2025年度城乡居民医保个人缴费400元,缴费期限从2024年9月15日起至2025年2月28日止。
在2024年9月15日至2024年12月31日期间完成缴费的人员,自2025年1月1日起开始享受城乡居民医保待遇。在2025年1月1日至2025年2月28日期间完成缴费的人员,从缴费到账的次月1日起开始享受城乡居民医保待遇。
(三)待遇等待期
根据国务院办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)规定,从2025年起,未在集中缴费期内缴费或未连续参保的人员,从2025年起将设置不低于3个月的待遇等待期。每多断缴一年,会增加一个月的等待期。待遇等待期间不能享受医保报销。
连续缴纳我市城乡居民医保的人员,在连续缴费的第4年,住院及门诊特定病种支付比例在现行政策基础上提高1%;在连续缴费的第5年,住院及门诊特定病种支付比例在现行政策基础上提高2%;连续缴费达到6年及以上的,自连续缴费第6年起,住院及门诊特定病种支付比例在现行政策基础上提高3%。参保人中断缴费后重新缴费的,连续缴费年限重新计算。
温馨提示:为避免缴纳医保后不能即时报销,请及时在2024年12月31日前完成缴费。
(四)如何参保缴费
1、参保登记
温馨提示:往年已参保人员无需再次办理参保登记,直接进入税务局的缴费渠道完成缴费即可。
新参保人员可通过线上和线下2个渠道进行参保登记。
(1)线上办理
温馨提示:提交参保申请后,需耐心等待2-3个工作日,待业务人员进行审核,审核通过后将通过“粤医保”反馈“已审核”字样。审核通过后参保人可继续通过“粤医保”进行线上缴费。
(请直接扫“粤医保”小程序二维码)
(2)线下办理
首次参加我市城乡居民医保,或原已办理停保需再次参保的人员可持身份证或户口簿或居住证到户籍所在地的镇(街道办事处)公共服务中心医保经办服务窗口办理城乡居民医保参保登记。阳江市外参保人可持身份证办理参保登记。
阳春市各镇(街道)医保经办
镇(街道)
阳春市政务服务中心医保经办窗口
0662-7715755
春城街道医保经办服务窗口
0662-7713307
河西街道医保经办服务窗口
0662-7181105
马水镇医保经办服务窗口
0662-7563379
潭水镇医保经办服务窗口
0662-7852919
三甲镇医保经办服务窗口
0662-7330173
双滘镇医保经办服务窗口
0662-7392033
八甲镇医保经办服务窗口
0662-7383348
河口镇医保经办服务窗口
0662-7310321
岗美镇医保经办服务窗口
0662-7780993
永宁镇医保经办服务窗口
0662-7591832
圭岗镇医保经办服务窗口
0662-7281298
陂面镇医保经办服务窗口
0662-7271310
合水镇医保经办服务窗口
0662-7215833
春湾镇医保经办服务窗口
0662-7821602
松柏镇医保经办服务窗口
0662-7857778
河朗镇医保经办服务窗口
0662-7870885
石望镇医保经办服务窗口
0662-7840456
2、缴费
(1)线上缴费
(请直接扫“粤税通”小程序二维码)
(2)使用职工医保个人账户资金线上为近亲属缴费
温馨提示:是阳江市的职工医保个人账户资金才能为近亲属(近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,下同)缴纳阳江地区的城乡居民医保。
参保人通过“粤医保”“粤税通”小程序线上为近亲属缴纳城乡居民医保费时,可以直接选择使用职工医保个人账户的资金完成支付,具体操作流程如下:
(3)线下缴费
A、使用医保个人账户为近亲属缴费
缴费人可持社会保障卡实体卡前往政务服务中心税务局窗口使用医保个人账户资金进行线下为近亲属缴费。
B、使用银行卡线下刷卡扣费
参保人可持银行卡到阳春市政务服务中心税务局窗口进行线下刷卡缴费。
(4)银行代扣
温馨提示:已签约银行代扣协议人员请及时将足额资金存入代扣银行卡,避免因银行卡余额不足导致缴费失败。
①线下办理
参保人可在户籍所在地的税务窗口办理,提供一张本市的储蓄卡复印件,用于城乡居民医保缴费的扣费。参保人每年在征缴期内将所需保费存入该银行卡中,每年由税务局主动发起银行代扣即可。
②线上办理
温馨提示:提供的扣费银行卡应是参保人在阳江市内开设的储蓄卡,异地银行卡不能进行银行代扣。缴费期内卡内资金要足额,否则扣费不成功。
二、居民医保有什么好处?
