31个省市行政区划2024年最新标准汇编
交通事故处理实务问题
1、交强险内的医疗费用扣取医保外用药吗?
2、医保外责任附加险有必要加吗?
3、条款中如果约定"医保范围除外",这个约定是否产生法律效力?
交强险和商业三者责任险条款约定了按照医保标准,但是我们却看到有的医疗保险条款却约定免责是"超出医保范围",这就出现一个新的问题,保险人是否就已经完全免除了医保外保险责任,就是医保不赔的它也不赔?其实这样的理解跟我国多层次医疗保障体系对于商业险的补充作用的要求产生了相驳,这其实是利用专业钻空子的典型的格式合同避责行为,正因为监管并不明白。那么既然是格式合同拟定方,原则上应当认定医保范围用药限制条款的效力,但从我国立法体系与保险监管体系均不支持在格式合同约定中对患者接受合理医疗权利的剥夺,所以对于非医保用药部分理应作进一步筛选,如果使用了医保范围外的药品,而医保范围中有同种类或同功能可使用的药品,则应按医保范围内同种类或同功能药品的价格标准予以赔付。如此处理,既保护了被保险人的利益,又未从实质上损害保险人的利益。
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2024年各省市自治区、计划单列市人身损害赔偿标准一览表(8.12)
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