住了一次院才知道,商业保险到底该不该买 保险经纪人跟我说要把所有的保险配齐了,包括医疗险重疾险,这样一旦生病,生活不会被拖累,或许还会拿到一笔可观的赔偿。这次... 

保险经纪人跟我说要把所有的保险配齐了,包括医疗险、重疾险,这样一旦生病,生活不会被拖累,或许还会拿到一笔可观的赔偿。这次姥姥新冠住院,在医院待了11天,恰好可以印证经纪人的话。当我把所有的花销都统计出来时,我发现保险不但不能赔付一分钱,我们的生活还可能被巨额保费拖累。

本次总计花费21890元,其中住院花费2890元,详细如下图:

没想到吧,住院花销仅仅占比13%。功夫在诗外,真正的大头竟然是一些杂七杂八的费用。

今天在微博看到一条热搜,大致说的是年纪轻轻就懂得贪图享乐,等你老了就会发现基本上没什么遗憾了。我不是想反驳这种消费观,而是通过这次去买丙球得到一点感触:有的时候有钱就能捡回一条命,如果因为贪图享乐花光积蓄,当你坐在病房外边哭的时候,那是一种种苍白的无力感和心力交瘁交织在一起。你比别人多的也许只是朋友圈走马观花的照片,你比别人少的是活下去的希望。

护工的费用和住院费旗鼓相当,目前市场价格350元/24小时,这里面包含了护工的床位和吃饭钱,不用额外在花钱了。由于我找的是自己家的保姆,除了每天给她350元之外,订饭、买水果,这些钱都是由我们承担的。

住院的费用明细如下:保内自负和保外自负是什么意思我始终也没弄懂,我把它模糊理解成住院的起付标准,没有达到一定金额的需要自负。保外自费是医保外自费的项目,医生跟我们沟通过,用了一些医保外的药物。门槛费不同的医院收取金额不同。姥姥住院期间所有用药13760元,经过医保的报销,自己掏了2890元的真金白银。实际的报销比例是(13760-2890)/13760=79%。

回到保险经纪人的观点,如果把保险配齐了,真可以衣食无忧的住院治疗吗?

有的人会说退休的姥姥买不了商业保险,所以花费了21890元。好,我们可以模拟在职职工买保险的情景。

目前医保报销住院费的比例在85%到95%之间,各地的医保政策不同,金额会有微调。医院还有门槛费和一些自费的项目,也有所浮动。假设按照如下的比例报销,住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

现如今的医疗水平,10万元属于很大很大的手术了,如果10万元都无法治愈,那么计算20万乃至30万元,也没有任何意义了。假设做一台10万元的大手术,按照职工支付5%的比例,自费5000元。床位费和起付标准,按照1500元毛估。最终自费合计6500元。

当然实际的花销会比这多得多,术后调理是一个漫长的自费过程。卖保险的人也说过,手术后的护理费用是无底洞。这里的护理费包含自己买的营养品,也包含打丙球,吃中药的费用。

如果在职职工买了医疗保险或者重疾险,这6500元能报销吗?

先说重疾险。一般的重疾险是确诊即赔付,重症赔付50万元,轻症赔付10万元,不同公司的险种对于病症和金额有微调。别的病我不熟悉,我姥爷患有10年以上的中风,目前生活可以自理,就是走路需要拐杖,否则会摔跤。以平安的一款重疾险为例:

对于肢体肌力的分级:

轻微脑中风后遗症,虽然叫它轻症,可是肢体肌力3级的是需要借助外力才能移动的,通俗的解释是可以从床上抬起,但无法抵抗阻力,因此无法持续向前移动。在平常人眼里看来几乎是半个植物人一样,在保险的眼里竟然算作轻症!这10万元相当不好赚呀。

到了重疾的程度总结一句话:基本就是植物人了才给赔付,如果你不瘫痪在床无法喜提50万元。

现实中你每年投保6000-10000元,结果很中风了却不能赔付,那么这个保险还有意义吗?还是祈祷不要让重疾险赔付吧,健康快乐的度过每一天。毕竟到了50万的程度,人生的意义就是给子女留下点资产了。

再说医疗险。还是以平安的保险为例:平安的医疗险和重疾险对于中风的描述是一样的,可以直接套用上面的概念。

如果您的10万元大手术属于一般医疗保险责任----例如现实中的轻度脑中风,但没达到保险定义的轻微,对不起您自费6500元没有达到1万元的免赔额,保险不管;

如果您的10万元大手术属于120种特等疾病保险责任----例如保险意义层面的脑中风后遗症,无论轻微还是严重。可以报销6500元。

所以我的理解是,必须病情比较严重,或者类似于末期、晚期、半瘫痪的病症,重疾险和医疗险才会出手赔付。一般的小病,由于有1万元的免赔额,医疗保险就是鸡肋。

社会医保是很有用的,我们不会担心一场住院倾家荡产,一台大手术自己才承担几千元。可以没有商业保险,不能没有社会医保。

吐槽一点,现在盛行手机小程序买保险,可是手机上6寸见方的屏幕谁能把保险条款打开逐条阅读?此行为就是为了不让你仔细研究条款,增加阅读障碍,这种手段令人鄙视。

买商业保险一般的病不赔付了,术后恢复和护理是无底洞,那么怎么办呢?一般人攒钱,二般人投资。投资有很大风险,会把棺材本全部赔光,下图证券部老爷爷的账户一眼望去:“知否,知否,应是绿肥红瘦!”。剩余资产76万,亏损19万,愁白了头。