三、为什么居民医保缴费标准需要提高
城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,近年来,国家不断加大财政投入,同步提高个人缴费水平,动态调整筹资水平,不断优化筹资结构.日前居民医保筹资标准达到1070元(个人缴费400元、财政补助670元),财政补助占年度筹资的63%.居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要,也是应对医药技术快速进步,医药费用持续增长,居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要,一是医疗费用在增长,根据国家医保局公布的数据显示,近年来医药费用年增幅在8%左右,2021年与2011年相比,全国次均住院费用由6632元上涨到11003元,十年同涨幅约66%:全国次均门诊费用由180元上涨到329元,涨幅约83%;全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次,增幅约28%。二是医保待遇水平在提高,随着经济社会发展,新医药、新技术广泛应用,目录等医保报销范围不断扩大,门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加,还维持在原来的缴费水平,医保基金就会不可持续,新技术、新药品就无法纳入医保报销,群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时,适当提高居民缴费标准,才能有效支撑医保制度可持续发展。
今年个人缴费标准提高了20元,是自2016年以来,个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度.年度增幅5.3%,与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比,增幅明显下降。
四、每年增长的居民医保费都用在哪些方面?
近年来,随着医保改革不断推进,居民医保待遇保障水平不断提高,每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇,居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。
一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围,扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等,医保目录实行每年动态调整,随着医疗技术的快速进步,每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围,很多临床必需,价格昂贵的创新药可以报销了,更多的罕见病药物也纳入了报销范围,过去医保目录内药品只有300种,而现在医保目录内药品平均每年增加100多种,2023年达到3088种。
二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初,主要是为了保大病住院支出的医疗费用,现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病,只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销,现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇.2023年,居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。
三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医,需要办理转诊转院手续并备案,否则医保无法报销。现在多数省份已经放开了省内异地就医,跨省异地就医备案也越来越方便。
五、为什么青壮年要参加医保?
一是从为自己着想的角度考虑,青壮年要积极参加医保。人吃五谷杂粮,谁也不能保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性,是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看,除了15-24岁年龄段低于10%外,其他年龄段均在10%以上。次均费用均在7000元以上,最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病,导致家底一夜掏空,后续的治疗费只好求助亲朋好友,这样的案例确实也在我们身边真实发生过。青壮年不缴纳医保,就像是在社会上“裸奔”,抗风险能力极其脆弱,一旦发生疾病和意外,给自己和家庭带来的就是灾难性的重创,参加居民医保,就是给自己加了一道保障,极大增强了抵抗疾病风险的能力。
三是从对家人和社会负责的角度考虑,青壮年要积极参加医保。基本医疗保险坚持公平普惠,通过大数法则分散疾病带来的风险,实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好、不会生病,缴费就算白交了,只给家里老人和孩子缴纳医保。青壮年是家庭顶梁柱,一倒下家庭就带来灾难,另外如果大家都这么想、这么做,只给老人、孩子和有病的人缴纳医保,医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续,自己的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。人人为我,我为人人。自己不生病,但缴纳的医保费可以给自己的老人、孩子和其他生病需要的人使用;同样,当自己需要看病报销时,其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了,参加居民医保是富有社会责任感的具体体现,众人拾柴火焰高、众人划桨开大船,参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助,共同抵御风险。
六、现在不缴,如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗?
从2025年起,未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期,至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销,3个月期间发生的费用不能报销。而且,每多断一年,会增加一个月的等待期。
可能您觉得这个政策好严,但是很多参了保的人认为挺公平,人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处,他们有病了再参,待遇和我一样,不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参,政策对您不仅没有任何影响,还有连续参保奖励。
七、缴费到底是自愿,还是一定要参保缴费?
应该依法参保!因为根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保是您的义务,享受待遇是您的权利。“依法参保,覆盖全民”,这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视,也是为了减轻群众就医负担,增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体一切无从谈起”,建议您树立健康风险意识,转变观念,从自愿参保缴费到依法参保缴费进行改变。
八、我现在参保缴费了,有哪些待遇可以享受?
九、意外伤害能报销吗?为什么有些人报不了?
意外伤害是可以报销医疗费的,如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为,这样的意外伤害住院医药费用可以报销,其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。但如果是有他方责任或非法行为等,比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用,按规定不能报销。医保部门将进一步加强意外伤害报销的服务和监管,确保您依规享受待遇权益。
十、居民医保与商业保险有区别吗?
