上来说,保险就是大数据。如果我们有足够的数据,就可以设计出更多产品,满足各种各样的保险需求。

举个例子,我国糖尿病患者超过了1亿人,这个数字甚至比很多国家的总人口还要多,他们的保障需求自然不容忽视。但由于糖尿病的危害性太大,以前患者要买保险是非常难的。

3、理赔更便利

大数据运用到理赔环节,可以缩短理赔周期,提升客户的服务体验。

试想一下,以后商业保险就像医保一样,出院就可以刷卡自动结算了,再也不用自己垫付医药费,不用打印病历发票,不用填写理赔申请表,非常的方便快捷。

现在很多保险公司都在积极推进与医院联网,相信在不久的将来,理赔就能够实现自动化处理。

当然,大数据的运用绝不仅仅局限在这3个方面,随着行业的不断探索,一定会演化出更多的应用场景,也更有利于提升我们的消费体验。

有人说,互联网没有隐私,每个人都在“裸奔”。保险公司的风控系统,让我们切实地体验了大数据的威力。

但深蓝君认为,保险大数据并非洪水猛兽,我们在看到缺点的同时,也不妨往好的方面想想。

THE END
1.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)本合同为非保证续保合同。如果投保人未按照约定提出续保申请并缴纳续保保险费,或保险人审核不同意续保,则本合同在保险期间届满时终止。 若被保险人超过105周岁(释义三十四),保险人不再接受投保人的续保申请或重新投保。 若本合同统一停售,保险人将不再接受投保人申请续保本合同。 http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
2.中国保险行业协会平安全球医疗保险在投保人向保险人提出投保申请并如约支付保险费的前提下,保险人同意出具本保险合同,并承诺根据本保险合同的约定为被保险人提供保障。 第二条 年龄限制 本保险被保险人的最低年龄为出生后14天。投保时若被保险人未满18周岁,则须由其父母及其他监护人代为签署合同。 https://www.iachina.cn/col/col3889/index.html
1.投保之后得了癌症,符合条件却不能理赔?什么情况下才会理赔?投保之后得了癌症,符合条件却不能理赔?什么情况下才会理赔? 近期,湖北电视台播报了一个新闻事件:家住武汉的胡大姐,有一天突然感到不舒服,胃痛加上呕吐。去医院检查后,被确诊为胆囊癌。她想起了之前在一家保险公司购买过一份重疾保险,胆囊癌属于理赔范围。然而,在她申请理赔的时候,被保险公司拒绝,理由是:胡大姐有...https://m.dby.cn/detail-112663.html
2.珠海市医疗保障局关于实施2024年度珠海市附加补充医疗保险项目的...机关、企事业、学校、个体经济组织、社会团体、民办非企业等单位,可为符合投保条件的职工或特定群体统一办理投保和出资缴纳项目保费。 五、续保宽限期 被保险人未选择不自动续保或未办理终止续保的按规定自动划扣续保年度保费。每年1-3月为续保宽限期,在续保宽限期内缴费视同连续投保,保单生效日为该年1月1日。缴...https://www.zhuhai.gov.cn/ylbzj/gkmlpt/content/3/3618/mpost_3618016.html
3.阿里巴巴中国站“安心购履约险”相关《投保协议》升级公告卖家投保应符合阿里巴巴中国站“安心购”相关服务条件(注:卖家了解并同意,投保条件可能基于保险公司业务需要而不时进行调整并通知卖家,卖家在投保及投保成功后均应持续符合保险公司通过阿里巴巴中国站公布的最新投保条件)。 二、协议期限及保险期间 2.1 本投保协议自卖家在线点击签署之日起生效,如卖家未提出终止使用“安心购...https://www.520ls.cn/newsshow-238-397-1.html
4.天猫保证金履约险FAQ店铺退出天猫保证金履约险后,因保险准入的判断条件较多,需以当下保证金保险页面提示为准。 商家可登录【商家中心】-【财务】-【资金管理】-【保证金账户】查看是否可查询购买,符合投保条件的商家可以重新加入。 15、为什么我不能加入天猫保证履约险? 为确保产品链路顺畅,保证金履约险现阶段仅针对新入驻符合类目范围且...https://www.shuaishou.com/school/infos66421.html
5.保险专业代理公司5类股东禁入,可从事代售保险等四类业务本规定所称保险代理机构从业人员是指在保险专业代理机构、保险兼业代理机构中,从事销售保险产品或者进行相关损失查勘、理赔等业务的人员。 第三条保险专业代理公司、保险兼业代理法人机构在中华人民共和国境内经营保险代理业务,应当符合国务院保险监督管理机构规定的条件,取得相关经营保险代理业务的许可证(以下简称许可证)。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2263361
6.“确诊即赔”新冠险遭遇理赔潮!多款热销产品已下架,在售相关产品...摘要:并不是核酸阳性就能获赔偿 曾热销的多款产品已下架或“售罄”目前在售相关产品理赔需符合“重症”条件 “确诊即赔”新冠险究竟售出了多少单?多少投保人已获赔?险企是否存在“赔穿”风险?北京青年报记者了解到,面对阳性已确诊投保人理赔难的质疑,多家险企未作出正面回应。可以确认的是,近两周来,保险公司曾...https://www.jfdaily.com/news/detail?id=562647
7.肿瘤理赔范围重疾险理赔条件哪些肿瘤不理赔→MAIGOO知识摘要:恶性肿瘤是所有重大疾病保险中赔付约定排行第一,也是目前保险公司理赔率最高的疾病责任,但有些投保人在申请理赔时,遭到了保险公司的拒赔,拒赔原因是大多为不符合理赔条件,仿佛是保险公司在左右这一切。那么,究竟哪些肿瘤才是可以赔付的?肿瘤的理赔时效及理赔条件是什么?下面,一起来看看了解一下吧,希望对你有帮...https://www.maigoo.com/goomai/213772.html
8.比亚迪保险怎么买?看这篇就够了!详细流程与优势分析!在填写信息时仔细核对,避免因信息错误导致投保失败或理赔困难。 如遇到系统错误或无法投保的情况,请先自查是否符合投保条件,或尝试更换网络环境后重试。 常见问题: (一)行驶证识别失败:如出现行驶证识别失败情况,请重新拍照并减少行驶证周边区域留空再上传,如仍存在识别失败,请先手动录入车辆信息。 https://www.yoojia.com/article/8835302087752748607.html