买保险后得癌症,符合条件却理赔不了?保险方:你之前有糖尿病

武汉的胡大姐遭遇到了病来如山倒,不过让她些许安慰的是,四个月前她冥冥之中做了一个决定,买了一份重大疾病险,可现在保险面临不保险,保险公司抓住了她小辫子不放,而胡大姐是百口莫辩,一起来看庄稼盼雨,蚂蚁盼晴——各有各的难处。

胡大姐介绍说:“现在这个问题都没有一个句号,就是单方解除合同,我觉得好像是不公平的待遇,太不公平了,对我们投保人太不负责任了。”今年胡大姐是突然觉得身体不适,发冷、胃疼、呕吐,在多家医院检查后,她被确诊为胆囊癌,向肝脏转移,失去手术机会。

不幸中的万幸是,吴大姐今年3月份在同方全球人寿保险公司湖北分公司买过一份重疾险,胆囊癌属于理赔范围,这让她多了一份希望。胡大姐告诉记者:“主险是赔10万,我还买了附加险,主险是一年交6600元,附加险是900多块钱,当时我觉得还是不错的,所以我买了这个保险。”

然而生活再次给她重击,保险公司以她有糖尿病和高血压病史为由拒绝理赔申请,还退回一千多块钱保费,终止合同,。买保险本是为了多份保障,怎么能胡大姐病重时就退保?为了核实情况记者带着胡大姐找到保险公司。

保险的品牌公关人员表示:“您当时说您是健康体投保的,我们相信,您说您这个事实是跟人家去开药的,我们也相信。但是现在我们做出的第一步的决定是基于我们查到的这些资料。”工作人员表示胡大姐来理赔时,他们查询胡大姐的病理情况,发现还有糖尿病和高血压的住院记录,这和她投保时填写的信息不符,这让胡大姐觉得冤枉,这个住院记录存在误解,之前她为了领阿胶枇杷膏等补药,只是把医保卡放在医院而已,并没有在医院真的住院过。”

要想了解这事的来龙去脉,我们得老太太讲故事——从头说起,投保时秉承的是最大诚信互信原则,按照投保人自己填写的信息为准,保险公司并不会核查,办理理赔时如果查出投保人隐瞒病情,保险公司可以提出异议,这是在程序上没有问题,那么这事难道胡大姐是八卦阵里骑马——闯不出路子了吗?答案是no!

胡大姐是反复解释投保时她没有故意隐瞒骗保,确实不知道医院有自己的住院记录,在记者的调解下,保险公司提出目前最好的办法就是找到当时的医生,为胡大姐更正病例。胡大姐说:“我去了,但是我去了之后人都变了,没有之前的那些人在那里了,而且我现在医保卡还在同济那里压着,所以这条路就走不通了。”

由于审核权限在公司上海总部,胡大姐最后能不能理赔,湖北分公司并不能确定,为了维护胡大姐的最大权益,记者带着她找到省保险消费者权益保护中心,工作人员表示目前公司有解决问题的意愿和方案,胡大姐可以先配合。同时工作人员也提醒,医保卡和身份证一样具有唯一性,使用时要谨慎,不要随意外借。

工作人员解释说:“可能很多就是拿着医保卡到外面去开药干什么,确实对你后期这些购买保险有影响,因为有各种各样的记录,就像您现在的征信记录一样,所以说有时候可能不能去太随意的使用自己这方面的东西,集合你不能随意拿着身份证去给别人做事情是一样的道理。”

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1.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)本合同为非保证续保合同。如果投保人未按照约定提出续保申请并缴纳续保保险费,或保险人审核不同意续保,则本合同在保险期间届满时终止。 若被保险人超过105周岁(释义三十四),保险人不再接受投保人的续保申请或重新投保。 若本合同统一停售,保险人将不再接受投保人申请续保本合同。 http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
2.中国保险行业协会平安全球医疗保险在投保人向保险人提出投保申请并如约支付保险费的前提下,保险人同意出具本保险合同,并承诺根据本保险合同的约定为被保险人提供保障。 第二条 年龄限制 本保险被保险人的最低年龄为出生后14天。投保时若被保险人未满18周岁,则须由其父母及其他监护人代为签署合同。 https://www.iachina.cn/col/col3889/index.html
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2.珠海市医疗保障局关于实施2024年度珠海市附加补充医疗保险项目的...机关、企事业、学校、个体经济组织、社会团体、民办非企业等单位,可为符合投保条件的职工或特定群体统一办理投保和出资缴纳项目保费。 五、续保宽限期 被保险人未选择不自动续保或未办理终止续保的按规定自动划扣续保年度保费。每年1-3月为续保宽限期,在续保宽限期内缴费视同连续投保,保单生效日为该年1月1日。缴...https://www.zhuhai.gov.cn/ylbzj/gkmlpt/content/3/3618/mpost_3618016.html
3.阿里巴巴中国站“安心购履约险”相关《投保协议》升级公告卖家投保应符合阿里巴巴中国站“安心购”相关服务条件(注:卖家了解并同意,投保条件可能基于保险公司业务需要而不时进行调整并通知卖家,卖家在投保及投保成功后均应持续符合保险公司通过阿里巴巴中国站公布的最新投保条件)。 二、协议期限及保险期间 2.1 本投保协议自卖家在线点击签署之日起生效,如卖家未提出终止使用“安心购...https://www.520ls.cn/newsshow-238-397-1.html
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