教你一分钟了解保险理赔流程,出险不再慌!

很多买了保险的人其实对理赔的事情知道的很少。

毕竟保险买起来容易,用起来却不是那么随意。

今天钱叔就深挖一下保险理赔的流程,帮大家排忧解难:

1尽快报案

在出现意外事故时,条件允许的情况下要拍照留下证据

然后及时送出险人到条款约定的医院就医,确保生命安全。

并在48小时内报案,上报出险情况,等待保险公司联系,一般保险公司会在1-3个工作日联系被保险人。

2提交理赔材料

被保险人需要保存好就诊证明、病例、医疗发票、伤残证明等证明信息,保险公司收到材料后才会安排理赔,提交纸质或电子版申请,当然也可以通过互联网提交电子版材料。

3配合审核

很多保险公司会对被保险人申报的理赔进行调查,同时确认保险责任和理赔金额。

4确认赔付

保险公司审核结束后会向被保险人支付赔款,一般会在3日内下达赔付通知书、10-15日内致富理赔款到被保险人制定的银行账户、情况复杂的案件一般在30日内完成赔付、牵扯到重大案件的情况实在60日内完成理赔。

提交理赔申请时需要上交什么材料?

1、理赔申请书

保险公司会提供申请书的空白件和填写样本,被保险人需要填写并签字

2、被保险人身份证明

需要提供被保险人的投保证件,一般是身份证即可,如果是在境外出险除了身份证外,还需要提供护照等能证明身份的证件。

3、被保险人关联银行卡

需要提供给保险公司被保险人本人的银行卡复印件

4、门急诊病例

像接诊医生索要门急诊病例并复印

5、诊断说明书

由接诊医生出具,需要加盖诊断证明或病情证明专用章

6、完整的住院病历

7、检查报告单

如果保险公司需要还要提供检查的结果报告单

8、住院发票及汇总费用

提供发票联即可。如已经在其他保险公司报销过,需提供结算单原件或分割单原件、报销单位盖章的发票复印件。向收费处索要住院费用总清单并盖章。

理赔中常见的问题有哪些?

1、如何查询理赔进度?

我们以及保险公司会定期向您推送短信,告知理赔进展,还可以拨打客服热线寻求帮助。

2、医药费多家报销,医疗发票如何进行分割?

由社保报销的时候要求参保人提供医疗费用原始单据,社保报销后需要提供加盖社保章的社保结算单及原始单据复印件到保险公司理赔,注意:一般我们建议先用社保进行理赔。

而协助消费者理赔,我们是很专业的!

客户A女士,2018年2月通过我们投保了某百万防癌险。

3月,A女士因身体不适接受影像学检查,发现肺部斑片状磨玻璃密度影,也就是肺结节,大小为0.5cm。

6月,A女士住院治疗,实施左肺上叶前段切除手术,术后病理确诊为“贴壁成长型腺癌”。

7月,A女士提出理赔,由我们协助办理手续,并告知A女士需准备哪些材料。

8月,材料准备齐全,A女士正式向保险公司申请理赔。

9月,保险公司通知A女士理赔结论:拒赔!

拒赔理由是等待期内出险。A女士投保日期为2018年2月19日,保单等待期为90天,A女士首次确诊肺部结节为2018年3月16日,与2018年6月确诊肺癌的部位一致。基于上述原因,保险公司做出拒赔处理。

针对保险公司回复的理赔意见,我们查询了A女士的就医记录,及大量医学资料,并仔细阅读了条款后,代A女士提出以下申诉:

