买了保险,等待期内生病了怎么办?保险公司会赔吗?

设置等待期是为了防止带病投保、恶意诈保,在大病等待期的条款中还有一个规定,在等待期内确诊重疾,保险公司通常可以退还保费保险合同终止。

但是意外的发生是不能被人控制的,如果在等待期内患病,等待期过后才确诊的重疾,保险公司会赔吗?

今天我们就来了解一下吧

什么是等待期?

等待期,又叫做观察期,主要是为了观察投保人的身体状况,避免恶意投保和带病投保,在这一时期内如果发生了保险事故,那么保险公司可以不承担赔付责任。

举个例子,如果有个人感觉自己身体不舒服,就去买了保险,随后立马去医院确诊了癌症,然后要求保险公司理赔,你说保险公司能赔吗?

如果大家都能这么干的话,保险公司岂不是早就凉凉了......

所以,在投保之后,保险公司才会设置这么一个等待期,在这期间内出险,可以不用赔。

那么如果不幸在等待期内确诊了疾病,保险公司真的可以不赔吗?

等待期内患病保险公司真的不赔吗?

等待期内患病保险公司赔不赔,这个问题其实并没有统一的答案,因为不同的产品规定的条款不同,被保人的情况也可能不同,所以产生的情况也不相同,只能说不是绝对不赔偿。

那么什么情况下保险公司会赔,什么情况下保险公司不赔呢?想要知道答案就要了解不同险种的等待期。

1、寿险产品的等待期,有的产品会设置90天或是180天的等待期,有的产品则不设置。

2、重疾险的等待期通常为90天或180天。

3、医疗险的等待期则通常是30天,但某些医疗险会对甲状腺、扁桃腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查和治疗有更长的等待期限制要求,通常可能会达到120天。

4、意外伤害险都是没有等待期的,投保后第二天零点就会生效。但如果意外险带有一些附加的住院医疗责任,其中的意外医疗责任则通常有30天的等待期。

5、教育金和养老金是没有等待期的,这种产品都是保钱的,所以不存在等待期,买了以后合同就会生效。

为什么要了解这些呢?因为不同险种以及不同的等待期,所产生的结果也不同。

1、寿险

寿险的保障责任单一,如果是被保人在等待期发生疾病,保险合同不会受到影响,如果是在等待期内发生非意外导致的身故/全残,通常终止合同,退还已交保费。

2、意外险、年金险

这两个产品在等待期内生病,一般保险合同都不会受到影响。

3、医疗险

医疗险是属于报销补偿型的产品,赔付标准简单,等待期内发生非意外导致的就医,通常保险公司对这个疾病不承担责任,也就是这期间内产生的医疗费用不能报销。合同会继续有效。

其次,如果等待期患的如果是慢性疾病的话,保险公司也会不承担该慢性疾病的责任。

4、重疾险

重疾险因为包含的疾病和责任比较多,所以等待期内生病的赔付相对也比较复杂,一般分为几种情况:

1.等待期发生普通疾病,不影响理赔

如果我们购买了重疾险,在等待期内生病,比如说是患了普通的感冒、发烧、住院等很快可以治愈的小病,直接去医院就诊即可,不会对所投保的重疾险合同有任何影响。

2.等待期内发生重疾,合同终止

等待期内如果是发生了重疾,保险公司会返还所交保费,合同终止,这是目前市场上各家保险公司所售卖的重疾险,最常见的处理方式。

3.等待期内发生轻症/中症,责任终止

对于带有轻症/中症条款的重疾险,如果是等待期内发生了轻症或者中症,轻症/中症责任会终止。但是重疾责任继续。这种就很人性化了。

4.此项责任不赔,但其他保险责任继续有效

有些比较人性化的重疾险,如果在等待期内发生重疾或者轻症,保险公司不会赔付,但会对所患疾病做责任除外,其他包含的轻症、重疾责任继续有效。这种也很人性化。

等待期后才确诊赔不赔?

这还要看合同,最主要是看合同中的“等待期后”、“确诊初次”两个关键词。

关于等待期患病的条款约定,市场上有两种,一种是“首次确诊”,一种是“初次发生”:

首次确诊:

初次发生:

对于“初次发生”,无论后续确诊是在等待期前还是在等待期后,保险公司都不会理赔,而且会终止合同;对于“首次确诊”,只要不是等待期内确诊,保险公司不会终止合同。

一般情况下,同时符合这两个条件即可获得理赔,若缺—则无法获得理赔。

关于“确诊”的定义,以专科医生出具的“病理诊断报告”为准。

在理赔过程中,若合同中有这两个关键词,但遭遇拒赔,可以经过协商、诉讼等维权手段,来获得赔偿或部分赔偿。

整体而言,保险公司所设置的等待期,除了少数存在瑕疵,大部分设置都挺合理,有一些还比较人性化。

这都是为了避免被骗保而做的特定制度,而非故意为难投保人。所以对于等待期内患病的后果,也不能一概而论,针对性的情况,针对分析处理。

等待期内生病的处理方式:

最好的结果是合同不终止,责任也继续有效;

次好的结果是合同不终止,部分责任终止;

一般的结果是合同终止,退已交保费;