很多人拿商业保险来比较,说商业保险缴费低报销比例高,“一元保”只要交一块钱。这里请您注意:基本医疗保险是政府举办的公益性事业,商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的,只有居民医保这种政府的社会保险,才不管年龄多大,病有多重,敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在基本医疗保险报销后再进行报销。比较起来,居民医保最具性价比。居民医保缴费标准较低,参保不设门槛,没有年龄和健康状况的限制;在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销,非常方便;这都是其他医疗保险所不能比的,具有明显的优势。为自己参保,求一份安心;为儿女参保,献一份爱心;为父母参保,尽一份孝心。
十一、参加城乡居民医保缴了费却没用到是不是亏了?
不亏,您获得了一份保障,还有奖励。
首先,您帮助了别人。您的钱为别人的困难作出了一定贡献,体现互助精神,这是大善事。
其次,从2025年起,国家对基金零报销人员建立零报销激励,当年没有报销,次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元,有的省份已经发布奖励机制,高达3000元或4000元。
第三,对连续参保人员,也有激励政策,连续参保4年后,从第5年起,每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元有的省高达3000元或4000元。
就像买车险一样,难道也认为不出车险是自己亏了吗?
十二、大学生在家参保还是在学校参保呢?
根据规定,各类全日制普通高等学校(包括民办高校)中全日制本专科生、全日制研究生都可以参加高校所在地基本医疗保险。参保手续由学校统一办理,费用由学生个人承担,所在高校代收代缴。
十三、大学生毕业后如何继续参保
十四、现在是现役军人,明年可能转业,以前一直没参保,是不是会受到影响,有等待期
我国基本医保对退役军人参保不设等待期。退役后如就业可参加职工医保,未就业也可选择参加居民医保。
十五、为什么医保不能和车险交强险一样,不出险降低点费用
基本医疗保险作为国家组织实施的社会保险,坚持公平普惠,通过大数法则分散疾病带来的风险,实现了全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济,体现了风险共担共建共享原则。参保人无论健康或患病都拥有缴费参保的权利,既不能因患病而提高特定人群的缴费,也不宜因不患病而降低健康人群的缴费,以便更好发挥医保基金互助共济作用。但国家考虑到健康群众连续参保的合理诉求,通过提高大病保险最高支付限额来奖励连续参保和基金零报销人员,这样既回应了个人的愿望,在发生大病时能够享受到政策红利,也兼顾了基金平衡和全体参保人的利益。
十六、很多人觉得医保费上涨,六口之家一年费用2000多元,确实是笔不小的支出怎么看待这个问题
客观讲,对一个人一定时期而言,2000多元确实较多,对农民而言,也是这样。但是我们的数据显示,很多家庭全家都参保,如果2000多元一次性交齐有困难,可以先交2个人,再交2个人,并不是要求一次交齐。有的地方也允许低息小额贷款分期交,这样您的财务压力也没那么大了。但是,我们也看到一个现象,很多人说医保费高,交不起,但是红白喜事一上就是好几百,每月烟该抽还抽,酒该喝还喝,参加聚会请客吃饭动辄就是上千元,其实这些费用但凡省出点,医保费就有了。
十七、一旦不参保,你将失去的待遇。
失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。
失去普通门诊保障待遇。目前大多数统筹地区都建立了居民医保普通门急诊统筹,参保人每个年度可以享受200-500元不等的门诊报销待遇,报销比例达到50%以上,一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。
失去门诊慢特病待遇。目前大多数地区门诊慢特病病种一般达到几十种,政策范围内报销比例达到70%,年度封顶线达到2000元左右。
失去住院报销待遇。各地基本医保住院封顶线普遍在20万元以上,政策范围内报销比例达到70%左右。
失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。各地大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。
6.失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助,对疾病负担较重者给予疾病救助。
7.失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。
8.失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。
9.失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。
10.失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。
11.失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。
12.失去慈善救助机会。国家医保局即将推进一单一清分,助力慈善救助资源为参保人提供服务。
13.失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享,对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。
14.失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员,次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。
十八、宣传顺口溜
书到用时方恨少,别遇大病未参保;每天只花一块一,国家补贴六百七。居民医保最基本,各项支出先保证。每天少抽一支烟,参加医保最省钱。每月少喝一瓶酒,全家参保钱就有。连续参保有奖励,一年能奖一千起。集中参保别错过,错过要等三月报。家庭共济能参保,帮助老人帮助小。断保再续划不来,补齐欠缴还等待。门慢门特有保障,住院治疗更安心。大病保险不用买,医保自动帮你办。医疗救助就是好,三重保障要知道。其他保险替不了,带病参保不好报。想等老了买商保,年龄上限傻眼掉。青年有老又有小,自己不能先病倒。莫拿青春赌明天,头等大事保康健。