基于上述原因,等待期内出险不成立。因此我们要求保险公司尽快出具全额赔付的理赔意见书,并迅速支付理赔款。

2018年10月,保险公司承诺全额理赔。11月,4万余元的医疗报销理赔款到账。

虽然钱不多,但是意义非凡。客户后续的理赔及续保,都完全不受影响。

我们凭借对保险合同、病历、医学资料及保险法的专业解读分析,最终保护了客户的合法权益。

THE END
1.保险公司理赔流程摘要:1、侦查:当投保人申请理赔时,会有保险公司负责人先到现场确认事实情况,如发生事故需要先进行立案处理;2、审核:保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理;3、确定责任:保险公司确认责任方;4、赔付:保险公司会根据情况理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。 https://www.wtkj.com/qjtu2p9s.html
2.理赔指南/保险理赔流程解析投保多家保险公司时,理赔流程因公司而异,但大体相似。当发生保险事故时,需及时通知所有投保的保险公司,提交理赔申请及相关证明材料。各保险公司将独立审核理赔申请,根据保险合同的条款和条件进行赔付。若理赔资料齐全且事故属于保险责任范围内,保险公司... https://www.yijiege.com/tags-218230.html
3.理赔流程分为哪几个步骤和内容理赔流程是指保险公司根据被保险人的申请,对保险事故进行核实、评估和赔偿的一系列操作。一般来说,理赔流程包括以下几个步骤和内容:1.报案:被保险人在发生保险事故后,需要及时向保险公司报案。报案时,需要提供保险单号、被保险人的基本信息、事故发生的时间、地点以及事故经过等相关信息。2.理赔申请:被保险人需要填写...https://www.xyz.cn/toptag/lipeiliuchengfenweinajige-696402.html
4.理赔流程平安保险商城,提供汽车保险、意外保险、家庭财产保险、自助保险卡等保险网上销售,意外保险、旅游保险低至3折,私家车商业险多省15%,还有多款自助保险卡可供选择https://baoxian.pingan.com/baoxianfuwu/lipei/lipei_flow.shtml
5.理赔流程人身险理赔 理赔流程 2017-04-20 一、报案,请保险事故发生48小时天内拨打报案电话进行报案,报案电话:95585。 二、索赔申请 意外身故给付申请: 1、被保险人死亡理赔申请被保险人的受益人为申请人,填写本公司的《人身保险给付申请书》,提供: (1)保险单(卡)(公共交通意外伤害索赔须提供有关乘坐公共交通工具的票据)...http://property.cic.cn/renshenClaimWay/8848.jhtml
6.学生幼儿意外伤害保险理赔流程怎样?(以人保为例)按人保财险深圳分公司要求,准备提交相关资料(可在深圳市教育局网站上下载理赔指引)。 (三)申请理赔: 将准备好的理赔资料通过快递寄到人保财险学幼险服务人员。 (四)审核: 理赔人员进行审核,按其提供资料做出理赔计算书,确定赔付金额。 (五)支付保险金: http://www.szns.gov.cn/bsfw/ztfw/jypx/cjwt314/content/post_9515022.html
1.交通事故保险理赔流程有哪些当发生交通事故后,如果自己是主要责任人的,需要对被害人的损失进行理赔。如果自己购买了保险的,可以找保险公司承担赔偿责任。那么,交通事故保险理赔流程有哪些呢?今天,华律网小编整理了以下内容为您答疑解惑,希望对您有所帮助。 一、报案 当您驾车发生交通事故后,一定要立即向事故发生地公安交通管理部门报案,同时在48...https://m.66law.cn/laws/163231.aspx
2.保险理赔流程是什么保险百科保险理赔流程是什么 有很多人买了保险之后没有出险,这种情况当然是皆大欢喜啦。可是并不是每个人都是那么幸运的,如果一旦遭遇了风险需要保险公司进行理赔,应该怎么联系保险公司,怎么准备资料索赔呢,今天我们就来提前补补课,避免真正需要的时候手忙脚乱。 一、通知保险公司登记报案...https://m.dby.cn/detail-402.html
3.汽车保险理赔的流程是什么?有车一族进来看下,关键时可能用到...先行赔付原则:在理赔过程中,保险公司可以先行赔付车主的损失,然后再追偿责任方的赔偿金额。 四、案例分析:小明的汽车保险理赔流程 小明的车辆在驾驶过程中发生了一起交通事故,造成了车辆的损坏。以下是小明进行汽车保险理赔的详细流程: 小明立即拨打保险公司的报案电话,向保险公司报告事故的发生,并提供事故的基本信息。 https://www.dongchedi.com/article/7256433978247512591
4.车祸保险理赔流程的步骤是什么车祸保险理赔流程的步骤是什么 1. 立即报案:在发生车祸后,第一时间联系保险公司报案。通常可以通过拨打保险公司的客户服务热线进行报案。 2. 保留现场证据:在等待保险公司工作人员到来的过程中,应尽量保留现场证据,如拍照、录像等。这将有助于后续处理理赔事宜。 https://m.yiche.com/baike/778622.htm
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