保险公开课(视频)|理清保险理赔流程关键时刻少走弯路
发生保险事故,该如何理赔?本期《深海财经·保险公开课》栏目走进太平洋寿险烟台中支,聊聊“保险理赔”的话题----
理清保险理赔流程
关键时刻少走弯路
购买保险是为了在遭遇风险的时候,能够有一笔资金来减少损失。如何顺利走好保险理赔流程,无疑是市民遇到风险后减少损失的重要一环。至关重要的保险出险后理赔流程究竟是什么样的?我们需要准备哪些资料来进行申报呢?又有哪些因素会影响理赔结果?带着这些问题,《深海财经·保险公开课》栏目日前走进太平洋寿险烟台中支,请公司营运部理赔主管王静和大家一起理顺保险出险后如何快速走完理赔流程。
最快27秒!足不出户即可申请理赔
创新理赔服务的实践,也远不止如此。在太平洋寿险,市民还可以通过洋洋客服机器人、太e赔视频“云柜面服务”、远程服务新模式“慧保全”等开展线上业务,全流程线上工具的应用可让消费者足不出户即可享受到理赔服务。
准备理赔资料银行卡信息准确是关键
其中,申请类资料主要包括申请书、被保险人有效身份证明(若无民事行为能力人或限制民事行为能力人则由监护人提供有效身份证明)、申请人银行账户、家庭成员关系证明和保单。
而事故证明类资料则需要根据不同理赔类型提供。比如,医疗类需要提供诊断证明、门诊病历、住院病历(含首页出入院记录及检查报告单)、医疗费用收据原件及费用明细清单、医保结算单;如意外导致,还需提供意外事故证明。重疾类需要提供重疾诊断证明、门诊/住院病历(病理报告及相应其他检查报告、出院记录);如因意外导致重大疾病,还需要提供意外事故证明。身故类需要提供医学死亡证明、户口注销证明、火化/土葬证明;如因意外导致身故,还需要提供意外事故证明,如宣告死亡,则需额外提供宣告死亡证明。此外,伤残类需要附伤残鉴定报告,如意外导致,需提供意外事故证明。
需要特别注意的是,在理赔过程中,消费者提供的银行卡信息准确无误是获得理赔的关键。“消费者自助理赔时录入银行卡、开户行信息等信息准确,结案当日(最晚次日)即可收到理赔款,因此建议自助理赔的消费者要反复检查录入信息。”王静表示。
据了解,太平洋寿险烟台中支是中国太平洋人寿保险股份有限公司下设的三级分支机构,内设12个部门,下辖12家区县支公司,5家乡镇营销服务部,拥有内、外勤从业人员2300多人。“我们始终坚持以客户为中心,为客户提供丰富的服务和保障,为客户打造极简、极速、有温度的理赔服务。”王静说。
受访时,王静提醒消费者,投保时未如实告知既往病史、出险属于责任免除条款、出险非保险责任、出险未达到理赔条件、提供的资料无法证明、保单失效终止或未续保成功等都是影响保险赔付的因素,可能会导致理赔失败,消费者在购买保险申请理赔时需要看好合同条款。
太平洋人寿保险公开课(第二讲)
一、保险理赔流程是怎样的?
二、出险后,消需准备哪些资料?
所需资料大体分为两类申请类资料和事故证明类资料。
1.申请类资料主要包括被保险人有效身份证明、申请人银行账户、家庭成员关系证明等;
2.事故证明类资料则根据不同理赔类型需提供不同的资料,比如医疗报销类需提供诊断证明、门诊病历、住院病历、发票、费用明细清单、医保结算单等。再比如重疾类需提供诊断证明、住院病历等。身故类需提供医学死亡证明、户口注销证明、火化证明等。伤残类需要附伤残鉴定报告。
投保时未如实告知既往病史、出险属于责任免除条款、出险非保险责任、出险未达到理赔条件等都是影响赔付的因素。