白景琦的邻居着火了,眼看着联排房要烧百草厅,白景琦拿金条给消防队灭火,结果祥云记被无情的大火烧成了木炭,然而百草厅安然无恙,一砖一瓦也没有烧到。住了一次院才知道,商业保险就是个坑。多挣钱,多攒点钱吧,靠保险不如靠自己,只有充足的现金流才能让自己活的安稳。

THE END
1.头条文章先说明,我所说的仅仅是个人经验分享,完全不专业,仅作参考。这里面很有可能有一些信息错误,如有错误,欢迎指正。文章里的保险对比图大部分来自深蓝保,为保证版权,我都附了原链接,请大家关注公众号阅读原链接。 保险产品的更新非常快,这篇文章是于19年1月写的,如果你是在20年之后看到这篇文章,非常建议你们关注深蓝...https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404334621490842811
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3.重疾险理赔解析,能否重复理赔及购买两份重疾险的赔偿规则摘要:关于重疾险是否可以重复理赔以及购买两份是否可赔双倍的问题,只要满足保险合同中规定的条件,是可以进行多次理赔的。但具体能否获得双倍赔付,取决于购买的保险产品和条款。购买重疾险时,应了解保险的具体条款和要求,确保在需要理赔时能够顺利得到赔付。在投保时,https://www.1000c.net/post/40785.html
4.www.un29.com/#/ArticleDetailes/d9f89285867c4b26bf142233bed1f89b关注疾病的分组情况:对于分组赔付的产品,需要了解疾病的分组情况,确保自己关注的疾病在不同组内,以增加多次赔付的机会。 五、结论 多次赔付重疾险为被保险人提供了更为全面的健康保障,能够在初次赔付后继续提供保险保障,有效缓解了因重大疾病带来的经济压力。然而,在选择此类产品时,需要仔细了解保险条款、赔付条件以及...https://www.un29.com/#/ArticleDetailes/d9f89285867c4b26bf142233bed1f89b
5.购买保险后,在等待期内生病了,保险公司会不会赔?选择等待期出险,合同继续生效的重疾险。在挑选重疾险的时候,小编建议大家对条款留心一下,选择即便等候期出险,生了病虽然不赔,但合同继续生效,其他疾病也可以继续保,毕竟我们买保险就是买保障。 趁早买保险 身体越年轻,等病的可能性就越小,等待期内生病的机率就越低,我真诚地建议大家,早买保险早保障。 https://www.cpic.com.cn/c/2021-02-09/1619104.shtml
6.生病了再买保险赔不赔导读:患病后购医疗保险,应如实全面告知健康状况。获正常承保后,风险事故可按约获赔。若隐瞒病情或带病投保,或被除外承保,保险公司将不予理赔相关费用。诚信投保,保障权益。 生病了再买保险赔不赔 一、生病了再买保险赔不赔 在不幸患病之后,若决定购买医疗保险,应恪守诚信原则,严格按照规定进行全面的健康告知。如果保...https://www.64365.com/zs/3041111.aspx
7.等待期内生病,买的保险是不是就作废了?日记你想想,小张要是觉得不舒服,赶紧去买个保险,保险公司承保后,他就去检查,结果生了大病,立马找保险公司赔钱。每人都这么干,保险公司不得赔穿嘛。 所以设立了“等待期”这么个事,双方约定,在这个期间内出了事我不赔。 那过了等待期,出的责任保险公司就要承担了,各个险种对等待期内生病约定各不相同。 https://m.douban.com/note/733302359/
8.“拧巴”保险,为什么成为了新中产的甩锅方式?澎湃号·湃客保险赔不赔是有规则和标准可依的。比方说重大疾病险,什么叫重大疾病?一定是要满足国家规定的那几种或者那几十种才可以。所以多了解一些保险知识,就会知道很多时候保险不赔,只是因为我们错误地认为它应该有这个功能。我可以斩钉截铁地跟大家说,如果你们把保险四大金刚都配全了,医疗险也包含了小额的门诊责任,那么在...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_4518758
9.关于保险投保5年了!现在查出来说带病投保不肯理赔,免费法律咨询即使带病投保成功,出险了也不代表保险公司就一定赔,毕竟具体情况需要具体分析。一般来说,具体不赔的情况有几种。情况1:投保的时候,我们已经知道自己得了重疾或发生其他事故风险了,两年后再申请理赔是不会获得赔偿的,保险公司还可拒赔解约。情况2:投保后两年内罹患了重大疾病或发生其他风险事故的,两年以后才准备去理赔...https://www.66law.cn/question/5649504.aspx
10.官方通知:这34款常用药已被禁用,赶紧扔!比如前面说到的那个年轻硕士,虽然肝肾衰竭在重疾险的轻症和重疾种都有保障,但由于是自己过量使用药品导致,所以没法赔。 定期寿险:如果最后导致身故,就可以赔。 意外险:不赔,虽然听着像意外,但其实并不满足意外险对意外,非疾病、外来、突发的定义。 当然,不管保险赔不赔,安全用药还第一位的,保险只是作为事故发生...https://maimai.cn/article/detail?fid=1683361676&efid=PAsz8w4eZThE29UXdNjo5w