医疗险报销,逃不开这3个关键词许岑cen

我们到医院看病时,会使用各种药品、诊疗项目、医疗服务设施。

这三种中的一部分,在社会医保的报销范围内。我们使用后,社会医保可以替我们支付一些,减轻看病的经济压力。

这部分钱由社会医保和医院直接结算。

但还有很大一部分,不属于社会医保的报销范围。如果我们使用了,得全自费。

以药品为例,截至2024年,属于社会医保范围内的药品有3088种,包含了西药、中成药和中药饮片。

听着是不是还挺多的,但目前市面上有19万+种药物。

也就是说,社会医保能报销的药物种类仅占约1.6%。

如果我们想用疗效更好的药,社会医保无能为力,因为不在它的报销范围里,超出能力圈了。

社会医保不能报销的医疗费用,可以用商业医疗险报销。

商业医疗险能有多大用,首先得看它的报销范围,能不能报社会医保范围外的费用?

如果可以,那OK~

如果不能,只能在社会医保范围内小打小闹,能发挥的作用就比较有限了。

这就好比我们去逛街,手里有2张购物卡。

一张只能在一家店面里买东西,另一张可以在整个园区里买东西。

2.免赔额

社会医保报销后,如果我们一年内自费的金额没有超过免赔额,商业医疗险不赔,我们得自己承担。

免赔额有多个档位,常见的有:0元,5000元,1万,1.5万,2万,3万。

百万医疗险一般固定有1万或5000免赔,中端医疗险比较灵活,可以自选。

3.报销比例

在可报销范围内,报销的钱占比多少,就是商业医疗险的报销比例,20%-100%不等。

4.举2个例子

例1:小Q看病一共花了3万块,社会医保给他报销了1万。他的商业医疗险不限社保范围,免赔额5000元,按60%报销。

(总费用3万-社保医保已报销的1万-免赔额5000元)×报销比例60%=9000元

例2:小R看病同样花了3万块,社会医保给报了1万。她的商业医疗险不限社保范围,免赔额0元,100%报销。

(总费用3万-社保医保已报销的1万-免赔额0元)×报销比例100%=2万

总费用3万-社保医保报销1万-商业医疗险报销2万=0元

不用小R自己掏钱。

医疗险细节很多,实际使用时可能遇到的问题也很多。

所以一名靠谱的保险经纪人,不仅得熟知产品,还得有理赔经验。

保险经纪人的保,不只是保险的保,也是保驾护航的保,

既往症:医疗险能买上,为啥用不上?

想退保?千万别找退保黑产!

医疗险报销,逃不开这3个关键词

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1.警惕!医保个人账户被盗刷后,应该怎么办?澎湃号·政务随着医保服务日益便利,医保码已经成为越来越多参保人看病就医不可缺少的一部分,参保人出门只需一部手机,线上线下均可使用医保个人账户看病买药。然而,一些不法份子盯上医保个人账户,将贪婪之手伸向了医保基金,近期发生了多起盗刷参保人医保个人账户资金的案件。广大参保人要提高警惕,保护好个人的医保权益,谨防诈骗。https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29290292
2.被猫抓伤农村合作医疗可以有报销吗被猫抓伤农村合作医疗可以有报销吗 [问题分析]: 您好,您所提出的是关于围绕城镇与农村养老保险、医疗保险产生的退保、报销、缴费续保的问题,一般会涉及到医疗保险报销条件和流程、养老保险领取条件和流程、断缴后续缴的手续和法律后果等方面。在养老医疗保险纠纷中常见的,关于医疗保险报销流程,实践中如下:1.办理人提...https://m.64365.com/ask/30320154.aspx
3.我被猫抓伤了去医院打了狂犬疫苗,现在只有异地学校的医保和本地的...目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。 所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。 投诉/纠错 2020.04.02...https://m.66law.cn/case/14980087.aspx
4.被猫抓了商业保险可以报销吗一般来说,如果购买了包含意外伤害保障的医疗保险或意外险,被猫抓伤后的医疗费用是有可能得到报销的。https://www.shenlanbao.com/wenda/12-426237