最差的结果是合同终止,退合同的现金价值。

以上的这几条,一般白纸黑字都会写进保险合同中,万一发生这种情况,我们只要按合同办事。

然而,大家要注意的是,并非所有的保险产品条款都把这点说得很清楚,有的条款里只字未提等待期内发生疾病,保单该如何处理,所以买保险,一定要看清条款。

THE END
1.头条文章先说明,我所说的仅仅是个人经验分享,完全不专业,仅作参考。这里面很有可能有一些信息错误,如有错误,欢迎指正。文章里的保险对比图大部分来自深蓝保,为保证版权,我都附了原链接,请大家关注公众号阅读原链接。 保险产品的更新非常快,这篇文章是于19年1月写的,如果你是在20年之后看到这篇文章,非常建议你们关注深蓝...https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404334621490842811
2.宠物险投保,花费539元理赔不到4元社会济南频道提起宠物保险,许多铲屎官并不陌生,每当爱宠生病,总要破费不少,此时,宠物保险就派上用场了,一次理赔70%,让不少人的钱包回了一波血。而在生活中,不少人却遇到保险理赔难的问题,宠物主人李女士的小猫生病后共花费539元,但理赔时,却被告知有334.44元不在保险范围内,此外还有200元的免赔额,最终只能赔付不到4元钱...http://jinan.subaoxw.com/sh/2024/0902/177951.html
1.有病之后再买保险可以吗有病之后再买保险的情况是比较复杂的,因为保险公司在承保时会进行健康评估。以下是一些常见的考虑因素:1...https://m.shenlanbao.com/wenda/11-475839
2.大病保险赔付后还能再买回大病保险吗?可以具体讲一下吗?这是不可以的了,因为已经患过大病的人,说明身体已经出现问题了,保险公司承担的风险肯定会增加,出于规避风险,保险公司对于已经患过大病的人,都会拒绝他们再次购买健康险,不再受理她的投保申请。但是意外险和储蓄险等还是可以购买的。【五星重点补充】千万别漏掉的... ...http://wjcfc.com/ask/qa/139620.html
3.重疾险理赔解析,能否重复理赔及购买两份重疾险的赔偿规则摘要:关于重疾险是否可以重复理赔以及购买两份是否可赔双倍的问题,只要满足保险合同中规定的条件,是可以进行多次理赔的。但具体能否获得双倍赔付,取决于购买的保险产品和条款。购买重疾险时,应了解保险的具体条款和要求,确保在需要理赔时能够顺利得到赔付。在投保时,https://www.1000c.net/post/40785.html
4.www.un29.com/#/ArticleDetailes/d9f89285867c4b26bf142233bed1f89b关注疾病的分组情况:对于分组赔付的产品,需要了解疾病的分组情况,确保自己关注的疾病在不同组内,以增加多次赔付的机会。 五、结论 多次赔付重疾险为被保险人提供了更为全面的健康保障,能够在初次赔付后继续提供保险保障,有效缓解了因重大疾病带来的经济压力。然而,在选择此类产品时,需要仔细了解保险条款、赔付条件以及...https://www.un29.com/#/ArticleDetailes/d9f89285867c4b26bf142233bed1f89b
5.购买保险后,在等待期内生病了,保险公司会不会赔?选择等待期出险,合同继续生效的重疾险。在挑选重疾险的时候,小编建议大家对条款留心一下,选择即便等候期出险,生了病虽然不赔,但合同继续生效,其他疾病也可以继续保,毕竟我们买保险就是买保障。 趁早买保险 身体越年轻,等病的可能性就越小,等待期内生病的机率就越低,我真诚地建议大家,早买保险早保障。 https://www.cpic.com.cn/c/2021-02-09/1619104.shtml
6.生病了再买保险赔不赔导读:患病后购医疗保险,应如实全面告知健康状况。获正常承保后,风险事故可按约获赔。若隐瞒病情或带病投保,或被除外承保,保险公司将不予理赔相关费用。诚信投保,保障权益。 生病了再买保险赔不赔 一、生病了再买保险赔不赔 在不幸患病之后,若决定购买医疗保险,应恪守诚信原则,严格按照规定进行全面的健康告知。如果保...https://www.64365.com/zs/3041111.aspx
7.等待期内生病,买的保险是不是就作废了?日记你想想,小张要是觉得不舒服,赶紧去买个保险,保险公司承保后,他就去检查,结果生了大病,立马找保险公司赔钱。每人都这么干,保险公司不得赔穿嘛。 所以设立了“等待期”这么个事,双方约定,在这个期间内出了事我不赔。 那过了等待期,出的责任保险公司就要承担了,各个险种对等待期内生病约定各不相同。 https://m.douban.com/note/733302359/
8.“拧巴”保险,为什么成为了新中产的甩锅方式?澎湃号·湃客保险赔不赔是有规则和标准可依的。比方说重大疾病险,什么叫重大疾病?一定是要满足国家规定的那几种或者那几十种才可以。所以多了解一些保险知识,就会知道很多时候保险不赔,只是因为我们错误地认为它应该有这个功能。我可以斩钉截铁地跟大家说,如果你们把保险四大金刚都配全了,医疗险也包含了小额的门诊责任,那么在...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_4518758
9.关于保险投保5年了!现在查出来说带病投保不肯理赔,免费法律咨询即使带病投保成功,出险了也不代表保险公司就一定赔,毕竟具体情况需要具体分析。一般来说,具体不赔的情况有几种。情况1:投保的时候,我们已经知道自己得了重疾或发生其他事故风险了,两年后再申请理赔是不会获得赔偿的,保险公司还可拒赔解约。情况2:投保后两年内罹患了重大疾病或发生其他风险事故的,两年以后才准备去理赔...https://www.66law.cn/question/5649504.aspx
10.官方通知:这34款常用药已被禁用,赶紧扔!比如前面说到的那个年轻硕士,虽然肝肾衰竭在重疾险的轻症和重疾种都有保障,但由于是自己过量使用药品导致,所以没法赔。 定期寿险:如果最后导致身故,就可以赔。 意外险:不赔,虽然听着像意外,但其实并不满足意外险对意外,非疾病、外来、突发的定义。 当然,不管保险赔不赔,安全用药还第一位的,保险只是作为事故发生...https://maimai.cn/article/detail?fid=1683361676&efid=PAsz8w4eZThE29UXdNjo5w